Cordocenteza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Cordocenteza este una dintre metodele de diagnostic prenatal invaziv, în care sângele din cordonul ombilical fetal este luat pentru examinare ulterioară. Această procedură se efectuează nu mai devreme de săptămâna a 18-a de sarcină, perioada optimă este de 22-24 de săptămâni. Cordocenteza este indicată pentru depistarea bolilor cromozomiale și ereditare, stabilirea conflictului Rh și a bolii hemolitice a fătului.

Cordocenteza se efectuează sub controlul sonografiei (ultrasunete), un ac subțire de puncție este perforat prin peretele abdominal anterior al viitoarei mame și astfel intră în vasul cordonului ombilical. Pentru cercetare, este suficient 1-5 ml de sânge din cordonul ombilical. Rezultatele cordocentezei sunt gata în termen de o săptămână.

Înainte de efectuarea procedurii, trebuie obținut un consimțământ scris de la o femeie însărcinată și trebuie explicate toate riscurile posibile ale acestei proceduri invazive. Indicațiile pentru cordocenteză sunt date de medic, dar decizia trebuie luată chiar de femeia însărcinată, după ce a cântărit toate riscurile posibile și oportunitatea studiului.

Indicații pentru cordocenteză

Risc ridicat de boli cromozomiale (pe baza rezultatelor screeningului biochimic);
Identificarea anomaliilor în timpul unei ecografii a fătului, care poate fi asociată cu boli cromozomiale (de exemplu, un femur scurt, subdezvoltare a oaselor nazale etc.);
Părinții au boli ereditare dacă au deja copii cu dizabilități congenitale de dezvoltare;
Suspiciune de conflict Rh, infecție intrauterină;
Hemofilie suspectată;

În plus, indicațiile pentru cordocenteză pot fi măsuri terapeutice. Cu această procedură, este posibil să se introducă agenți terapeutici în vasele cordonului ombilical al fătului (infuzie de produse din sânge sau medicamente).

Contraindicații

Cordocenteza este contraindicată în procesele infecțioase, în insuficiența istmico-cervicală (incompetență cervicală), în nodurile miomatoase mari (în proiecția puncției), precum și în tulburările de coagulare a sângelui la o femeie însărcinată. Cordocenteza nu trebuie, de asemenea, efectuată dacă o sarcină este amenințată.

Procedura cordocentezei

Înainte de puncție, se efectuează o examinare cu ultrasunete a fătului pentru a clarifica localizarea, viabilitatea, clarificarea localizării placentei și volumul lichidului amniotic. Este optim să efectuați o puncție a cordonului ombilical în zona sa liberă, mai aproape de placentă. Dacă cordocenteza se efectuează în al treilea trimestru de sarcină, atunci utilizarea CTG (cardiotocografie) este obligatorie pentru a monitoriza starea fătului.

De obicei, ameliorarea durerii nu este necesară pentru cordocenteză. Procedura nu durează mai mult de 15-20 de minute. Există diverse tehnici pentru această manipulare, în unele cazuri, amniocenteza se face mai întâi (puncția vezicii fetale cu aport de lichid amniotic) și abia apoi se perforează vasul cordonului ombilical. După puncție, se aspiră 1-5 ml de sânge din cordonul ombilical pentru examinarea ulterioară (biochimică, genetică și pentru prezența infecțiilor).

După sfârșitul cordocentezei, fătul este monitorizat (ritm cardiac, activitate motorie). Conform indicațiilor, sunt prescrise medicamente antibacteriene (pentru prevenirea complicațiilor infecțioase) și mijloace pentru relaxarea mușchilor uterului.

Rezultatele cordocentezei permit determinarea genomului fătului cu o certitudine foarte mare și, astfel, excluderea sau confirmarea complicațiilor genetice și cromozomiale.

Complicații

Complicațiile după cordocenteză sunt rare (mai puțin de 5% din cazuri).

Poate că dezvoltarea sângerării din zona puncției (în medie, sângerarea nu durează mai mult de 1 minut și se oprește singură). Ace de diametru mic sunt preferate pentru a reduce riscul acestei complicații. Un hematom al cordonului ombilical se poate forma la locul puncției și, de obicei, nu afectează starea fătului. De obicei, astfel de complicații apar pe fondul coagulării sângelui.

Încălcarea stării funcționale a fătului este cea mai frecventă complicație a cordocentezei, riscul apariției acesteia crește odată cu creșterea vârstei gestaționale, iar în al treilea trimestru este de 3-12%. Această complicație se manifestă cel mai adesea prin apariția bradicardiei (o scădere a ritmului cardiac) și necesită tratament medicamentos.

În 1,4% din cazuri, poate apărea întreruperea sarcinii. Toate femeile cărora li se oferă această procedură se tem de această complicație. Dar riscul apariției sale este destul de mic.

Complicațiile infecțioase sub formă de corioamnionită sunt, de asemenea, extrem de rare (aproximativ 1% din cazuri) și necesită un tratament medicamentos adecvat.

În cazul conflictului Rh între mamă și făt după cordocenteză, este posibilă dezvoltarea citopeniei aloimune (la copil). Riscul acestei complicații crește după cordocenteza peste placentă. Această afecțiune necesită tratament specific (administrarea de imunoglobulină anti-Rhesus).

Dacă, conform rezultatelor cordocentezei, se dezvăluie bolile fetale, atunci numai părinții au dreptul de a decide soarta ulterioară a copilului nenăscut.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.