Displazia bronhopulmonară
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Displazia bronhopulmonară (displazia bronhopulmonară) este o boală cronică pulmonară care se dezvoltă la copii în perioada neonatală în timpul tratamentului tulburărilor respiratorii utilizând ventilație artificială cu o concentrație mare de oxigen.
În ultimii ani, a existat o creștere a incidenței displaziei bronhopulmonare. Acest lucru se datorează dezvoltării tehnologiilor pentru alăptarea copiilor prematuri, inclusiv a celor cu o greutate corporală mai mică de 1 kg și vârstă gestațională mai mică de 30 de săptămâni.
În Rusia, nu există date privind prevalența displaziei bronhopulmonare. În Statele Unite, această patologie ocupă locul al doilea printre toate bolile bronhopulmonare cronice ale copilăriei, al doilea doar după astmul bronșic.
Displazia bronhopulmonară cu raze X.
Cauze și factori de risc
Inițial, displazia bronhopulmonară a fost luată în considerare ca urmare a efectului toxic al concentrațiilor mari de oxigen asupra țesutului pulmonar al unui nou-născut în timpul ventilației artificiale pulmonare (ALV). În prezent, majoritatea experților consideră că această patologie este o boală polietiologică, a cărei dezvoltare poate duce la:
- imaturitatea plămânilor copiilor prematuri;
- efecte toxice ale concentrațiilor ridicate de oxigen asupra țesutului pulmonar;
- barotrauma plămânilor (deteriorarea țesutului pulmonar în timpul ventilației mecanice sub presiune ridicată);
- tulburări respiratorii, a căror corecție a necesitat ventilație artificială (boală a scurgerilor de aer, atelectazie, boală a membranei hialine);
- infecția tractului respirator al nou-născuților prematuri (citomegalovirus, micoplasma, ureaplasma, chlamydia);
- edem pulmonar;
- hipertensiune pulmonara;
- reflux gastroesofagian cronic;
- hipovitaminoza A și E;
- predispoziție ereditară.
Inițial, displazia bronhopulmonară a fost considerată ca o consecință a efectului toxic al oxigenului în timpul ventilației mecanice.
Formele bolii
În funcție de vârsta gestațională a nou-născutului, displazia bronhopulmonară poate avea două forme:
- Clasic - la copiii prematuri.
- Nou - afectează copiii născuți după a 38-a săptămână de sarcină, adică nou-născuții pe termen lung.
În funcție de severitatea cursului, displazia bronhopulmonară este împărțită în ușoară, moderată și severă.
Deteriorarea țesutului pulmonar în displazia bronhopulmonară
Simptome
Simptomele displaziei bronhopulmonare apar la un nou-născut cu sindrom de detresă respiratorie, care este în ventilație mecanică mai mult de 5 zile. Când încearcă să deconecteze copilul de la ventilator, acesta dezvoltă rapid insuficiență respiratorie. Clinic, acest lucru se manifestă prin următoarele simptome:
- dificultăți severe de respirație;
- stridor (respirația este însoțită de zgomot, fluierat);
- participarea la actul de respirație a mușchilor auxiliari;
- piept în formă de butoi;
- cianoza (cianoza) a triunghiului nazolabial, iar mai târziu a întregului corp.
Tusea, respirația abundentă și respirația șuierătoare umedă pot semnala displazia bronhopulmonară
La auscultarea plămânilor, respirație dură sau slăbită, se aud raluri umede.
Displazia bronhopulmonară este o boală cronică care apare cu perioade de exacerbare și remisie.
Diagnostic
Diagnosticul displaziei bronhopulmonare se bazează pe tabloul clinic caracteristic al bolii cu luarea în considerare a istoricului obligatoriu (ventilație mecanică în perioada neonatală, naștere înainte de a 32-a săptămână de gestație).
Razele X ale plămânilor se fac pentru a confirma diagnosticul. Radiografia poate arăta:
- chisturi;
- atelectazie;
- "Fagure de miere" (zone de transparență crescută a țesutului pulmonar, alternând cu focare de scleroză - focare cu densitate crescută);
- tipar interstițial greu.
Consultarea cu un pneumolog este obligatorie.
Tratament
Tratamentul pentru displazia bronhopulmonară include:
- oxigenoterapie;
- dietoterapie;
- terapia cu vitamine;
- farmacoterapie.
Copiii cu displazie bronhopulmonară au nevoie de terapie cu oxigen pentru a menține o oxigenare adecvată a sângelui. După ce starea copilului s-a îmbunătățit, se deconectează de la ventilator și organizează furnizarea de oxigen umezit și încălzit prin canulele nazale. Terapia cu oxigen se desfășoară mult timp, timp de câteva săptămâni, iar în cazuri severe - câteva luni.
Conținutul caloric al dietei copiilor cu displazie bronhopulmonară ar trebui să crească, deoarece aceștia cheltuiesc mai mult efortul de a respira decât nou-născuții sănătoși. Ar trebui să fie de cel puțin 120 kcal pe 1 kg de greutate corporală.
Odată cu displazia bronhopulmonară, copiilor li se prezintă oxigenoterapie pe termen lung
Pentru a preveni dezvoltarea pletorei și a edemului pulmonar, aportul de lichide este limitat. Dacă este necesar, medicamentele diuretice pot fi utilizate pentru a elimina excesul de lichid din corp.
Vitaminele A și E trebuie incluse în regimul de tratament pentru displazii bronhopulmonare; conform indicațiilor, sunt utilizate și alte medicamente (glucocorticosteroizi, mucolitici, bronhodilatatoare, glicozide cardiace).
Posibile complicații și consecințe
Într-un curs sever al bolii, copiii bolnavi dezvoltă complicații:
- fibroză interstițială masivă;
- emfizem chistic;
- atelectazie.
Aceste modificări conduc la formarea insuficienței respiratorii cronice, precum și a insuficienței cardiace ventriculare drepte.
Prognoza
Mortalitatea în displazia bronhopulmonară este mare și ajunge la 30%. Cu un curs favorabil al bolii, restabilirea parametrilor funcționali ai respirației are loc numai până la vârsta de 10 ani a copilului. În același timp, astfel de copii sunt de 4 ori mai predispuși decât copiii care nu au suferit displazie bronhopulmonară, există o întârziere în dezvoltarea mentală și fizică.
Prevenirea
Prevenirea displaziei bronhopulmonare include următoarele măsuri:
- prevenirea nașterii premature;
- cu riscul ridicat existent de naștere prematură - numirea unei femei gravide cu medicamente pentru a stimula maturarea plămânilor fetali;
- prescrierea surfactantului la nou-născuții cu greutate corporală redusă;
- cu probabilitatea de a dezvolta displazie bronhopulmonară - utilizarea timpurie a aminofilinei;
- efectuarea ventilației artificiale a plămânilor cu parametri minimi.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
