Hipertensiune arterială esențială
Conținutul articolului:
- HTA esențială - ce este?
- Etape
- Simptome
- Posibile complicații
- Diagnostic
- Tratament
- Prevenirea
- Video
Hipertensiunea esențială (hipertensiunea primară, hipertensiunea arterială esențială, hipertensiunea esențială) este o afecțiune patologică în care tensiunea arterială depășește 140/90 mm Hg. Artă. pentru o lungă perioadă de timp și care se dezvoltă în primul rând, adică nu este o consecință a oricărei alte patologii. Cod ICD-10 - I10.
Hipertensiunea esențială este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului cardiovascular. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, aceasta reprezintă aproximativ 96% din toate cazurile de hipertensiune arterială. Vârsta cea mai vulnerabilă la această boală este de 35-40 de ani.
Durerea de cap este principalul și uneori singurul semn al hipertensiunii arteriale esențiale
HTA esențială - ce este?
Care este diferența dintre hipertensiunea arterială esențială și alta? Alte forme de hipertensiune arterială sunt întotdeauna secundare, adică nu sunt o boală independentă, ci un simptom al altei boli, cel mai adesea asociat cu afectarea rinichilor sau a inimii. În cazul hipertensiunii primare esențiale, o boală care ar putea determina o creștere persistentă a tensiunii arteriale nu poate fi detectată. Unii cercetători consideră că psihosomatica joacă rolul principal în apariția bolii, adică tulburările patului vascular se dezvoltă sub influența factorilor psihologici, de exemplu, stresul.
Mecanismul declanșator al bolii este o modificare a tonusului vaselor de sânge, probabil sub influența tulburărilor din sistemul nervos sau endocrin. Datorită hipertonicității, creșterea spasmului arteriolelor și a tensiunii arteriale. Spasmul prelungit al celulelor microvasculare duce la scleroza lor, ceea ce crește și mai mult hipertensiunea și devine cauza perturbării alimentării cu sânge a țesuturilor și organelor.
Principalii factori de risc:
- predispoziție ereditară - în aproximativ 50% din cazurile din istoricul familial există o indicație a hipertensiunii arteriale. S-a dovedit că modificarea epigenetică a anumitor gene joacă un rol semnificativ în dezvoltarea patologiei;
- obezitate - crește riscul de a dezvolta hipertensiune arterială de 5 ori. Excesul de greutate (indicele de masă corporală peste 25) este observat la mai mult de 85% dintre pacienți.
Alți factori predispozanți includ: antecedente de boli cardiovasculare și / sau rude apropiate, boli metabolice (diabet zaharat, hipercolesterolemie etc.), fumatul, deficit de vitamine, calciu și magneziu, stil de viață pasiv.
Etape
Există trei etape (severitate) ale hipertensiunii esențiale:
- Presiunea arterială sistolică este de 140–159, iar tensiunea diastolică este de 90–99 mm Hg. Art.; nu există semne de deteriorare a organelor țintă.
- Presiunea sistolică este cuprinsă între 160-179, iar presiunea diastolică este de 100-109 mm Hg. Art.; există o îngustare a vaselor de sânge ale retinei, precum și hipertrofie a pereților ventriculului stâng.
- Tensiunea arterială sistolică este de la 180, iar diastolica - de la 110 mm Hg. Artă. și mai mare; semne obiective de deteriorare a organelor țintă.
Gradele 1-2 sunt considerate condiții reversibile, modificările morfologice ale hipertensiunii de gradul 3 sunt ireversibile.
Simptome
Boala poate fi benignă sau malignă. În primul caz, nivelul tensiunii arteriale al pacientului crește rar și, după administrarea de medicamente antihipertensive, revine rapid la normal. Forma malignă a bolii se caracterizează prin faptul că tensiunea arterială crește semnificativ și adesea, leziunile organelor interne ale pacientului cresc rapid, iar medicamentele sunt de obicei ineficiente.
Este posibil un curs asimptomatic lung al bolii. Înainte de apariția complicațiilor, singurul simptom al bolii este adesea doar hipertensiunea arterială, manifestată printr-o durere de cap.
Principalul semn clinic al patologiei este durerea de cap de intensitate variabilă - de la senzația de „cap greu” la extrem de intensă. Durerea este de obicei localizată în partea din spate a capului, însoțită de tinitus, zboară în fața ochilor.
Simptomele sunt deosebit de pronunțate în timpul unei crize hipertensive. Aceasta este o afecțiune cauzată de o creștere rapidă și semnificativă a presiunii, manifestată prin cefalee intensă, amețeli, greață, vărsături, durere la inimă, slăbiciune.
Pe măsură ce procesul patologic progresează și organele țintă sunt deteriorate, pacienții pot prezenta semne de boli coronariene, encefalopatie hipertensivă și claudicație intermitentă.
Posibile complicații
Hipertensiunea esențială poate duce la complicații periculoase: afectarea acută a circulației cerebrale, angina pectorală, anevrismul aortic disecant, hemoragiile de localizare diferită. Se pot produce leziuni ale rinichilor, sistemului nervos central, analizor vizual, inimă hipertensivă (crește riscul de infarct miocardic, insuficiență cardiacă, aritmie ventriculară) și o serie de alte complicații.
Diagnostic
Diagnosticul folosește datele obținute din colectarea reclamațiilor și anamnezei, efectuarea diagnosticelor fizice și măsurarea tensiunii arteriale. Din metodele de diagnostic de laborator, este posibil să aveți nevoie de un test de sânge general și biochimic, de un test de urină general (se detectează proteinurie sau microalbuminurie).
Diagnosticul este confirmat dacă tensiunea arterială crescută este determinată în timpul a trei măsurători la intervale regulate
Trebuie luate cel puțin trei măsurători ale tensiunii arteriale pentru a confirma diagnosticul (fiecare măsurare la o vizită separată la medic). În unele cazuri, este necesară monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale.
Tensiunea arterială este măsurată pe ambele mâini, deoarece sunt posibile discrepanțe care sunt asociate cu leziuni aterosclerotice ale arterei subclaviene. Dacă se vor găsi diferențe în viitor, presiunea se măsoară pe aceeași mână. În poziția șezut, tensiunea arterială este ușor mai mare decât în poziția culcat.
Dintre metodele instrumentale de diagnosticare se utilizează următoarele: electrocardiografie, radiografie toracică, examen cu ultrasunete a rinichilor, ecocardiografie, oftalmoscopie (se detectează îngustarea focală sau generalizată a arterelor retiniene).
Hipertensiunea esențială este determinată de metoda de excludere, adică diagnosticul se face prin excluderea hipertensiunii secundare (simptomatice) posibile. Deci, spre deosebire de hipertensiunea esențială renovasculară (secundară) apare brusc și nu se dezvoltă treptat, în plus, odată cu forma renovasculară a bolii, diferența dintre sistolă și diastolă este nesemnificativă.
Se iau în armată cu un astfel de diagnostic? Acest lucru este determinat în timpul unui examen medical. Prezența deteriorării persistente a organelor țintă înseamnă necesitatea unei terapii medicamentoase constante și, prin urmare, este baza pentru scutirea de la recrutare.
Tratament
Deoarece cauza dezvoltării hipertensiunii esențiale nu a fost stabilită și nu este posibilă eliminarea acesteia, scopul tratamentului este de a reduce riscul de a dezvolta complicații severe.
În primul rând, este necesar să corectăm modul de viață, să-l îmbunătățim. Pacienții supraponderali trebuie să-l normalizeze prin reducerea aportului de calorii și o creștere moderată a activității fizice. Este necesar să se abandoneze complet obiceiurile proaste, supraîncărcarea fizică și psiho-emoțională. Este necesar un somn plin de noapte, respectarea unui regim rezonabil de muncă și odihnă.
Masajul, exercițiile de fizioterapie, înotul au un efect terapeutic bun.
Se recomandă o dietă săracă în sare (nu mai mult de 5 g pe zi) și alimente grele. Pe lângă sarea de masă, carnea afumată, marinatele, murăturile, produsele industriale, alcoolul și băuturile tonice ar trebui să fie limitate sau complet excluse din dietă. Baza dietei ar trebui să fie legumele, fructele, cerealele, produsele lactate și lactate acide, carnea cu conținut scăzut de grăsimi, peștele.
Cu hipertensiune esențială, 1-2 grade de modificare a stilului de viață pot fi suficiente pentru a oferi un efect terapeutic pronunțat și pentru a obține o remisie stabilă. Dar chiar și în cazul în care aceste măsuri singure nu sunt suficiente și este necesară terapia medicamentoasă, respectarea lor este necesară, deoarece fără un stil de viață sănătos, efectul terapiei medicamentoase va fi doar temporar.
Din medicamente se pot prescrie inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, diuretice. Selecția medicamentelor este efectuată de un medic, auto-medicația este puternic descurajată.
Dispariția semnelor clinice ale bolii nu este un motiv pentru întreruperea tratamentului medicamentos. Deci, în cazul întreruperii medicamentelor antihipertensive, hipertensiunea arterială este restabilită în termen de șase luni în 85% din cazuri.
În 85% din cazuri, hipertensiunea arterială esențială este asociată cu excesul de greutate
Prevenirea
Pentru a preveni hipertensiunea arterială esențială, se recomandă, în primul rând, un stil de viață sănătos: să respectați regulile unei diete echilibrate și a unui regim zilnic, să minimizați situațiile stresante și să dezvoltați rezistență la stres, să evitați efortul fizic excesiv și să preveniți excesul de greutate.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
