Abces

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Conținutul articolului:

Cauzele abcesului și factorii de risc
Formele bolii
Simptome de abces
Diagnosticul unui abces
Tratamentul abcesului
Consecințe potențiale și complicații
Prognoza
Prevenirea

Un abces (abces, abces) este o inflamație purulentă, însoțită de topirea țesuturilor și de formarea unei cavități umplute cu puroi. Se poate forma în mușchi, țesut subcutanat, oase, organe interne sau în țesutul înconjurător.

Formarea abcesului

Cauzele abcesului și factorii de risc

Cauza abcesului este microflora piogenă, care pătrunde în corpul pacientului prin deteriorarea membranelor mucoase sau a pielii sau este adusă odată cu fluxul de sânge dintr-un alt focar primar al inflamației (cale hematogenă).

Agentul cauzal în cele mai multe cazuri este o floră microbiană mixtă, în care stafilococii și streptococii predomină în combinație cu diferite tipuri de bacili, de exemplu, E. coli. În ultimii ani, rolul anaerobilor (clostridia și bacteroidele), precum și asocierea microorganismelor anaerobe și aerobe în dezvoltarea abceselor, a crescut semnificativ.

Uneori există situații în care puroiul obținut în timpul deschiderii abcesului, atunci când este semănat pe medii nutritive tradiționale, nu crește microflora. Acest lucru indică faptul că, în aceste cazuri, boala este cauzată de agenți patogeni necaracteristici, care nu pot fi detectați prin metode convenționale de diagnostic. Într-o anumită măsură, acest lucru explică cazurile de abcese cu un curs atipic.

Principala cauză a abcesului este pătrunderea microflorei piogene prin piele și mucoase.

Abcesele pot apărea ca o boală independentă, dar mai des sunt o complicație a oricărei alte patologii. De exemplu, pneumonia poate fi complicată de un abces pulmonar, iar amigdalita purulentă poate fi complicată de un abces paratonsilar.

Odată cu dezvoltarea inflamației purulente, sistemul de apărare al corpului tinde să o localizeze, ceea ce duce la formarea unei capsule limitative.

Formele bolii

În funcție de locație:

abces subfrenic;
retrofaringian;
paratonsillar;
periofaringian;
tesuturi moi;
plămân;
creier;
Prostată;
parodontală;
intestine;
pancreas;
scrot;
Spațiul Douglas;
apendicular;
ficat și subhepatic; si etc.

În funcție de particularitățile cursului clinic, se disting următoarele forme de abces:

Fierbinte sau picant. Este însoțit de o reacție inflamatorie locală pronunțată, precum și de o încălcare a stării generale.
Rece. Se diferențiază de un abces normal în absența semnelor generale și locale ale procesului inflamator (febră, roșeață a pielii, durere). Această formă a bolii este tipică pentru anumite stadii ale actinomicozei și tuberculozei osteoarticulare.
Indentat. Formarea unui loc de acumulare de puroi nu duce la dezvoltarea unei reacții inflamatorii acute. Formarea unui abces are loc pe o perioadă lungă de timp (până la câteva luni). Se dezvoltă pe fondul tuberculozei osteoarticulare.

Simptome de abces

Tabloul clinic al bolii este determinat de mulți factori și, în primul rând, de locul localizării procesului purulent, cauza abcesului, mărimea acestuia și stadiul de formare.

Simptomele unui abces localizat în țesuturile moi superficiale sunt:

umflătură;
roşeaţă;
durere ascuțită;
o creștere a temperaturii locale și, în unele cazuri, a temperaturii generale;
disfuncție;
fluctuaţie.

Abcesele abdominale se manifestă prin următoarele simptome:

febră intermitentă (intermitentă) cu un tip de curbă de temperatură agitată, adică supusă unor fluctuații semnificative în timpul zilei;
frisoane severe;
tahicardie;
cefalee, dureri musculare și articulare;
lipsa poftei de mâncare;
slăbiciune severă;
greață și vărsături;
întârziere la trecerea gazului și a scaunului;
tensiunea musculaturii peretelui abdominal.

Când un abces este localizat în regiunea subfrenică, pacienții pot fi deranjați de dificultăți de respirație, tuse, durere în abdomenul superior, care se intensifică în momentul inhalării și radiază către omoplat și umăr.

În cazul abceselor pelvine, apare iritarea reflexă a rectului și a vezicii urinare, care este însoțită de apariția tenesmului (dorință falsă de a defeca), diaree și urinare frecventă.

Abcesele retroperitoneale sunt însoțite de dureri la nivelul spatelui inferior, a căror intensitate crește odată cu flexia picioarelor în articulațiile șoldului.

Simptomele unui abces cerebral sunt similare cu cele ale oricărei alte mase (chisturi, tumori, hematoame) și pot varia într-o gamă foarte largă, variind de la cefalee minoră până la simptome cerebrale severe.

Un abces pulmonar se caracterizează printr-o creștere semnificativă a temperaturii corpului, însoțită de frisoane severe. Pacienții se plâng de dureri în zona pieptului, agravate prin încercarea de a respira adânc, dificultăți de respirație și tuse uscată. După deschiderea abcesului în bronhie, apare o tuse puternică cu descărcare abundentă de spută, după care starea pacientului începe să se îmbunătățească rapid.

Abcesele din orofaringe (retrofaringian, paratonsilar, periofaringian) se dezvoltă în majoritatea cazurilor ca o complicație a amigdalitei purulente. Acestea se caracterizează prin următoarele simptome:

durere severă care iradiază la dinți sau ureche;
senzație de corp străin în gât;
spasm muscular care previne deschiderea gurii;
durere și umflare a ganglionilor limfatici regionali;
temperatura corporală crescută;
insomnie;
slăbiciune;
voce nazală;
apariția unui miros putrid neplăcut din gură.

Diagnosticul unui abces

Abcesele localizate superficial ale țesuturilor moi nu cauzează dificultăți în diagnostic. Cu o locație mai profundă, poate fi necesară efectuarea unei puncții cu ultrasunete și / sau diagnostic. Materialul obținut în timpul puncției este trimis spre examinare bacteriologică, ceea ce face posibilă identificarea agentului cauzal al bolii și determinarea sensibilității acesteia la antibiotice.

Abcesele orofaringiene sunt detectate în timpul unui examen otolaringologic.

Este mult mai dificil de diagnosticat abcesele creierului, cavității abdominale, plămânilor. În acest caz, se efectuează o examinare instrumentală, care poate include:

Ecografia organelor abdominale și pelvine;
imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată;
radiografie.

Cu o locație profundă a abcesului, se efectuează ultrasunete și puncție diagnostic

Într-un test general de sânge pentru orice localizare a unui abces, se determină semnele caracteristice unui proces inflamator acut (o creștere a numărului de leucocite, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga, o creștere a VSH).

Tratamentul abcesului

În stadiul inițial al dezvoltării unui abces al țesuturilor moi superficiale, este prescrisă terapia antiinflamatoare. După maturarea abcesului, acesta este deschis, de regulă în ambulatoriu. Spitalizarea este indicată numai atunci când starea generală a pacientului este severă, iar procesul infecțios este anaerob.

Se recomandă utilizarea unguentului Ilon ca ajutor în tratament, precum și pentru prevenirea complicațiilor abceselor de grăsime subcutanată. Unguentul trebuie aplicat pe zona afectată sub un bandaj sau un plasture steril de tifon. În funcție de gradul de supurație, pansamentul trebuie schimbat o dată sau de două ori pe zi. Durata tratamentului depinde de severitatea procesului inflamator, dar, în medie, pentru a obține un rezultat satisfăcător, trebuie să aplicați unguentul timp de cel puțin cinci zile. Unguentul Ilon K se vinde în farmacii.

Unguent Ilon K

Tratamentul unui abces pulmonar începe cu antibiotice cu spectru larg. După primirea antibioticogramei, terapia cu antibiotice este corectată luând în considerare sensibilitatea agentului patogen. În prezența indicațiilor, spălarea bronhoalveolară se efectuează pentru a îmbunătăți fluxul de conținut purulent. Ineficiența tratamentului conservator al unui abces este o indicație pentru intervenția chirurgicală - rezecția (îndepărtarea) zonei afectate a plămânului.

Abcesele abdominale sunt îndepărtate chirurgical

Tratamentul abceselor cerebrale în majoritatea cazurilor este chirurgical, deoarece acestea pot duce la luxarea creierului și pot provoca moartea. O contraindicație pentru îndepărtarea abceselor este localizarea acestora în structuri profunde și vitale (nuclei subcorticali, trunchi cerebral, tubercul optic). În acest caz, recurg la puncția cavității abcesului, îndepărtarea conținutului purulent prin aspirație, urmată de clătirea cavității cu o soluție antiseptică. Dacă este necesară o spălare multiplă, cateterul prin care este administrat este lăsat în cavitate pentru o vreme.

Abcesele abdominale sunt îndepărtate chirurgical.

Consecințe potențiale și complicații

Abcesele de tratament prematur pot duce la complicații grave:

nevrită;
osteomielită;
flegmon;
fuziunea purulentă a peretelui vasului de sânge cu apariția sângerărilor care pun viața în pericol;
meningită purulentă;
empiemul pleurei;
peritonită;
septicemie.

Prognoza

Prognosticul depinde de localizarea abcesului, de oportunitatea și adecvarea tratamentului. Abcesele țesutului subcutanat duc de obicei la recuperarea completă. În cazul abceselor cerebrale, prognosticul este întotdeauna foarte grav, moartea se observă în 10% din cazuri, iar 50% dintre pacienți dezvoltă dizabilități persistente.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării abceselor vizează prevenirea pătrunderii microflorei piogenice patogene în corpul pacientului și include următoarele măsuri:

respectarea atentă a asepsiei și a antisepticelor în timpul intervențiilor medicale însoțite de afectarea pielii;
efectuarea în timp util a tratamentului chirurgical primar al rănilor;
reabilitarea activă a focarelor de infecție cronică;
crescând apărarea organismului.

Videoclip YouTube legat de articol:

Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor

Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.

Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!