Metronidazol-AKOS - Instrucțiuni De Utilizare, Preț, Soluție, Recenzii

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Metronidazol-AKOS

Metronidazol-AKOS: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Interacțiunile medicamentoase
14. 14. Analogi
15. 15. Termeni și condiții de stocare
16. 16. Condiții de eliberare de la farmacii
17. 17. Recenzii
18. 18. Preț în farmacii

Denumire latină: Metronidazol-AKOS

Cod ATX: J01XD01

Ingredient activ: metronidazol (Metronidazol)

Producător: Sintez, JSC (Rusia)

Descriere și fotografie actualizată: 30.11.2018

Prețurile în farmacii: de la 24 de ruble.

Cumpără

Metronidazolul-AKOS este un medicament cu acțiune antiprotozoală, antimicrobiană.

Eliberați forma și compoziția

Forme de dozare ale Metronidazol-AKOS:

• concentrat pentru prepararea soluției perfuzabile: lichid transparent cu o nuanță verzuie (100 ml într-un flacon / sticlă, într-o cutie de carton 1 sau 35 flacoane / sticle; 20 ml într-o sticlă, într-o cutie de carton 5 sau 10 sticle);
• soluție perfuzabilă 0,5%: transparentă, cu o nuanță verzuie (20 ml în flacoane de sticlă închisă, într-o cutie de carton 5 sau 10 sticle; 100 ml în flacoane / flacoane, într-o cutie de carton 1 sticlă / sticlă);
• comprimate: albe sau albe, cu o nuanță gălbuie-verzuie, de formă cilindrică, cu șanț și punctaj (10 comprimate într-un pachet fără blistere / celule, într-o cutie de carton 1 sau 2 pachete).

Fiecare pachet conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea Metronidazol-AKOS.

Compoziția a 1 ml soluție perfuzabilă:

• substanță activă: metronidazol - 5 mg;
• componente auxiliare: sare disodică a acidului etilendiaminetetraacetic, apă pentru preparate injectabile.

Compoziția a 1 comprimat:

• substanță activă: metronidazol - 250 mg;
• componente auxiliare: amidon de cartofi, metilceluloză, zahăr din lapte, acid stearic, polivinilpirolidonă cu greutate moleculară mică.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Metronidazolul - substanța activă a medicamentului, este un derivat al 5-nitroimidazolului. Mecanismul acțiunii sale se bazează pe reducerea biochimică a grupării 5-nitro de către proteinele de transport intracelular ale microorganismelor protozoare și anaerobe. După reducere, grupul 5-nitro interacționează cu ADN-ul celulelor microorganismelor pe fondul inhibării sintezei acizilor lor nucleici, ceea ce duce la moartea bacteriilor.

Metronidazolul este activ împotriva Entamoeba histolytica, Lamblia spp., Giardia lamblia intestinalis, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, precum și a anaerobilor obligați Bacteroides spp. (inclusiv B. thetaiotaomicron, B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. vulgatus), Veillonella spp., Fusobacterium spp., Prevotella (P. buccae, P. bivia, P. disiens) și unele microorganisme anaerobe gram-pozitive (Peptococcus spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp.). MIC (concentrația plasmatică minimă) pentru aceste tulpini este în intervalul de la 0,125 la 6,25 μg / ml.

Atunci când este utilizat simultan cu amoxicilina, metronidazolul este activ împotriva Helicobacter pylori (datorită suprimării dezvoltării rezistenței la metronidazol cu amoxicilină).

Microorganismele aerobe și unele anaerobe sunt insensibile la acțiunea metronidazolului, dar într-o floră mixtă (o combinație de aerobi și anaerobi), metronidazolul prezintă sinergism cu antibiotice, care sunt eficiente împotriva aerobilor convenționali.

Datorită utilizării Metronidazol-AKOS, crește sensibilitatea tumorilor la radiații, se dezvoltă sensibilizarea la alcool (acțiune asemănătoare disulfiramului) și procesele reparatorii sunt stimulate.

Farmacocinetica

Metronidazolul are o absorbție ridicată, biodisponibilitatea orală ≥ 80%. Substanța are o capacitate de penetrare semnificativă și atinge concentrații bactericide în majoritatea fluidelor și țesuturilor corpului, inclusiv în plămâni, ficat, rinichi, piele, lichid cefalorahidian, creier, salivă, bilă, abces, cavități, lichid amniotic, material seminal, secreții vaginale., lapte matern.

Metronidazolul traversează bariera hematoencefalică și placentară. Vd (volumul de distribuție) este: adulți - aproximativ 0,55 l / kg, nou-născuți - 0,54-0,81 l / kg. C _max (concentrația maximă), administrată pe cale orală, este atinsă în 1-3 ore și, în funcție de doza primită, este de 6-40 μg / ml.

Cu administrarea intravenoasă de 500 mg metronidazol (peste 20 de minute), se ating următoarele valori ale _Cmax în ser (după un interval de timp specificat după administrare): 60 minute - 35,2 μg / ml; 4 ore - 33,9 μg / ml; 8 ore - 25,7 μg / ml. Cu injecțiile ulterioare, C _min (concentrația minimă a substanței) este de 18 μg / ml. Timpul pentru atingerea _Cmax este în intervalul de la 30 la 60 de minute, concentrația terapeutică este menținută timp de 6-8 ore. După administrarea intravenoasă, concentrația de metronidazol în bilă în absența tulburărilor de formare a bilei poate depăși semnificativ valoarea acestui indicator în plasmă.

Nivelul de legare al metronidazolului de proteinele plasmatice este de la 10 la 20%.

Aproximativ 30-60% din metronidazol este metabolizat, procesul se realizează prin hidroxilare, oxidare și glucuronidare. 2-oximetronidazolul - principalul metabolit al metronidazolului, are și efecte antimicrobiene și antiprotozoale.

T _1/2 (timpul de înjumătățire) în absența funcției hepatice afectate este în intervalul de 6-12 ore (în medie 8 ore), la pacienții cu leziuni hepatice alcoolice - 10-29 ore (în medie 18 ore). Valoarea acestui indicator la nou-născuți (în funcție de durata sarcinii): 28-30 săptămâni: 75 ore; 32–35 săptămâni: 35 ore; Săptămâni 36-40: 25 de ore.

60-80% din metronidazol este excretat prin rinichi (nemodificat - 20%), prin intestine - de la 6 la 15%. Clearance-ul renal este de 10,2 ml / min. În cazul afectării funcției renale, după administrarea repetată a substanței, poate apărea acumularea de metronidazol în serul sanguin. În acest sens, la pacienții cu insuficiență renală severă, frecvența utilizării Metronidazol-AKOS trebuie redusă.

În timpul hemodializei, metronidazolul și principalii săi metaboliți sunt îndepărtați rapid din sânge (T _1/2 scade la 2,6 ore). În timpul dializei peritoneale, o cantitate mică de substanță este excretată.

Indicații de utilizare

• infecții protozoare: trichomoniasis, balantidiasis, giardioză, amebiasis extraintestinal (inclusiv abcesul ficatului amoebic), amebiasis intestinal (dizenterie amoebic), uretrita trichomoniasis, giardiasis, vaginita trichomonas, leishmaniasis cutanată;
• colită pseudomembranoasă (cauzată de utilizarea antibioticelor);
• infecții asociate cu microorganisme din speciile Bacteroides, inclusiv grupul B. fragilis, specii Clostridium, Peptostreptococcus și Peptococcus: infecții ale țesuturilor moi și ale pielii, infecții ale cavității abdominale (inclusiv abces hepatic, peritonită), infecții ale organelor pelvine (abces ovarelor și trompele uterine, endomiometrita, endometrita, infecții ale fornixului vaginal după operație);
• infecții asociate cu Bacteroides spp. (inclusiv B. ovatus, B. fragilis, B. Vulgatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron): infecții ale sistemului nervos central (inclusiv meningită, abces cerebral), articulații osoase, pneumonie, endocardită bacteriană, abces pulmonar, empiem;
• infecții asociate cu microorganisme din specia Bacteroides (inclusiv grupul Bacteroides fragilis) și Clostridium;
• gastrită sau ulcer duodenal cauzat de Helicobacter pylori;
• radioterapie pentru pacienții cu tumori (ca agent de radiosensibilizare în cazurile în care rezistența tumorii este asociată cu hipoxie în celulele sale);
• complicații postoperatorii (prevenire, în special după intervenții în regiunea peri-rectală, colon, apendicectomie și operații ginecologice);
• alcoolism.

Contraindicații

Absolut:

• insuficiență hepatică (cu numirea Metronidazol-AKOS în doze mari);
• leziuni organice ale sistemului nervos central (inclusiv epilepsie);
• leucopenie (inclusiv o istorie împovărată);
• Trimestrul I de sarcină și alăptare;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Rudă (Metronidazol-AKOS este prescris sub supraveghere medicală):

• insuficiență renală și / sau hepatică;
• II - III trimestre de sarcină.

Metronidazol-AKOS, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Atunci când este administrat intravenos pentru adulți și copii cu vârsta cuprinsă între 12 ani, doza inițială de Metronidazol-AKOS este de 500-1000 mg, medicamentul se administrează prin picurare (durata perfuziei este de la 30 la 40 de minute). În viitor, terapia se continuă cu introducerea a 500 mg la fiecare 8 ore la o rată de 5 ml / min.

După primele 2-3 perfuzii, cu toleranță bună, pacientul este transferat la injecția cu jet. Durata cursului este de 7 zile, conform indicațiilor, tratamentul poate fi mai lung.

Doza zilnică maximă este de 4000 mg. Conform indicațiilor, este posibilă trecerea la o administrare orală de întreținere - de 3 ori pe zi, 400 mg. Pentru copiii cu vârsta sub 12 ani, Metronidazol-AKOS este prescris în aceeași schemă cu o doză unică de 7,5 mg / kg.

În tratamentul bolilor purulente-septice, se efectuează un curs de terapie.

În scopul profilaxiei, în ajunul operației, adulții și copiii de la 12 ani sunt injectați intravenos cu 500-1000 mg, în ziua operației și a doua zi, medicamentul este prescris într-o doză zilnică de 1500 mg (500 mg la fiecare 8 ore). După 1-2 zile, pacientul este transferat la terapia de întreținere orală. Pacienții cu insuficiență hepatică și / sau insuficiență renală cronică și clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min Metronidazol-AKOS trebuie administrat într-o doză de cel mult 1000 mg pe zi, frecvența utilizării fiind de 2 ori pe zi.

Ca agent de radiosensibilizare, medicamentul este administrat intravenos. Doza se calculează pe baza a 160 mg / kg sau 4-6 g / m ^{2 cu} 30-60 minute înainte de începerea iradierii. Metronidazol-AKOS se aplică înainte de fiecare ședință de radiații timp de 7-14 zile. În perioada rămasă de radioterapie, metronidazolul nu este prescris.

O doză unică nu trebuie să depășească 10.000 mg, doza de curs - 60.000 mg. Pentru a elimina intoxicația cauzată de radiații, se injectează prin picurare o soluție de dextroză 5%, hemodez sau soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Metronidazolul-AKOS sub formă de tablete se administrează pe cale orală, fără a mesteca, în timpul meselor sau după mese (sau cu lapte).

În tratamentul tricomoniazei, Metronidazol-AKOS este prescris de 2 ori pe zi, 250 mg timp de 10 zile sau 400 mg timp de 5-8 zile. Femeile ar trebui să utilizeze suplimentar metronidazol sub formă de tablete vaginale sau supozitoare. Cursul tratamentului, dacă este necesar, se repetă sau doza este crescută la 750-1000 mg pe zi. Între cursuri, faceți o pauză de 3-4 săptămâni cu teste repetate de laborator. Alternativ, o doză unică de 2000 mg este posibilă atât pentru pacient, cât și pentru partenerul său sexual.

Pentru copii, Metronidazol-AKOS este prescris în funcție de vârstă (doza zilnică): 2-5 ani - 250 mg; 5-10 ani - 250-375 mg; de la 10 ani - 500 mg. Doza zilnică este împărțită în 2 doze. Durata cursului este de 10 zile.

Metoda de utilizare a medicamentului pentru alte indicații:

• giardioză: adulți: de 2 ori pe zi, 500 mg timp de 5-7 zile; copii (doză zilnică în 2 doze): până la 1 an - 125 mg fiecare, 2-4 ani - 250 mg fiecare, 5-8 ani - 375 mg fiecare, de la 8 ani - 500 mg fiecare; curs de admitere - 5 zile;
• giardioza (giardioza): 5 mg / kg de 3 ori pe zi timp de 5 zile;
• amebiază asimptomatică (la pacienții adulți cu chist identificat): de 2-3 ori pe zi, 500 mg timp de 5-7 zile;
• amebiază cronică: de 3 ori pe zi, 500 mg timp de 5-10 zile;
• dizenterie amebiană acută: 2250 mg în 3 doze divizate, Metronidazol-AKOS se ia până la oprirea simptomelor;
• abces hepatic: 2500 mg pe zi (maxim) în 1 sau 2-3 doze timp de 3-5 zile, terapia se efectuează în combinație cu antibiotice (tetracicline) și alte metode de tratament; copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani li se prescrie 1/4 din doza pentru adulți, între 3 și 7 și 7-10 ani - respectiv 1/3 și 1/2 din doza pentru adulți;
• balantidiază: 750 mg de 3 ori pe zi timp de 5-6 zile;
• stomatită ulcerativă (adulților, copiilor nu li se prescrie medicamentul pentru această indicație): de 2 ori pe zi, 500 mg pentru un curs de 3-5 zile;
• colită pseudomembranoasă: de 3-4 ori pe zi, 500 mg;
• boli asociate cu Helicobacter pylori: de 3 ori pe zi, 500 mg pentru un curs de 7 zile (simultan cu alte medicamente, de exemplu, cu amoxicilină în doză zilnică de 2250 mg);
• infecții anaerobe: Metronidazol-AKOS se administrează într-o doză care nu depășește 1500-2000 mg;
• alcoolism cronic: 500 mg pe zi, durata cursului nu trebuie să depășească 6 luni;
• complicații infecțioase (prevenire): cu 3-4 zile înainte de operație în doză zilnică de 750-1500 mg în 3 doze divizate sau o dată în prima zi după operație în doză de 1000 mg; La 1-2 zile după intervenție (când pacientului i se permite administrarea orală) Metronidazol-AKOS este prescris într-o doză zilnică de 750 mg timp de 7 zile.

Pe fondul disfuncției renale severe (la pacienții cu clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / min), doza zilnică trebuie redusă la jumătate.

În tratamentul cancerului de col uterin și uterin, cancerului de piele, Metronidazol-AKOS poate fi aplicat local sub formă de aplicații înainte de iradiere cu 1,5-2 ore înainte de procedură. Într-o soluție de dimetil sulfoxid de 10%, trebuie dizolvate 3000 mg de medicament, după care va umezi tampoanele din soluția preparată. În cazul unei regresii tumorale slabe, aplicațiile sunt prescrise pentru întregul curs de radioterapie. Dacă există o dinamică pozitivă de curățare a tumorii de necroză, Metronidazol-AKOS este utilizat în primele 14 zile de tratament.

Efecte secundare

• sistemul digestiv: senzație de gust metalic în gură, constipație, diaree, anorexie, vărsături, greață, colici intestinale, xerostomie, glossită, stomatită, pancreatită;
• sistem genito-urinar: colorarea urinei roșu-maroniu, incontinență urinară, candidoză, disurie, poliurie, cistită;
• sistemul nervos: confuzie, slăbiciune, cefalee, insomnie, ataxie, neuropatie periferică, amețeli, iritabilitate, iritabilitate, depresie, coordonare afectată a mișcărilor, convulsii, halucinații;
• reacții locale (cu administrare intravenoasă): tromboflebită sub formă de durere, umflare sau roșeață la locul injectării;
• reacții alergice: congestie nazală, artralgie, înroșirea pielii, febră, urticarie, erupție pe piele;
• altele: leucopenie, neutropenie, aplatizarea undei T pe electrocardiogramă (ECG).

Supradozaj

Nu există informații despre supradozajul cu Metronidazol-AKOS.

Terapie: metronidazolul și principalii săi metaboliți pot fi îndepărtați rapid prin hemodializă (T _{1/2 este} redus la 2,6 ore). Cu dializa peritoneală, medicamentul este excretat într-o cantitate mică.

Instrucțiuni Speciale

În timpul tratamentului cu Metronidazol-AKOS, este contraindicat aportul de etanol, care este asociat cu o probabilitate ridicată de a dezvolta o reacție asemănătoare disulfiramului, manifestată sub formă de dureri abdominale spastice, vărsături, greață, înroșiri bruște de sânge pe față și cefalee.

La efectuarea tratamentului pe termen lung, este necesară monitorizarea tabloului sanguin.

În cazul dezvoltării leucopeniei, posibilitatea unui tratament suplimentar este determinată de gradul de risc al unui proces infecțios.

Anularea terapiei este indicată atunci când apar următoarele simptome: ataxie, amețeli și orice altă deteriorare a stării neurologice.

Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea Metronidazol-AKOS poate imobiliza treponemele și poate provoca un rezultat fals pozitiv al testului Nelson.

Metronidazolul colorează urina întunecată.

În timpul tratamentului cu vaginita Trichomonas și uretrita Trichomonas (la femei și, respectiv, la bărbați), ar trebui să se abțină de la actul sexual. Tratamentul simultan al partenerilor sexuali este obligatoriu. În momentul menstruației, terapia nu este întreruptă. După sfârșitul cursului de tratament pentru trichomoniasis, sunt prezentate teste de control pentru trei cicluri succesive înainte și după menstruație.

După finalizarea tratamentului pentru giardioză, dacă simptomele persistă, pacientului i se prescriu trei teste de scaun după 3-4 săptămâni la intervale de câteva zile (în unele cazuri, după un tratament reușit, pacienții observă simptome asemănătoare giardiozei timp de câteva săptămâni sau luni, deși aceste semne sunt asociate cu intoleranță cauzată de invazie lactoză).

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

• Trimestrul I de sarcină, perioada de alăptare: Metronidazol-AKOS nu este prescris;
• II - III trimestre de sarcină: terapia trebuie efectuată sub supraveghere medicală.

Utilizare pediatrică

În practica pediatrică, medicamentul este utilizat conform indicațiilor în conformitate cu schema de dozare prescrisă de un specialist.

Nu se recomandă utilizarea Metronidazol-AKOS în asociere cu amoxicilină la pacienții cu vârsta sub 18 ani.

Cu funcție renală afectată

În cazul insuficienței renale cronice și a clearance-ului creatininei mai mic de 30 ml / min, Metronidazol-AKOS trebuie prescris într-o doză de cel mult 1000 mg pe zi, frecvența de utilizare fiind de 2 ori pe zi.

La pacienții cu insuficiență renală, terapia trebuie efectuată cu precauție.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Metronidazolul-AKOS este contraindicat în doze mari pentru insuficiență hepatică.

La pacienții cu insuficiență hepatică, terapia trebuie efectuată cu precauție.

Interacțiuni medicamentoase

Soluția de Metronidazol-AKOS pentru administrare intravenoasă nu este recomandată să fie amestecată cu alte medicamente.

Interacțiuni posibile ale metronidazolului în cazul utilizării în comun cu alte medicamente / substanțe:

• anticoagulante indirecte: acțiunea lor este îmbunătățită, drept urmare crește timpul de formare a protrombinei;
• disulfiram: este posibilă apariția diferitelor simptome neurologice, ar trebui să se abțină de la utilizarea simultană, menținând o pauză între cursuri de cel puțin 14 zile;
• etanol: ca și în cazul utilizării disulfiramului, se dezvoltă intoleranță la etanol;
• cimetidină: apare inhibarea metabolismului metronidazolului, care poate determina o creștere a concentrației sale serice în sânge și o creștere a probabilității de reacții adverse;
• preparate cu litiu: utilizarea combinată duce la o creștere a concentrației plasmatice a acestora și la dezvoltarea semnelor de intoxicație;
• medicamente care stimulează enzimele oxidării microsomale în ficat (fenitoină, fenobarbital): este posibilă accelerarea eliminării metronidazolului și, ca urmare, reducerea concentrației plasmatice a acestuia;
• sulfonamide: există o creștere a efectului antimicrobian al metronidazolului;
• relaxante musculare nedepolarizante (bromură de vecuronium): terapia combinată nu este recomandată.

Analogi

Analogii Metronidazol-AKOS sunt Batsimex, Metrogyl, Metronidazol, Metrovagin, Klion, Metroxan, Trichopol, Flagil, Deflamon, Rozex, Efloran, Rosamet, Orvagil.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc ferit de lumină și umiditate la o temperatură de 15-25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate: tablete - 2 ani; soluție perfuzabilă - 4 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Metronidazol-AKOS

Cele câteva recenzii despre Metronidazol-AKOS se referă în principal la medicament sub formă de soluție perfuzabilă, care este utilizată în principal gratuit în spital. Cel mai adesea, se remarcă eficacitatea ridicată a medicamentului, dar în același timp toleranța redusă a acestuia, care poate varia de la tulburări digestive la tulburări mentale.

Preț pentru Metronidazol-AKOS în farmacii

Prețul aproximativ pentru soluția perfuzabilă Metronidazol-AKOS 5 mg / ml, 1 flacon (flacon) 100 ml este de 25-30 ruble.

Metronidazol-AKOS: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Metronidazol-AKOS 5 mg / ml soluție perfuzabilă 100 ml 1 buc. RUB 24 Cumpără

Soluție de metronidazol-AKOS pentru inf. 5mg / ml 100ml fl. RUB 26 Cumpără

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!