Creșterea prolactinei la femei: simptome, tratament, cauze, consecințe
Conținutul articolului:
- Cauzele prolactinei crescute la femei
- Simptome ale prolactinei crescute la femei
- Diagnosticul și tratamentul prolactinei crescute la femei
- Consecințele prolactinei crescute la femei
Prolactina crescută la femei (hiperprolactinemie) este o afecțiune caracterizată prin creșterea concentrației de hormon lactotrop în sânge.
Prolactina (lactotropina, mamotropina, hormonul mamotropic, hormonul lactotropic LTH) este un hormon peptidic care este sintetizat de celulele acidofile ale hipofizei anterioare. Aproape toate efectele cunoscute ale prolactinei sunt asociate cu funcția de reproducere. Asigură creșterea și dezvoltarea glandelor mamare, promovează secreția și maturarea colostrului, precum și conversia acestuia din urmă în lapte matur.
În corpul unei femei, prolactina este responsabilă pentru alăptare.
În sânge, LTG se găsește în mai multe forme (monomerice, dimerice, tetramerice). Forma biologic activă a hormonului este monomerică (constă dintr-un lanț peptidic).
Creșterea prolactinei la femei se găsește mai des în 25-40 de ani. La bărbații din aceeași categorie de vârstă, această afecțiune este înregistrată mult mai rar.
Cauzele prolactinei crescute la femei
Motivele care determină o creștere a concentrației de LTG la femei sunt fiziologice, farmacologice și patologice.
Concentrația de prolactină în sânge crește la femei în timpul sarcinii și alăptării, cu efort fizic excesiv, în timpul actului sexual, somnului, stresului, atunci când mănâncă alimente proteice. Producția hormonului are un caracter asemănător undelor - s-au înregistrat modificări clare ale secreției pe parcursul zilei. Astfel, se observă o creștere constantă a concentrației de prolactină în timpul somnului (indiferent dacă este vorba de un somn de zi sau de un somn de noapte). Conținutul hormonului din sânge crește într-o oră și jumătate după ce a adormit, iar după trezire scade brusc. Cele mai mici valori ale acestui indicator sunt în orele de dimineață târziu; după-amiaza, concentrația hormonului începe să crească. În absența unor situații stresante, fluctuațiile zilnice ale prolactinei în sânge, de regulă, nu depășesc intervalul normal.
Hiperprolactinemia poate fi declanșată prin administrarea de medicamente, care includ antidepresive, antipsihotice, antihistaminice, contraceptive cu un conținut ridicat de estrogen, medicamente antiemetice.
Creșterea patologică a prolactinei la femei poate fi organică și funcțională. Hiperprolactinemia organică, de regulă, este cauzată de neoplasmele glandei pituitare sau hipotalamusului. Adenoamele hipofizare care secretă prolactină se numesc prolactinoame și se numără printre cele mai frecvente tumori hipofizare. Nivelul LTH în prolactinom este extrem de ridicat, poate depăși 200 ng / ml. Dar tumorile care nu produc prolactină cauzează uneori prolactinemie secundară prin reducerea producției sau prin întreruperea transportului de dopamină, un neurotransmițător care reglează sinteza prolactinei.
Hiperprolactinemia funcțională se dezvoltă pe fondul unui număr de procese patologice. Hormonul prolactină este crescut la femeile cu următoarele patologii:
- sindromul șa turcesc gol;
- boli ale creierului (neoplasme, encefalită, meningită);
- hipotiroidism;
- sindromul ovarului polichistic;
- insuficiență renală cronică (LTH crește la 65% dintre pacienții aflați în hemodializă);
- ciroza ficatului;
- lupus eritematos sistemic;
- o creștere a nivelului de estrogen din sânge (deoarece estrogenii au un efect stimulator asupra sintezei prolactinei);
- intervenții chirurgicale pe piept;
- avort frecvent și / sau chiuretaj al uterului.
Se distinge o formă idiopatică de hiperprolactinemie, în care funcția celulelor hipofizare crește fără a le modifica numărul. De ce se întâmplă acest lucru nu a fost încă stabilit.
Simptome ale prolactinei crescute la femei
Creșterea prolactinei la femei adesea nu se manifestă în nimic și este detectată întâmplător în timpul unei examinări din alt motiv. În alte cazuri, simptomele hiperprolactinemiei sunt:
- tulburări ale ciclului menstrual;
- eliberarea laptelui din glandele mamare în afara perioadei de lactație (galactoree);
- scăderea apetitului sexual, anorgasmie;
- modificări atrofice ale membranei mucoase a vaginului și uretrei;
- virilizare;
- seboree a pielii capului, subțierea părului pe cap;
- o tendință spre acnee;
- salivare crescută.
Hiperprolactinemia poate provoca diverse nereguli menstruale
Neregulile menstruale la femeile cu hiperprolactinemie pot lua următoarele forme:
- amenoree - absența menstruației pentru mai multe cicluri menstruale;
- oligomenoree - scurtarea timpului de sângerare menstruală la una sau două zile;
- opsomenoree - o creștere a intervalului dintre menstruație mai mult de 35 de zile;
- Menometroragie - sângerare menstruală care este semnificativ mai lungă decât de obicei ca durată sau intensitate;
- cicluri anovulatorii - cicluri menstruale fără ovulație și formarea corpului galben;
- scurtarea fazei luteale a ciclului menstrual.
În unele cazuri, cu hiperprolactinemie, ciclul menstrual al pacientului nu este deranjat.
Dacă hiperprolactinemia s-a dezvoltat pe fundalul unei neoplasme hipofizare, pe măsură ce tumora crește, pacienții încep să se îngrijoreze de durerile de cap și de deficiențele de vedere.
Diagnosticul și tratamentul prolactinei crescute la femei
Hiperprolactinemia este detectată prin teste de laborator care determină cantitatea de prolactină din sânge. Pentru a clarifica cauza patologiei, acestea recurg la diagnosticare extinsă, conform indicațiilor care includ:
- determinarea nivelului altor hormoni;
- Examinarea cu raze X a zonei de șa turcești (determinarea dimensiunii glandei pituitare);
- imagistica prin rezonanță computerizată și / sau prin rezonanță magnetică (evaluarea stării glandei pituitare și a țesuturilor înconjurătoare);
- examen oftalmologic;
- examen ginecologic.
Norma prolactinei în sânge la femeile de vârstă reproductivă este de 2,8-29,2 ng / ml, la femeile aflate în postmenopauză - 1,8-20,3 ng / ml, cu toate acestea, poate diferi în diferite laboratoare. Este recomandat să luați sânge pentru analiza prolactinei dimineața, de la 9 la 11.
Hiperprolactinemia fiziologică nu trebuie tratată.
Dacă o creștere a concentrației de prolactină se datorează administrării unui medicament, medicamentul este anulat. Ciclul menstrual este de obicei restabilit în 4-5 săptămâni.
În terapia medicamentoasă a hiperprolactinemiei, se utilizează agoniști ai dopaminei. Dacă LTH este crescut pe fondul insuficienței suprarenale sau tiroidiene, este indicată terapia de substituție hormonală, care permite normalizarea nivelului hormonului din sânge și eliminarea semnelor de hiperprolactinemie.
Tratamentul chirurgical este de obicei indicat pentru tulburările analizorului vizual și fără efectul tratamentului conservator. Intervenția chirurgicală constă în îndepărtarea neoplasmului hipofizar.
Radioterapia este utilizată în cazuri rare (în caz de ineficiență sau intoleranță la alte tipuri de tratament, precum și în cazul refuzului pacienților cu prolactinom din intervenția chirurgicală).
Consecințele prolactinei crescute la femei
Consecințele unei concentrații crescute pe termen lung de prolactină la femei sunt nefavorabile. Pe fondul hiperprolactinemiei, dezvoltați:
- hipoplazie a uterului;
- involutia glandelor mamare;
- neoplasme maligne ale sânului;
- procese oncologice în ovare.
Creșterea prolactinei la femei este responsabilă pentru aproximativ 30% din toate cazurile de infertilitate.
Hiperprolactinemia neuroleptică la femeile gravide poate duce la o încetinire a creșterii fetale, precum și la întreruperea prematură a sarcinii, atât în stadiile incipiente, cât și în cele tardive.
Obezitatea se observă la 40-60% dintre femeile cu hiperprolactinemie
Creșterea LTH cauzează adesea o creștere a poftei de mâncare și, în consecință, a greutății corporale, până la obezitate, care se înregistrează în 40-60% din cazurile de hiperprolactinemie la femei. În același timp, crește nivelul colesterolului total, lipoproteinelor cu densitate scăzută și foarte mică, concentrația lipoproteinelor cu densitate mare scade, rezultând dezvoltarea hipertensiunii arteriale, a bolilor coronariene. Un nivel ridicat de prolactină la femei este periculos pentru posibilitatea rezistenței la insulină, ceea ce se explică prin efectul stimulator direct al hormonului asupra celulelor β ale pancreasului.
LTH crescut pe termen lung duce la o scădere a densității minerale osoase, care este motivul dezvoltării osteopeniei și osteoporozei la pacient.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
