Ko-Perineva - Instrucțiuni Pentru Utilizarea Tabletelor, Preț, Recenzii, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Ko-Perineva

Ko-Perineva: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Co-Perineva

Cod ATX: C09BA04

Ingredient activ: indapamid + perindopril (indapamid + perindopril)

Producător: KRKA (Slovenia), KRKA-RUS, LLC (Rusia)

Descriere și actualizare foto: 2018-10-25

Prețurile în farmacii: de la 280 de ruble.

Cumpără

Ko-Perineva este un medicament combinat cu efect vasodilatator, diuretic, hipotensiv, utilizat în tratamentul hipertensiunii esențiale.

Eliberați forma și compoziția

Ko-Perineva este produs sub formă de tablete: biconvexe, rotunde, aproape albe sau albe; 0,625 mg + 2 mg - o linie scurtă este gravată pe o parte; 1,25 mg + 4 mg - cu o linie pe o parte și cu șanț; 2,5 mg + 8 mg - cu o linie pe o parte (într-o cutie de carton 3, 6 sau 9 blistere, 10 buc. În fiecare).

Ingrediente active într-o tabletă:

• indapamidă - 0,625; 1,25 sau 2,5 mg;
• erbumină perindopril - 2, 4 sau 8 mg (granule semifinite de erbumină perindopril K - 37,515; 75,03 sau 150,06 mg).

Componente suplimentare (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):

• granule semifabricate: clorură de calciu hexahidrat - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; crospovidonă - 4/8/16 mg; lactoză monohidrat - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
• tablete: stearat de magneziu - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; celuloză microcristalină - 11,25 / 22,5 / 45 mg; dioxid de siliciu coloidal - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; bicarbonat de sodiu - 0,25 / 0,5 / 1 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Co-Perineva este unul dintre medicamentele combinate cu efecte antihipertensive, diuretice și vasodilatatoare. Conține perindopril, un inhibitor al ECA (enzima de conversie a angiotensinei) și indapamidă, un diuretic asemănător tiazidelor.

Ca urmare a utilizării medicamentului, se observă dezvoltarea unui efect antihipertensiv pronunțat, care are o natură dependentă de doză și nu este însoțită de tahicardie reflexă. Acțiunea lui Ko-Perineva nu depinde de poziția corpului pacientului și de vârsta acestuia. Metabolismul lipidelor [colesterol total, LDL (lipoproteine cu densitate mică), VLDL (lipoproteine cu densitate foarte mică), HDL (lipoproteine cu densitate mare), glucide și TG (trigliceride)] nu afectează, inclusiv la pacienții cu diabet. Reduce probabilitatea de hipokaliemie cauzată de monoterapia diuretică.

Efectul antihipertensiv durează 24 de ore.

În timp ce luați Ko-Perineva, se obține o scădere stabilă a tensiunii arteriale (tensiunea arterială) în decurs de o lună, fără o creștere a ritmului cardiac (ritmul cardiac). Întreruperea medicamentului nu duce la simptome de sevraj.

Perindopril

Mecanismul de acțiune al perindoprilului este asociat cu inhibarea activității ECA, în urma căreia scade formarea angiotensinei II și scade secreția de aldosteron. Nu provoacă retenție de sodiu și lichide, tahicardie reflexă (cu curs lung). Dezvoltarea unui efect antihipertensiv este observată la pacienții cu activitate renină plasmatică scăzută / normală.

Principalul metabolit al perindoprilului, care prezintă activitate, este perindoprilatul, restul metaboliților sunt inactivi.

Datorită expansiunii venelor și a scăderii OPSS (rezistența vasculară periferică totală), pre- și post-încărcarea pe inimă scade.

În insuficiența cardiacă, perindoprilul are următoarele efecte:

• creșterea debitului cardiac și a indicelui cardiac;
• o scădere a presiunii de umplere a celor două ventricule;
• o creștere a fluxului de sânge regional în mușchi.

Perindoprilul are un efect în toate formele de hipertensiune arterială. Dezvoltarea efectului antihipertensiv maxim se observă la 4-6 ore după o singură administrare orală, durata acestuia este de 24 de ore.

Datorită proprietăților sale vasodilatatoare, substanța ajută la restabilirea elasticității arterelor mari. În combinație cu un diuretic de tip tiazidic, se observă o creștere (sinergism aditiv) a efectului antihipertensiv al perindoprilului.

Indapamida

Indapamida este un diuretic (derivat sulfonamidic). Inhibă reabsorbția de sodiu în segmentul cortical al tubulilor renali, ceea ce duce la o creștere a excreției de clor și sodiu de către rinichi și, în consecință, la o creștere a diurezei, într-o măsură mai mică crește excreția de magneziu și potasiu.

Datorită capacității de a bloca selectiv canalele lente de calciu, indapamida reduce rezistența vasculară sistemică și crește elasticitatea pereților arteriali. Are un efect hipotensiv în doze care nu au un efect diuretic pronunțat. Odată cu creșterea dozei, efectul antihipertensiv nu crește, în timp ce probabilitatea reacțiilor adverse crește.

La pacienții cu hipertensiune arterială, inclusiv pacienții cu diabet zaharat, indapamida nu afectează metabolismul lipidelor și glucidelor.

Farmacocinetica

Parametrii farmacocinetici ai componentelor active nu se modifică cu utilizarea combinată în comparație cu monoterapia.

Perindopril

După administrarea orală, perindoprilul este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea sa este în intervalul 65-70%. Conversia perindoprilului în perindoprilat este redusă prin aportul de alimente. T _1/2 (timpul de înjumătățire) din plasma sanguină - 60 de minute.

Cmax (concentrația maximă a substanței) în plasma sanguină este atinsă la 3-4 ore după ingestie. Perindoprilul trebuie administrat dimineața înainte de micul dejun, o dată pe zi. Dacă se respectă acest regim de dozare, concentrația de echilibru este atinsă în decurs de 4 zile.

Perindoprilul este metabolizat în ficat pentru a forma un metabolit activ (perindoprilat) și cinci metaboliți inactivi.

Legarea perindoprilatului de proteinele plasmatice din sânge este dependentă de doză și se ridică la 20%. Perindoprilatul trece cu ușurință prin barierele histohematogene, excluzând bariera hematoencefalică, într-o cantitate mică pătrunde în laptele matern și prin placentă. Substanța este excretată prin rinichi, T _1/2 - aproximativ 17 ore. Nu cumulează.

Excreția perindoprilatului este încetinită la pacienții vârstnici, la pacienții cu insuficiență cardiacă și renală

În cazul insuficienței renale, se recomandă utilizarea unor doze reduse de medicament (în funcție de severitate). Clearance-ul de dializă al perindoprilatului este de 70 ml / min.

Cinetica perindoprilului în ciroza hepatică se modifică (clearance-ul hepatic scade de 2 ori). În acest caz, cantitatea totală de perindoprilat format nu se modifică, deci nu este necesară ajustarea dozei.

Indapamida

Indapamida este absorbită aproape complet și rapid în tractul gastro-intestinal. Datorită consumului de alimente, există o ușoară încetinire a absorbției, dar acest lucru nu afectează în mod semnificativ cantitatea de indapamidă absorbită. Timpul pentru atingerea Cmax în plasma sanguină după ingestia unei doze unice este de 60 de minute. Legarea substanței de proteinele plasmatice din sânge este de 79%. T _1/2 este în intervalul de 14-24 de ore (medie 18 ore). Nu cumulează.

Metabolismul apare în ficat. Cea mai mare parte a dozei (70%) este excretată de rinichi, în principal sub formă de metaboliți (fracția medicamentului nemodificat este de aproximativ 5%), aproximativ 22% este excretată în intestine cu bilă (metaboliți inactivi). Parametrii farmacocinetici ai indapamidei la pacienții cu insuficiență renală nu se modifică semnificativ.

Indicații de utilizare

Conform instrucțiunilor, Ko-Perineva este prescris pentru tratamentul hipertensiunii esențiale.

Contraindicații

Absolut:

• insuficiență renală severă cu CC (clearance-ul creatininei) <30 ml / min;
• antecedente de indicații de angioedem (angioedem, idiopatic sau ereditar) în timp ce luați alți inhibitori ai ECA;
• hiperkaliemie refractară;
• stenoza unei artere a unui singur rinichi, stenoza bilaterală a arterelor renale;
• insuficiență hepatică în curs sever, inclusiv în asociere cu encefalopatie;
• insuficiență cardiacă decompensată netratată (nu există o experiență suficientă de utilizare);
• intoleranță la lactoză, malabsorbție la glucoză-galactoză sau deficit de lactază;
• utilizarea combinată cu medicamente care prelungesc intervalul QT pe ECG, precum și medicamente cu acțiune antiaritmică, care pot provoca tahicardie ventriculară ca o piruetă;
• dializă (nu există o experiență suficientă de utilizare);
• vârsta de până la 18 ani;
• sarcina și perioada de alăptare;
• intoleranță individuală la orice componentă a medicamentului.

Rudă (Ko-Perineva este prescris sub supraveghere medicală):

• boli ale țesutului conjunctiv sistemic, inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie;
• opresiunea hematopoiezei măduvei osoase;
• terapia combinată cu imunosupresoare (asociată cu probabilitatea de a dezvolta agranulocitoză și neutropenie);
• angină pectorală;
• o scădere a volumului de sânge circulant (dietă fără sare, administrarea de diuretice, diaree, vărsături);
• hipertensiune renovasculară;
• boli cerebrovasculare;
• Diabet;
• hiperuricemie (în special cu nefrolitiază uratică și gută);
• insuficiență cardiacă cronică (clasa funcțională NYHA IV);
• labilitatea tensiunii arteriale;
• perioada anterioară procedurii aferente LDL;
• hemodializa, care utilizează membrane de poliacrilonitril cu flux mare;
• starea după transplantul de rinichi;
• combinație cu terapia desensibilizantă cu alergeni (în special, folosind venin de himenoptere);
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• stenoza aortică / mitrală;
• vârstă în vârstă.

Instrucțiuni de utilizare a Ko-Perineva: metodă și dozare

Comprimatele Co-Perinev sunt administrate pe cale orală, spălate cu o cantitate suficientă de lichid, de preferință dimineața înainte de mese.

Rata de frecvență a admiterii - 1 dată pe zi.

Dacă este posibil, utilizarea Co-Perineva trebuie începută cu selectarea dozelor de medicamente care conțin o componentă. În cazurile de nevoie clinică, terapia combinată poate fi prescrisă imediat după monoterapie.

Doza inițială este de 1 comprimat 0,625 mg + 2 mg o dată pe zi. Dacă după 30 de zile de utilizare zilnică nu se realizează un control adecvat al tensiunii arteriale, doza de medicament trebuie crescută la 1,25 mg + 4 mg. Doza zilnică maximă este de 2,5 mg + 8 mg.

Pentru pacienții vârstnici, Ko-Perineva este prescris după monitorizarea funcției renale și a tensiunii arteriale la o doză zilnică inițială de 0,625 mg + 2 mg.

Doza zilnică maximă pentru pacienții cu insuficiență renală moderată severă (CC 30-60 ml / min) este de 1 comprimat 1,25 mg + 4 mg.

Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții cu CC ≥ 60 ml / min. În timpul utilizării medicamentului, este necesar să se monitorizeze în mod regulat concentrația de creatinină și potasiu seric în sânge.

Efecte secundare

Perindoprilul afectează RAAS (sistemul renină-angiotensină) și, în timp ce ia indapamidă, reduce excreția ionilor de potasiu prin rinichi. Riscul de hipokaliemie atunci când se utilizează Co-Perineva este de 2, 4 sau 6% (atunci când se iau 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg sau 2,5 mg + 8 mg, respectiv).

Reacții adverse posibile (> 10% - foarte frecvente;> 1% și 0,1% și 0,01% și <0,1% - rar; <0,01%, inclusiv mesaje individuale - foarte rare; cu o frecvență necunoscută - în cazurile în care este imposibil să se determine frecvența apariției încălcărilor din datele disponibile):

• sistemul nervos: adesea - parestezie, vertij, amețeli, cefalee; rareori - tulburări de somn, labilitate a dispoziției; foarte rar - confuzie de conștiință;
• organe hematopoietice: foarte rar - trombocitopenie, leucopenie / neutropenie, agranulocitoză, anemie aplastică, anemie hemolitică, anemie;
• sistemul cardiovascular: adesea - o scădere marcată a tensiunii arteriale, inclusiv hipotensiune ortostatică; foarte rar - aritmii, inclusiv fibrilație atrială, bradicardie, tahicardie ventriculară, precum și infarct miocardic, angina pectorală, posibil secundară, care este asociată cu o scădere a tensiunii arteriale la pacienții aparținând grupului cu risc crescut; cu o frecvență nespecificată - tahicardie ventriculară de tip piruetă (posibil fatală);
• organe de simț: adesea - tinitus, tulburări de vedere;
• sistemul digestiv: adesea - constipație, xerostomie, afectarea gustului, dispepsie, vărsături, scăderea poftei de mâncare, greață, dureri abdominale și dureri epigastrice, diaree; foarte rar - angioedem al intestinului, pancreatită, icter; cu o frecvență necunoscută - encefalopatie hepatică (la pacienții cu insuficiență hepatică);
• sistemul respirator: adesea - o tuse uscată de lungă durată care dispare după anularea Ko-Perineva, dificultăți de respirație; rareori - bronhospasm; foarte rar - rinită, pneumonie eozinofilă;
• sistemul musculo-scheletic: adesea - spasme musculare;
• piele și grăsime subcutanată: adesea - erupție cutanată / mâncărime, erupție maculopapulară; rareori - urticarie, angioedem, răspândirea la extremități, față, buze, mucoasă bucală, limbă, laringe și / sau pliuri vocale; reacții de hipersensibilitate (în principal dermatologice, la pacienții cu antecedente greoaie de reacții alergice); agravarea cursului lupusului eritematos sistemic; foarte rar - eritem multiform, reacții de fotosensibilitate, necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson;
• sistemul reproductiv: rareori - impotență;
• sistemul urinar: rareori - insuficiență renală; foarte rar - insuficiență renală acută;
• parametrii de laborator: rar - hipercalcemie; cu o frecvență necunoscută - o creștere a QT la ECG, o ușoară creștere a concentrației de creatinină în plasma sanguină (după întreruperea tratamentului, încălcarea dispare; în cele mai multe cazuri apare pe fondul stenozei unei artere dintr-un singur rinichi sau stenoza arterelor renale, insuficiență renală, hipertensiune arterială în timpul tratamentului cu diuretice), hiponatremie cu hipovolemie (poate duce la hipotensiune ortostatică și scăderea volumului circulant al sângelui), creșterea concentrației de acid uric și glucoză în serul sanguin în timpul administrării medicamentului, creșterea activității enzimelor hepatice, hipocloremie (poate duce la alcaloza metabolică compensatorie; severitatea efectului și probabilitatea dezvoltării acestuia evaluat ca fiind scăzut), hipokaliemie (de o importanță deosebită pentru paciențicare aparțin grupului de risc), hiperkaliemie (adesea reversibilă);
• altele: deseori - astenie; rareori - transpirație crescută.

Conform datelor studiilor clinice, reacțiile adverse care apar în timpul utilizării Co-Perineva corespund profilului de siguranță al combinației de perindopril cu indapamidă stabilit anterior. În cazuri rare, apare apariția unor evenimente adverse grave sub formă de hipotensiune arterială, tuse, insuficiență renală acută, hiperkaliemie și, eventual, angioedem.

Supradozaj

Principalele simptome: crampe musculare, scăderea marcată a tensiunii arteriale, vărsături, greață, amețeli, confuzie, somnolență, oligurie până la anurie (asociată cu o scădere a volumului de sânge circulant); posibile încălcări ale echilibrului apă-electrolit.

Terapie: numirea cărbunelui activ / spălarea gastrică, restabilirea echilibrului apă-electrolit în condiții staționare. Pacienții cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale trebuie transferați în poziția culcat pe spate și picioarele ridicate, după care sunt prescrise măsuri pentru creșterea volumului de sânge circulant (administrare intravenoasă de soluție de clorură de sodiu 0,9%). Perindoprilatul poate fi eliminat din organism prin dializă.

Instrucțiuni Speciale

Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru continuarea ulterioară a terapiei.

În unele cazuri, fără o afectare anterioară a funcției renale, în timp ce luați medicamentul, apar semne de insuficiență renală acută, ceea ce necesită anularea Co-Perineva. În viitor, este posibil să se reia terapia combinată utilizând doze mici sau să se ia perindopril și indapamidă ca monoterapie. Pacienții care aparțin acestui grup necesită o monitorizare regulată a conținutului de potasiu și creatinină din serul sanguin la fiecare 2 săptămâni de la începerea cursului de tratament și la fiecare 2 luni ulterioare de administrare a Co-Perineva.

Dezvoltarea insuficienței renale acute este mai frecventă la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă sau cu insuficiență inițială a funcției renale.

Cu monitorizarea dinamică a stării pacienților, trebuie acordată atenție scăderii conținutului de electroliți din plasma sanguină și posibilele simptome de deshidratare (în special după vărsături prelungite sau diaree). Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Primirea Ko-Perineva nu previne apariția hipokaliemiei, în special la pacienții cu insuficiență renală sau diabet zaharat.

Perindopril

În perioada de tratament, dezvoltarea neutropeniei / agranulocitozei, anemiei și trombocitopeniei nu este exclusă. Neutropenia la pacienții cu funcție renală normală în absența altor complicații se dezvoltă rar, de obicei dispare de la sine după retragerea inhibitorului ECA.

Datorită probabilității de a dezvolta infecții severe care nu sunt supuse terapiei intensive cu medicamente antibacteriene, Co-Perineva trebuie prescris cu precauție la pacienții cu boli ale țesutului conjunctiv și care primesc simultan terapie imunosupresivă, procainamidă sau alopurinol, în special pe fondul disfuncției renale existente. La prescrierea medicamentului, se recomandă monitorizarea periodică a numărului de leucocite din sânge. În cazul apariției oricăror semne ale unei boli de etiologie infecțioasă (dureri în gât, febră), trebuie să consultați imediat un medic.

În cazuri rare, în timp ce luați medicamentul, se poate observa dezvoltarea angioedemului buzelor, feței, limbii, laringelui și / sau uvulei palatului superior, ceea ce necesită întreruperea imediată a medicamentului. Pacienții trebuie monitorizați până când semnele de edem au dispărut complet.

Dacă angioedemul s-a răspândit doar pe față și pe buze, tulburarea, în majoritatea cazurilor, dispare de la sine. Antihistaminicele pot fi utilizate pentru tratamentul simptomatic. Umflarea laringelui sau a limbii poate duce la obstrucția căilor respiratorii și la moarte. Când apar astfel de simptome, este indicată administrarea imediată subcutanată de epinefrină în doză de 0,3-0,5 ml la o diluție de 1: 1000 și / sau asigurarea permeabilității căilor respiratorii.

Dacă în istoricul pacientului există indicii ale edemului lui Quincke care nu au legătură cu utilizarea inhibitorilor ECA, riscul apariției acestuia în timpul tratamentului cu Co-Perineva este crescut.

Pe fondul terapiei cu inhibitori ai ECA, în cazuri rare, se dezvoltă angioedem al intestinului, caracterizat prin dureri abdominale cu / fără greață și vărsături, uneori fără angioedem anterior al feței. Tulburarea este diagnosticată cu ultrasunete / tomografie computerizată sau în momentul intervenției chirurgicale. După întreruperea tratamentului, simptomele dispar.

Dezvoltarea reacțiilor anafilactoide în timpul procedurilor de desensibilizare poate fi evitată prin anularea temporară a inhibitorului ECA timp de cel puțin 24 de ore.

Pentru a preveni reacțiile anafilactoide în timpul aferezei LDL, terapia cu inhibitori ai ECA trebuie întreruptă înainte de fiecare procedură.

Când apare o tuse uscată, trebuie luată în considerare o posibilă relație cu tratamentul. Problema luării în continuare a medicamentului este decisă de medic în mod individual.

Recepția Co-Perineva poate provoca blocarea RAAS și, prin urmare, este posibilă o scădere bruscă a tensiunii arteriale și / sau o creștere a concentrației de creatinină în plasma sanguină, ceea ce dovedește apariția insuficienței renale acute. Încălcarea este mai des observată atunci când se ia prima doză de medicament sau în primele 2 săptămâni de tratament.

Înainte de a prescrie Ko-Perineva, pacienții vârstnici trebuie să evalueze funcția renală și nivelurile plasmatice de potasiu din sânge. Doza inițială trebuie selectată în funcție de gradul de scădere a tensiunii arteriale, ceea ce minimizează probabilitatea unei scăderi accentuate.

În ceea ce privește riscul de hipotensiune arterială, cei mai vulnerabili sunt pacienții cu accident cerebrovascular și boli coronariene. Pacienților Co-Perineva din acest grup trebuie să li se prescrie o doză inițială de 0,625 mg + 2 mg. Medicamentul în aceeași doză inițială este utilizat la pacienții cu stenoză arterială renală diagnosticată / suspectată (în condiții staționare sub controlul funcției renale și a potasiului plasmatic), insuficiență cardiacă cronică și diabet zaharat de tip 1.

Perindoprilul la pacienții din rasa Negroid în comparație cu reprezentanții altor rase are un efect hipotensiv mai puțin pronunțat.

Utilizarea Ko-Perineva la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale sub anestezie generală poate duce la o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, în special în cazurile de utilizare a medicamentelor pentru anestezie generală cu acțiune hipotensivă (medicamentul trebuie întrerupt cu 12 ore înainte de operație).

Când apare o creștere semnificativă a activității transaminazelor hepatice sau icterului, Co-Perineva este anulată.

La pacienții după transplant renal sau la pacienții aflați pe hemodializă în timpul perioadei de tratament, se poate dezvolta anemie.

În timpul utilizării Ko-Perineva, se poate dezvolta hiperkaliemie, care poate provoca aritmii cardiace grave, uneori letale. Factorii de risc includ insuficiență renală, diabet zaharat, bătrânețe, unele afecțiuni concomitente (scăderea volumului sanguin circulant, insuficiență cardiacă acută în stadiul decompensării, acidoză metabolică), utilizare simultană cu diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, eplerenonă, triamteren, amiloridă), preparate de potasiu sau înlocuitori care conțin potasiu pentru sare de masă și alte medicamente care cresc conținutul plasmatic de potasiu din sânge (în special, heparină).

Indapamida

În cazurile de dezvoltare a reacțiilor de fotosensibilitate în timpul terapiei, Ko-Perinev trebuie anulat. Dacă este necesar să reluați terapia, zonele deschise ale pielii trebuie protejate împotriva expunerii la ultraviolete artificiale și la razele solare.

Trebuie luată în considerare probabilitatea apariției hiponatremiei, ceea ce duce la complicații grave. Înainte de începerea tratamentului, trebuie determinat conținutul de sodiu plasmatic din sânge și, în timpul terapiei, trebuie efectuată o monitorizare regulată a electroliților plasmatici.

În timp ce luați medicamentul, există o probabilitate crescută de a dezvolta hipokaliemie (mai puțin de 3,4 mmol / l). Grupul de risc include pacienții vârstnici, pacienții subnutriți, pacienții cu ciroză hepatică, ascită, edem periferic, boli cardiace ischemice, insuficiență cardiacă cronică. La acești pacienți, hipokaliemia crește efectul toxic al glicozidelor cardiace și crește riscul de aritmie.

De asemenea, pacienții cu un interval QT crescut pe un ECG prezintă un risc crescut. Hipokaliemia contribuie la dezvoltarea aritmiilor cardiace severe, în special a aritmiilor cum ar fi pirueta, care poate fi fatală. Pentru prima dată, determinarea conținutului plasmatic de potasiu în sânge trebuie efectuată în prima săptămână de la utilizarea medicamentului.

Co-Perineva reduce excreția de calciu de către rinichi, ceea ce duce la o creștere temporară și nesemnificativă a conținutului de calciu din plasma sanguină. Hipercalcemia severă poate fi asociată cu hiperparatiroidism latent. Înainte de a efectua un studiu al funcției glandelor paratiroide, medicamentul trebuie anulat.

Cu o concentrație crescută de acid uric în plasma sanguină, administrarea Co-Perineva poate duce la o creștere a frecvenței exacerbării cursului de gută.

Hipovolemia asociată cu o scădere a volumului sanguin circulant sau hiponatremie la începutul tratamentului poate duce la o scădere a ratei de filtrare glomerulară și poate fi însoțită de o creștere a concentrației de creatinină și uree în plasma sanguină.

Sportivii ar trebui să ia în considerare faptul că indapamida poate da o reacție fals pozitivă în timpul controlului dopajului.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Având în vedere probabilitatea unei reacții individuale la Ko-Perineva, pacienții trebuie să fie atenți atunci când conduc vehicule.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Este contraindicat să luați comprimate Co-Perinev pentru femei în timpul sarcinii / alăptării.

Utilizare pediatrică

Este contraindicat să luați Ko-Perineva copiilor cu vârsta sub 18 ani.

Cu funcție renală afectată

Prescrierea Ko-Perineva în caz de insuficiență renală severă (CC <30 ml / min) este contraindicată.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Este contraindicat să se prescrie Ko-Perineva în caz de insuficiență hepatică severă, inclusiv encefalopatie.

Utilizare la vârstnici

Pacienții vârstnici trebuie să ia Ko-Perineva sub supraveghere medicală.

Interacțiuni medicamentoase

Combinații nerecomandate:

• preparate cu litiu: asociate cu o creștere reversibilă a concentrației de litiu în serul sanguin, care crește riscul efectului său toxic; în cazurile în care este nevoie de terapie combinată, indicatorii de concentrație de litiu trebuie monitorizați cu atenție;
• diuretice care economisesc potasiul (amiloridă, spironolactonă, triamteren, eplerenonă): asociate cu o posibilă creștere a potasiului seric în sânge, până la un rezultat letal. Dacă este necesară efectuarea unei terapii combinate, este necesară monitorizarea regulată a parametrilor ECG și a conținutului de potasiu din plasma sanguină.

Combinații care necesită îngrijire specială:

• baclofen: asociat cu potențarea efectului hipotensiv; controlul funcției renale, tensiunea arterială este necesară, dacă este necesar, doza de medicamente antihipertensive este ajustată;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv acid acetilsalicilic în doze mari (de la 3000 mg pe zi): asociate cu o scădere a efectului hipotensor al inhibitorilor ECA, un risc crescut de disfuncție renală, până la dezvoltarea insuficienței renale acute, o creștere a potasiului seric, în special cu insuficiență renală preexistentă; pacienții vârstnici au nevoie de îngrijiri speciale; înainte de începerea tratamentului, este necesar să se compenseze pierderea de lichid și, de asemenea, în mod regulat la începutul / în cursul terapiei, pentru a monitoriza funcția renală
• insulină și agenți hipoglicemici pentru administrare orală (derivați de sulfoniluree): asociați cu o creștere a efectului lor hipoglicemiant (în cazuri foarte rare) la pacienții cu diabet zaharat; poate exista o creștere a toleranței la glucoză și o scădere a necesităților de insulină, care necesită ajustarea dozei;
• medicamente care pot provoca tahicardie polimorfă ventriculară, cum ar fi piruetă - medicamente antiaritmice (amiodaronă, chinidină, hidroquinidină, disopiramidă, dofetilidă, bretil tosilat, ibutilidă, sotalol); unele antipsihotice (tioridazină, ciamemazină, clorpromazină, levomepromazină, trifluoperazină), benzamide (sultopridă, amisulpridă, sulpiridă, tiapridă), butirofenone (droperidol, haloperidol), alte antipsihotice (pimastilisid, alte medicamente, cisapridă, sulfeman metil sulfat, eritromicină (intravenoasă), moxifloxacină, terfenadină, sparfloxacină, pentamidină, vincamină (intravenoasă), astemizol, metadonă: asociat cu un risc crescut de hipokaliemie; se recomandă evitarea combinațiilor,în cazurile în care este nevoie de terapie combinată, este necesar să se monitorizeze conținutul de potasiu din serul sanguin și intervalul QT pe ECG;
• glicozide cardiace: asociate cu o toxicitate crescută a glicozidelor cardiace; în terapia combinată, este necesar să se monitorizeze conținutul plasmatic de potasiu din sânge, indicatorii ECG și, dacă este necesar, să se adapteze doza acestor medicamente;
• medicamente care pot provoca hipokaliemie - tetracosactidă, amfotericină B (intravenoasă), mineralo- și glucocorticoizi (utilizare sistemică), laxative care stimulează motilitatea intestinală (utilizarea medicamentelor care nu afectează motilitatea intestinală, posibil): asociate cu o creștere riscul de a dezvolta hipokaliemie; la efectuarea tratamentului combinat, conținutul de potasiu din plasma sanguină trebuie monitorizat; pacienții cărora li se administrează glicozide cardiace necesită o atenție specială.

Combinații care necesită prudență:

• antipsihotice, antidepresive triciclice: asociate cu o creștere a efectului hipotensiv și un risc crescut de hipotensiune ortostatică;
• alte medicamente cu efect antihipertensiv: asociate cu o creștere a efectului antihipertensiv;
• tetracosactidă, glucocorticosteroizi: asociate cu o scădere a efectului hipotensor;
• alopurinol, procainamidă, imunosupresoare citostatice, glucocorticosteroizi (cu utilizare sistemică): asociate cu un risc crescut de leucopenie;
• diuretice cu doze mari (buclă și tiazidă): asociate cu probabilitatea de hipovolemie, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale;
• mijloace pentru anestezie generală: asociate cu o creștere a efectului lor hipotensiv;
• metformin: asociat cu un risc crescut de a dezvolta acidoză lactică;
• medii de contrast care conțin iod: asociate cu un risc crescut de insuficiență renală acută, mai ales atunci când se utilizează substanțe care conțin doze mari de iod; înainte de a utiliza aceste medicamente, trebuie să completați volumul de sânge circulant;
• ciclosporină: asociată cu o creștere a concentrației plasmatice a creatininei în sânge (concentrația ciclosporinei rămâne neschimbată), chiar și în absența deshidratării și a pierderii severe a ionilor de sodiu;
• preparate care conțin săruri de calciu: asociate cu probabilitatea de hipercalcemie.

Analogi

Analogii Co-Perineva sunt: Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamide.

Termeni și condiții de stocare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor la temperaturi de până la 30 ° C.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Opinii despre Ko-Perinev

Conform recenziilor, Ko-Perineva reduce eficient și rapid tensiunea arterială. Medicamentul are un efect susținut pe termen lung. În multe cazuri, pacienții observă că, în timpul perioadei de terapie, apar reacții adverse de severitate variabilă.

Prețul Ko-Perineva în farmacii

Prețul aproximativ pentru Ko-Perineva pentru 30 de comprimate pe ambalaj este:

• dozare 0,625 mg + 2 mg - 265-324 ruble;
• dozare 1,25 mg + 4 mg - 407-470 ruble;
• doză 2,5 mg + 8 mg - 476-596 ruble.

Ko-Perineva: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

KO-Perineva comprimate 2 mg + 0,625 mg 30 buc. 280 RUB Cumpără

Co-Perineva 0,625 mg + 2 mg comprimate 30 buc. 280 RUB Cumpără

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg comprimate 30 buc. 436 r Cumpără

Comprimate KO-Perineva 4mg + 1,25mg 30 buc. 466 r Cumpără

Comprimate KO-Perineva 8 mg + 2,5 mg 30 buc. 544 r Cumpără

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg comprimate 30 buc. 544 r Cumpără

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg comprimate 90 buc. 692 RUB Cumpără

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg comprimate 90 buc. RUB 820 Cumpără

Comprimate KO-Perineva 4mg + 1,25mg 90 buc. 968 Cumpără

Comprimate KO-Perineva 8 mg + 2,5 mg 90 buc. 1139 RUB Cumpără

Vedeți toate ofertele de la farmacii

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!