Radiculita: cauze de dezvoltare, simptome, tratament, prevenire
Conținutul articolului:
- Cauze
-
Patogenie
Dezvoltarea unui proces cronic
-
Simptome
- Sciatica lombosacrală
- Sciatica cervicală
- Sciatica toracică
- Diagnostic
-
Tratament
Interventie chirurgicala
- Complicații
- Prognoza și prevenirea
- Video
Radiculita sau radiculopatia (lat. Radiculă - rădăcină) este o boală care se bazează pe deteriorarea rădăcinilor măduvei spinării, care se dezvoltă ca urmare a modificărilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale și se manifestă ca sindrom de durere cu iradiere de-a lungul nervului deteriorat, o scădere locală a forței musculare datorată atrofiei fibre și sensibilitate scăzută.
Radiculita se caracterizează prin sindromul durerii cu iradiere de-a lungul nervului afectat
Boala apare ca urmare a ciupirii rădăcinilor și a ciupirii fasciculelor de fibre nervoase care se extind de la măduva spinării. În funcție de partea coloanei vertebrale implicată în procesul patologic, se disting radiculita cervicală, toracică și lombosacrală.
Cel mai adesea afectat este lombosacral, mai rar regiunile cervicale și toracice. De obicei, patologia se dezvoltă acut, însoțită de dureri ascuțite și intense care decurg din ridicarea greutății, mișcări incomode, inflamații și adesea devine cronică.
Cauze
Principalul factor etiologic în dezvoltarea bolii este considerat a fi procesele degenerative-distrofice din coloana vertebrală, cum ar fi:
- osteocondroză;
- osteoporoză;
- spondiloza deformantă;
- modificări distrofice legate de vârstă în discurile intervertebrale cu pierderea elasticității și a funcției de absorbție a șocurilor;
- distrugerea vertebrelor.
Alte motive ar putea fi:
- curbura coloanei vertebrale: lordoză, cifoză, scolioză;
- anomalii ale coloanei vertebrale: sacralizare, spondilolisteză, aplazie vertebrală etc;
- deteriorarea mecanică a spatelui;
- supraponderalitate, obezitate;
- neoplasme ale coloanei vertebrale;
- proces infecțios cronic (tuberculoză, sifilis, meningită cefalorahidiană etc.), infecții virale, fibre tropice până la nervoase (encefalită transmisă de căpușe etc.);
- tulburări metabolice;
- patologia sistemului neuroendocrin.
Alocați factori predispozanți, care în sine nu provoacă de obicei boala, dar în combinație pot provoca și accelera apariția simptomelor.
Unul dintre factorii predispozanți pentru dezvoltarea patologiei este prezența prelungită a corpului într-o poziție incomodă.
Factori declanșatori:
- hipotermie;
- suprasolicitare psiho-emoțională;
- ridicarea obiectelor grele;
- prezența pe termen lung a corpului într-o poziție incomodă.
Patogenie
Ca urmare a expunerii prelungite la factorul patologic, partea cartilaginoasă a coloanei vertebrale - discurile intervertebrale - este afectată, inelul fibros este rupt sau întins, iar discul gelatinos se extinde dincolo de limitele sale. Astfel, se formează o hernie intervertebrală.
Radiculita apare ca urmare a formării unei hernii intervertebrale
Discul intervertebral își pierde elasticitatea, distanța intervertebrală este aplatizată și funcția de absorbție a șocurilor se pierde. Ca urmare a reducerii spațiului, fibrele nervoase care se extind de la măduva spinării sunt afectate.
Apoi, mecanismele compensatorii din aparatul osteo-ligamentos al coloanei vertebrale sunt activate din nou. Un factor patologic eliminat prematur duce în cele din urmă la o defalcare a compensării, formarea de osteofite marginale - excrescențe osoase, care, în creștere, conectează corpurile a două vertebre între ele, fixându-le într-o anumită poziție.
Coloana vertebrală își pierde flexibilitatea și orice factor provocator (mișcare bruscă, ridicarea greutății etc.) duce la apăsarea rădăcinilor nervoase, ciupindu-le cu dureri intense și alte simptome.
Dezvoltarea unui proces cronic
O situație acută netratată în timp util duce la comprimarea cronică a rădăcinilor nervoase. Ca urmare a unei componente traumatice pe termen lung, inervația mușchilor, vaselor de sânge și a altor țesuturi este perturbată.
O legătură suplimentară în patogenie care agravează cursul procesului este sindromul muscular-tonic - un spasm muscular dureros care apare reflex ca răspuns la iritarea nervului Lyushka (nervul care inervează capsula fibroasă a discului intervertebral).
Simptome
Boala provoacă tulburări senzoriale, motorii și autonome, însoțite de următoarele simptome:
- sindromul durerii: primele atacuri de durere apar ca urmare a rupturii sau întinderii capsulei fibroase și sunt difuze în natură, seamănă cu miozita sau lumbago; următoarele atacuri de durere sunt cauzate de sindromul radicular - compresia rădăcinii nervoase;
- încălcarea sensibilității: datorită unei încălcări a inervației unei anumite zone, sensibilitatea la atingere, la temperatură și durere poate scădea, până la pierderea completă;
- tulburări de mișcare: se dezvoltă din cauza unei încălcări a inervației, în etapele inițiale poate exista o scădere a forței musculare, deoarece procesul se agravează, atrofia completă a fibrelor musculare se dezvoltă în zona de acțiune a nervului afectat.
Simptomele tipice depind de localizarea procesului patologic.
Sciatica lombosacrală
Poate lua trei forme:
| Forma | Simptome |
| Lumbago | Durerea bruscă acută în regiunea lombară este cauzată de ridicarea greutății, mișcarea bruscă, hipotermia. Se caracterizează prin creșterea tonusului muscular, mobilitate limitată și durere la palpare în regiunea lombară. Adesea, durerea severă împiedică pacientul să stea în picioare sau să meargă |
| Lumbodinia | Dureri de spate subacute, plictisitoare, recurente, care se agravează în timp ce stați, mergeți sau orice mișcare în partea inferioară a spatelui |
| Sciatică | Dureri de spate acute sau subacute care radiază către una sau ambele extremități inferioare, însoțite de o creștere locală a tonusului muscular, restricționarea mișcării, alinierea lordozei lombare și a altor tulburări neuromusculare, distrofice și vasculare ale extremităților inferioare |
O poziție forțată specifică a pacientului este caracteristică: într-o poziție așezată, cu piciorul îndoit sub el, sprijinindu-și mâinile pe pat sau culcat, așezând o pernă de pe o pernă sub stomac.
Sciatica cervicală
Se dezvoltă dureri unilaterale intense de gât, caracterizate printr-o poziție forțată specifică a capului - torticolis hipoplastic, o creștere locală a tonusului muscular, lordoză patologică a gâtului. Durerea crește odată cu orice mișcare a gâtului, cu tuse, răsucire a capului, strănut.
Cu localizarea cervicală a patologiei, durerea crescută este observată cu orice mișcare a capului
Este posibilă răspândirea durerii către părțile proximale ale membrului superior, pieptului, scapulei, dezvoltarea paresteziei și scăderea reflexelor.
Sciatica toracică
Tulburările sensibile la nivelul membrelor sunt caracteristice, tulburările motorii se manifestă prin pareza mâinii sau a cifrelor extensoare. Când fibrele nervoase simpatice sunt implicate în proces, pot apărea tulburări vegetativ-vasculare, care se manifestă prin transpirație excesivă, apăsare rece și umflături în zona inervată de nervul afectat.
Adesea procesul este însoțit de sindrom cardialgic, mai ales atunci când se rotește, se îndoaie, se îndoaie și se extinde trunchiul.
Diagnostic
După stabilirea reclamațiilor, o colecție amănunțită de anamneză, o examinare externă, medicul continuă să determine starea neurologică cu studiul reflexelor, sensibilității, activitatea motorie a membrelor, tulburări autonome și intensitatea sindromului durerii.
Pentru a verifica diagnosticul și a efectua diagnostice diferențiale cu alte boli, este posibil să se prescrie:
- analize: analiza generală a sângelui, urinei, test de sânge biochimic;
- mielografie;
- studii ale lichidului cefalorahidian etc.
Pentru a clarifica diagnosticul, este prescrisă o radiografie
Dintre examinările instrumentale, este prezentată o radiografie a uneia sau mai multor părți ale coloanei vertebrale, care face posibilă identificarea osteocondrozei.
Pentru un studiu mai detaliat, este prescrisă tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. Aceste metode permit vizualizarea stării discurilor intervertebrale, identificarea osteofitelor, care indică indirect structura osteocondrală a zonei studiate.
Electromiografia este o metodă care vă permite să evaluați trecerea unui impuls nervos de-a lungul unei fibre nervoase, răspunsul muscular la aceasta și localizarea unui bloc de impuls nervos.
Tratament
Practic, tratamentul este conservator, vizând reducerea intensității sindromului durerii și refacerea trofismului nervos al zonei afectate.
Ca parte a tratamentului complex, sunt folosite vitaminele B
În acest scop, a numit:
- analgezice: diclofenac, ibuprofen, ketorolac, meloxicam etc.; se prescriu forme de dozare orale, rectale, injectabile, în funcție de gravitatea sindromului durerii;
- iritanti locali: geluri, unguente cu componenta de incalzire, pete de piper, frecare; pentru a afla care medicament va fi cel mai eficient, trebuie să consultați un medic;
- Vitamine B: terapia cu vitamine îmbunătățește trofismul țesutului nervos, dozele mari de vitamina B 12 au efect analgezic.
După eliminarea durerii, fizioterapia, terapia manuală și fizioterapia trebuie incluse în tratament. În cazuri extreme, când analgezicele convenționale nu ajută, se prescrie blocarea novocainei cu vitamina B 12, medicamente hormonale sau sedare intravenoasă.
Interventie chirurgicala
În unele cazuri, pentru a vindeca boala, este necesară intervenția chirurgicală, care constă în îndepărtarea herniei intervertebrale.
Indicații pentru tratamentul chirurgical:
- dureri severe neîncetate în timpul 3-4 luni de terapie;
- sciatica paralizanta (compresia caudei ecvine si disfunctia organelor pelvine) etc.
Complicații
Complicațiile cu radiculopatii sunt rare.
Acestea sunt cauzate în principal de compresia locală a venelor și arterelor mari, o scădere a aportului de sânge. Cele mai frecvente complicații ale radiculitei sunt:
- ischemie și infarctul măduvei spinării;
- epidurita spinală, arahnoidita (inflamația membranelor măduvei spinării);
- paralizia periferică a membrelor;
- fenomene atrofice.
Prognoza și prevenirea
Diagnosticul în timp util și tratamentul complet conduc la recuperare, prognosticul în acest caz este favorabil. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, recuperarea completă nu apare de obicei, deoarece implică tulburări ale sferei motorii sau senzoriale.
Prevenirea bolii are ca scop antrenarea mușchilor spatelui, menținerea posturii corecte în timpul somnului și stării de veghe. Nu trebuie să cumpărați saltele prea dure, să dormiți pe o suprafață dură, deoarece acestea modifică poziția fiziologică a coloanei vertebrale. Se recomandă utilizarea de perne mici, saltele semidure.
Când ridicați obiecte de pe podea în fiecare zi, nu trebuie să vă aplecați, trebuie să utilizați articulațiile șoldului și genunchiului pentru a îndeplini această sarcină, adică să efectuați o ghemuit. Acest lucru va reduce stresul coloanei vertebrale și îl va transfera din spate la membrele inferioare mai puternice.
Un stil de viață activ, sporturile non-intensive regulate și gimnastica joacă un rol important în prevenire.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
