Marux
Maruksa: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Interacțiunile medicamentoase
- 14. Analogi
- 15. Termeni și condiții de stocare
- 16. Condiții de eliberare de la farmacii
- 17. Recenzii
- 18. Preț în farmacii
Denumire latină: Maruxa
Cod ATX: N06DX01
Ingredient activ: memantină (memantină)
Producător: Krka-Rus (Rusia)
Descriere și actualizare foto: 21.11.2018
Prețurile în farmacii: de la 358 ruble.
Cumpără
Maruksa este un medicament cu efect nootropic, neurometabolic.
Eliberați forma și compoziția
Forma de dozare Maruksa - comprimate filmate: alb, oval biconvex; Comprimate de 10 mg - pe o parte cu o linie; pe pauză - o suprafață albă neuniformă aspră (într-o cutie de carton 3 sau 6 cutii cu blistere de 10 comprimate).
Compoziția a 1 comprimat:
- substanță activă: clorhidrat de memantină - 10 sau 20 mg;
- componente auxiliare (10/20 mg): dioxid de siliciu coloidal - 2,5 / 5 mg; stearat de magneziu - 1,25 / 2,5 mg; lactoză monohidrat - 51,45 / 102,9 mg; talc - 9,8 / 19,6 mg; celuloză microcristalină - 175/350 mg;
- coajă (10/20 mg): simeticonă - 0,01 / 0,02 mg; 30% dispersie apoasă a unui copolimer de acrilat de etil și acid metacrilic (1: 1) - 0,6 / 1,2 mg; triacetină - 0,12 / 0,24 mg; talc - 0,27 / 0,54 mg.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Memantina este un derivat adamantan, un antagonist necompetitiv al receptorilor N-metil-D-aspartat (NMDA). Are un efect modulant asupra sistemului glutamatergic.
Principalele proprietăți ale memantinei:
- blocarea canalelor de calciu;
- reglarea transportului de ioni;
- îmbunătățirea transmiterii impulsurilor nervoase;
- normalizarea potențialului membranei;
- creșterea activității zilnice;
- îmbunătățirea proceselor cognitive.
Farmacocinetica
Memantina se absoarbe rapid și complet după administrarea orală de Maruksa. Tmax (timpul pentru atingerea concentrației maxime) în plasma sanguină variază între 3 și 8 ore. În absența funcției renale afectate, nu se observă acumularea substanței.
Cu un aport zilnic de Maruksa într-o doză zilnică de 20 mg Css (concentrație de echilibru) a substanței din plasma sanguină - 70-150 ng / ml. Când medicamentul este luat într-o doză zilnică de 5-30 mg, raportul calculat dintre concentrația medie în lichidul cefalorahidian și concentrația plasmatică este de 0,52. Vd (volumul de distribuție) - aproximativ 10 l / kg. Legarea proteinelor plasmatice este de aproximativ 45%.
Excreția are loc în principal neschimbată (aproximativ 80%). Principalii metaboliți sunt N-3,5-dimetil-gludantan, 1-nitrozo-3-5-dimetil-adamantan și un amestec izomeric de 4 și 6-hidroxi-memantină (nu au activitate farmacologică proprie). Metabolismul prin izoenzime ale citocromului P450 nu a fost identificat. În medie, 84% din doză este excretată în 20 de zile în principal (mai mult de 99%) prin rinichi.
Se excretă din corp monoexponențial. T 1/2 (timpul de înjumătățire) al fazei terminale - 60-100 ore. Clearance - ul total în absența funcției renale este de 170 ml / min / 1,73 m 2, o parte din clearance - ul renal total este realizat datorită secreției tubulare. Excreția memantinei de către rinichi include, de asemenea, reabsorbția tubulară, care poate fi asociată indirect cu proteinele de transport cationic. În condițiile unei reacții urinare alcaline, viteza de eliminare renală a memantinei poate scădea de 7-9 ori. Alcalinizarea urinei poate fi asociată cu modificări bruște ale nutriției, de exemplu, la trecerea de la o dietă care include alimente de origine animală la o dietă vegetariană sau ca urmare a utilizării intensive a tampoanelor gastrice alcaline.
Liniaritatea parametrilor farmacocinetici ai memantinei a fost dovedită pentru o doză de 10-40 mg pe zi.
Nivelul concentrației în lichidul cefalorahidian atunci când se utilizează memantină la o doză de 20 mg pe zi corespunde valorii constantei de inhibare (0,5 μmol în cortexul frontal).
Indicații de utilizare
Conform instrucțiunilor, Maruks este prescris pentru tratamentul bolii Alzheimer moderate până la severe.
Contraindicații
Absolut:
- deficit de lactază, intoleranță la lactoză, sindrom de malabsorbție glucoză-galactoză;
- insuficiență hepatică severă (scara Child-Pugh, clasa C);
- vârsta de până la 18 ani;
- sarcina și alăptarea;
- intoleranță individuală la componentele medicamentului.
Rudă (Maruksa este prescris sub supraveghere medicală):
- acidoză tubulară renală;
- factori care cresc pH-ul urinei (modificări bruște ale dietei, de exemplu, trecerea la o dietă vegetariană, aport abundent de tampoane gastrice alcaline);
- infecții urinare severe cauzate de Proteus spp.;
- istoria împovărată a infarctului miocardic;
- insuficiență cardiacă (clasificare NYHA - clasa funcțională III - IV);
- epilepsie;
- predispoziție la dezvoltarea convulsiilor;
- tirotoxicoza;
- utilizarea combinată cu alți antagoniști ai receptorilor NMDA (ketamină, amantadină, dextrometorfan);
- insuficiență renală / hepatică;
- hipertensiune arterială necontrolată.
Instrucțiuni pentru utilizarea Maruksa: metodă și dozare
Maruksa se administrează pe cale orală, indiferent de masă. Medicamentul trebuie luat întotdeauna în același timp, o dată pe zi.
Puteți începe terapia numai dacă persoana care îngrijește în mod regulat pacientul monitorizează aportul de medicamente. Medicamentul trebuie administrat sub supravegherea unui medic cu experiență în diagnosticul și tratamentul demenței în boala Alzheimer.
În primele trei luni de tratament, toleranța și doza de Maruksa trebuie evaluate periodic. În viitor, eficacitatea clinică a medicamentului și tolerabilitatea terapiei trebuie evaluate. Cu o bună toleranță și prezența unui efect terapeutic, Maruksa poate fi luat pe termen nelimitat.
O creștere treptată a dozei zilnice ajută la reducerea probabilității de reacții adverse. Doza zilnică inițială este de 5 mg. Apoi, în primele trei săptămâni, se mărește o dată pe săptămână la 10, 15 și 20 (doza de întreținere recomandată) mg.
Schema de utilizare a Maruksa pentru funcția renală afectată (în funcție de clearance-ul creatininei):
- 30–49 ml / min: 10 mg pe zi; în cazul unei toleranțe bune timp de 7 zile, doza conform schemei standard poate fi mărită la 20 mg;
- 5-29 ml / min: 10 mg zilnic.
Efecte secundare
Severitatea reacțiilor adverse în timpul tratamentului cu Maruksa este, de obicei, de severitate ușoară până la moderată. Se observă cel mai adesea dezvoltarea amețelilor, cefaleei, constipației, hipertensiunii arteriale și somnolenței.
Reacții adverse posibile (> 10% - foarte des;> 1% și 0,1% și 0,01% și <0,1% - rar; <0,01% - foarte rare; cu o frecvență incertă - în cazurile în care frecvența încălcării nu poate fi determinată din informațiile disponibile):
- sistem limfatic și sânge: cu o frecvență incertă - purpură trombocitopenică, leucopenie (inclusiv neutropenie), trombocitopenie, pancitopenie, agranulocitoză;
- boli parazitare / infecțioase: rar - infecții fungice;
- sistemul imunitar: adesea - reacții de hipersensibilitate;
- sistemul nervos: adesea - dezechilibru, amețeli; rareori - tulburări de mers; foarte rar - convulsii;
- psihic: adesea - somnolență; rareori - halucinații, confuzie; cu o frecvență nedeterminată - reacții psihotice;
- sistemul respirator: adesea - respirație scurtă;
- sistemul cardiovascular: adesea - creșterea tensiunii arteriale; rareori - tromboză venoasă / tromboembolism, insuficiență cardiacă;
- sistemul digestiv: adesea - constipație; rareori - vărsături, greață; cu o frecvență nedefinită - pancreatită;
- țesut subcutanat și piele: cu o frecvență incertă - sindrom Stevens-Johnson;
- tract urinar și rinichi: cu o frecvență incertă - insuficiență renală acută;
- tractul biliar și ficatul: adesea - activitate crescută a enzimelor hepatice; cu o frecvență nedefinită - hepatită;
- tulburări generale: adesea - cefalee; de puține ori - oboseală.
Reacții adverse, a căror dezvoltare a fost observată în timpul utilizării post-înregistrare a Maruksa: excitabilitate și oboseală crescute, somnolență, amețeli, anxietate, cefalee, reacții alergice, creșterea tensiunii arteriale și intracraniene, vărsături, greață, hipertonie musculară, halucinații, tulburări de conștiență, convulsii, depresie, tulburări de mers, reacții psihotice, libidoul crescut, gânduri suicidare, constipație, greață, candidoză, pancreatită, cistită, tromboză venoasă, tromboembolism.
Supradozaj
Principalele simptome: severitatea crescută a reacțiilor adverse - oboseală, slăbiciune, diaree, confuzie, somnolență, amețeli, agitație, halucinații, tulburări de mers, greață. În cel mai sever caz de supradozaj cunoscut (2000 mg memantină), pacientul a supraviețuit, cu toate acestea, s-a observat dezvoltarea tulburărilor sistemului nervos (comă timp de 10 zile, apoi agitație și diplopie). Pacientul a primit plasmafereză și terapie simptomatică. Nu au fost observate complicații suplimentare. Într-un alt caz descris de supradozaj sever (400 mg), pacientul a supraviețuit și s-a recuperat. Efectele secundare ale sistemului nervos central sunt descrise: disponibilitate convulsivă, psihoză, anxietate, halucinații vizuale, somnolență, pierderea cunoștinței și stupoare.
Terapie: simptomatică. Nu există un antidot specific. Se arată că se efectuează măsuri terapeutice standard, care vizează îndepărtarea substanței active din stomac, în special, poate fi prescris aportul de cărbune activ, spălarea gastrică, acidificarea urinei, diureza forțată.
Instrucțiuni Speciale
Deoarece amantadina, ketamina sau dextrometorfanul (antagoniști ai receptorilor NMDA) acționează asupra aceluiași sistem receptor ca Marux, reacțiile secundare (inclusiv tulburările sistemului nervos) atunci când sunt utilizate împreună pot apărea mai des și pot fi mai pronunțate (se recomandă evitarea combinațiilor).
În prezența factorilor care influențează creșterea pH-ului urinei, precum și a acidozei tubulare renale sau a infecțiilor severe ale tractului urinar cauzate de Proteus spp., Este necesară o monitorizare atentă a stării pacientului. În plus, este necesară o atenție specială la utilizarea Maruksa la pacienții cu antecedente de infarct miocardic, insuficiență cardiacă cronică decompensată (clasa funcțională NYHA III - IV) sau hipertensiune arterială necontrolată, care este asociată cu o lipsă de experiență în utilizare.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Cu boala Alzheimer în demență moderată până la severă, capacitatea de a conduce este de obicei afectată. Maruksa poate influența, de asemenea, modificarea vitezei de reacție și, prin urmare, pacienții ar trebui să refuze să conducă vehicule.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Maruksa nu este prescris în timpul sarcinii / alăptării.
Utilizare pediatrică
Terapia la pacienții cu vârsta sub 18 ani este contraindicată.
Cu funcție renală afectată
Insuficiență renală: terapia trebuie efectuată sub supraveghere medicală.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
- insuficiență hepatică severă (pe scara Child-Pugh, clasa C): Maruks sunt contraindicați;
- insuficiență hepatică: terapia trebuie efectuată sub supravegherea unui medic.
Interacțiuni medicamentoase
- antidepresive, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și inhibitori ai monoaminooxidazei: în timpul utilizării combinate, este necesară o monitorizare atentă a stării pacientului;
- levodopa, agoniști ai receptorilor de dopamină și medicamente anticolinergice: potențarea efectelor;
- barbiturice, antipsihotice: eficacitatea lor scade;
- amantadină, fenitoină, ketamină, dextrometorfan: crește riscul dezvoltării psihozei; combinația nu este recomandată;
- dantrolen, baclofen, antispastice: efectul lor se modifică, ceea ce poate necesita ajustarea dozei;
- cimetidină, ranitidină, procainamidă, chinidină, chinină, nicotină: crește probabilitatea creșterii concentrației plasmatice de memantină în sânge;
- anticoagulante indirecte orale (warfarină): MHO crescut (raport internațional normalizat), necesită timp de protrombină și control al MHO;
- hidroclorotiazidă: concentrația sa plasmatică în sânge scade (asociată cu o creștere a excreției sale din organism).
Analogi
Analogii Maruksa sunt: Akatinol Memantine, Memantal, Memantine, Memorel, Noodzheron, Memantinol, Noodzheron-Teva, Tingrex, Memikar, Memaneirin.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.
Perioada de valabilitate este de 2 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Maruks
Recenzii despre Maruks sunt puține. Printre analogi, medicamentul este recomandat ca fiind mai ieftin.
Preț pentru Maruksa în farmacii
Prețul aproximativ pentru Maruksa (30 sau 60 de comprimate de 10 mg) este de 706–743 sau 1208–1274 ruble.
Maruksa: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Maruksa 10 mg comprimate filmate 30 buc. 358 RUB Cumpără |
|
Tablete Maruksa p.o. 10mg 30 buc. 757 r Cumpără |
|
Maruksa 10 mg comprimate filmate 60 buc. 1239 RUB Cumpără |
|
Maruksa 20 mg comprimate filmate 30 buc. 1265 RUB Cumpără |
|
Tablete Maruksa p.o. 20mg 30 buc. 1274 RUB Cumpără |
|
Tablete Maruksa p.o. 10mg 60 buc. 1277 RUB Cumpără |
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
