Abces pulmonar
Conținutul articolului:
- Descrierea și etiologia bolii
- Simptome de abces pulmonar
- Metode de diagnostic
-
Tratamentul abcesului pulmonar
- Principii de baza
- Tratament conservator
- Interventie chirurgicala
- Prevenirea
- Prognostic și complicații
- Video
Un abces pulmonar este un focar limitat al inflamației purulente în parenchimul pulmonar. Boala se dezvoltă atunci când bacteriile piogene intră în țesutul pulmonar prin bronhii, cu flux sanguin sau limfatic. Un abces al plămânului drept sau stâng se poate forma la toată lumea, dar cel mai adesea bărbații de vârstă mijlocie cu boli concomitente (diabet zaharat, alcoolism) sunt bolnavi. Este necesar să se trateze boala în spital, sunt prescrise agenți antibacterieni, mucolitice și medicamente de restaurare.
Abcesul pulmonar este o boală potențial fatală, prin urmare necesită o abordare extrem de gravă
Descrierea și etiologia bolii
Un abces este o cavitate limitată care se umple cu puroi (văzut în fotografie). Peretele abcesului are o funcție de protecție - limitează răspândirea infecției la țesuturile din jur.
Motivul formării sale este pătrunderea bacteriilor în țesutul pulmonar, ceea ce duce la fuziunea sa purulentă.
În majoritatea cazurilor, un abces acut se dezvoltă ca o complicație a pneumoniei. Agenții cauzali sunt microorganisme nespecifice: streptococi, pneumococi, Stafilococi aurii.
Mai mulți factori contribuie la dezvoltarea infecției:
- Complicarea infarctului pulmonar (infecție secundară).
- Prezența unui pacient cu boli cronice care reduc imunitatea locală și generală: diabet zaharat, alcoolism, boli pulmonare, bronșiectazii, infecție cu HIV.
- Aspirarea conținutului infectat al cavității nazale, sinusurilor paranasale, amigdalelor.
- Aspirarea vărsăturilor.
- Pătrunderea bacteriilor în țesutul pulmonar pe calea hematogenă (cu flux de sânge) din focarele osteomielitei.
- Intrarea bacteriilor pe calea limfogenă (cu flux limfatic) cu furunculoză, flegmon în zona feței.
Simptome de abces pulmonar
Boala începe acut cu apariția simptomelor de intoxicație:
- o creștere a temperaturii corpului până la 38-39 ° С;
- slăbiciune generală, letargie, oboseală crescută;
- frisoane;
- pierderea poftei de mâncare;
- durere de cap;
- depresie a conștiinței, somnolență.
Apoi simptomele locale se alătură: tuse, dureri în piept. Tusea la debutul bolii este uscată, apoi apare sputa. Durerea în piept apare localizată, crește odată cu respirația profundă și tuse. Tusea și durerea toracică sunt adesea însoțite de scurtarea respirației, care crește odată cu efortul. Cu cât abcesul este mai mare, cu atât este mai dificilă respirația. Aceste simptome persistă 7-14 zile până la deschiderea abcesului bronșic.
După deschiderea abcesului, tabloul clinic se schimbă. Tusea devine umedă, există o descărcare abundentă de spută purulentă (galben-verde, miros neplăcut, până la 1 litru). Starea de bine a pacientului după aceasta se îmbunătățește de obicei - temperatura corpului scade, severitatea respirației scade și apetitul se normalizează. Cu toate acestea, efectele reziduale pot persista mult timp (1-2 luni).
Metode de diagnostic
Un diagnostic preliminar se face pe baza clinicii (curs acut, febră, tuse cu puroi, durere toracică) și a datelor de examinare fizică. Medicul, în timpul unui examen fizic, relevă următoarele semne ale bolii:
- percuția este determinată de oboseala sunetului asupra leziunii;
- cu auscultație, se aude respirația slăbită peste cavitatea abcesului;
- în prezența unui mesaj de abces cu bronhie, respirație bronșică.
Pentru a confirma diagnosticul și a efectua diagnostice diferențiale, sunt prescrise teste suplimentare - de laborator și instrumentale.
| Metoda de diagnosticare | Indicații, rezultate ale cercetării |
| Numărul complet de sânge (CBC) |
În UAC, se determină semnele unui proces inflamator activ: · Creșterea nivelului de leucocite din cauza neutrofilelor; · Deplasarea formulei leucocitelor la stânga; · VSH crescut. |
| Analiza generală a sputei |
Într-un abces acut, se determină următoarele modificări: Spută purulentă; · O mulțime de fibre elastice (indică defalcarea țesutului pulmonar); Leucocite, epiteliu columnar (semne de inflamație); Celule alveolare (un semn indică implicarea țesutului pulmonar în procesul necrotic). Pentru a determina agentul patogen, este prescris un examen bacterioscopic și bacteriologic al sputei. |
| Radiografie toracică simplă |
Radiografia simplă este una dintre principalele metode pentru diagnosticarea bolii. În etapa inițială, se determină o întunecare rotundă omogenă, după descoperirea abcesului, o întunecare rotundă cu un nivel de lichid (sub formă de coș). |
| Tomografie computerizată (CT) | Dacă radiografia simplă este ineficientă, se prescrie tomografia computerizată. Aceasta este o metodă de cercetare mai informativă și specifică, dar în același timp, este mai scumpă. Este posibil să se identifice dimensiunea și localizarea exactă a formațiunii, legătura acesteia cu bronhia. |
Tratamentul abcesului pulmonar
Tratamentul bolii trebuie efectuat în spital. Durata terapiei poate fi de 6-8 săptămâni, depinde de mărimea cavității, de severitatea afecțiunii, de prezența bolilor concomitente. Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. În plus, sunt prescrise odihnă la pat, dietă și multe lichide.
Principii de baza
Respectarea următoarelor recomandări va ajuta la accelerarea procesului de vindecare și la reducerea probabilității de complicații:
- În timpul zilei, beți 1,5 litri de apă curată, ceai cald, ceaiuri din plante, băuturi din fructe și sucuri diluate. Un regim abundent de băut reduce severitatea intoxicației, diluează flegma.
- Respectați repausul la pat în perioada acută a bolii.
- Îmbunătățiți funcția de drenaj a bronhiilor, luând o poziție cu picioarele ridicate cu 10-20 cm (poziția de drenaj). Trebuie să fii în această poziție de mai multe ori pe zi timp de 30 de minute.
- Consumați o dietă bogată în calorii, bogată în proteine și vitamine. În perioada de boală și recuperare, se recomandă să consumați mai multă carne, pește, brânză de vaci, legume și fructe.
Abcesul pulmonar este tratat într-un cadru staționar
Tratament conservator
Tratamentul conservator constă în utilizarea medicamentelor - antibiotice, mucolitice, agenți de restaurare. Durata tratamentului conservator este de 6-8 săptămâni, dacă este ineficient, se folosesc metode chirurgicale.
| Grup de medicamente | Indicații, mecanism de acțiune |
| Agenți antibacterieni |
Utilizarea antibioticelor se referă la tratamentul etiotrop (menit să elimine cauza). La debutul bolii, agenții antibacterieni sunt prescriși empiric, după primirea rezultatelor cercetării bacteriologice, medicamentul este schimbat, dacă este necesar. Ce grupuri de antibiotice sunt prescrise cel mai adesea: 1. Peniciline protejate: Amoxiclav, Sulbatsim. 2. Lincosamide în combinație cu aminoglicozide: Clindamicină și Streptomicină. 3. În cazurile severe, pot fi prescrise medicamente din grupul carbapenem. |
| Expectoranți |
Pentru a îmbunătăți funcția de drenaj, sunt prescrise medicamente expectorante. Acestea subțiază flegma, îmbunătățesc funcționarea cililor membranei mucoase, ceea ce facilitează descărcarea flegmei. Se pot prescrie acetilcisteină, bromhexină, ambroxol. |
Interventie chirurgicala
Dacă utilizarea medicamentelor este ineficientă, acestea trec la tratamentul chirurgical. Ce metode chirurgicale pot fi utilizate:
- Spălarea bronhoalveolară. Procedura constă în aspirarea conținutului abcesului, urmată de introducerea soluțiilor antiseptice.
- Introducerea agenților antibacterieni în cavitatea abcesului.
- Puncția transtoracică - se realizează aspirația conținutului purulent printr-o puncție a pielii.
Prevenirea
Prevenirea constă în prevenirea intrării microorganismelor în țesutul pulmonar și întărirea sistemului imunitar. Ce măsuri preventive nespecifice sunt efectuate:
- Restabilirea funcției de drenaj a bronhiilor în pneumonie, bronșită și alte boli ale sistemului respirator.
- Compensarea bolilor cronice care reduc imunitatea generală și locală.
- O vizită timpurie la medic când apar simptomele bolii.
- Remedierea focarelor de infecție (amigdalită cronică, rinită, sinuzită).
Prognostic și complicații
În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil - recuperare completă, mai rar procesul acut se transformă într-unul cronic. Dezvoltarea complicațiilor este posibilă, cele mai periculoase sunt piopneumotoraxul (puroiul care intră în cavitatea pleurală), empiemul pleural, hemoragia pulmonară. Moartea apare în 5-10% din cazuri. Riscul de complicații crește odată cu inițierea tardivă a terapiei, nerespectarea recomandărilor medicale și prezența bolilor concomitente.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
