Hernia Coloanei Vertebrale Toracice: Simptome, Tratament, Cauze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 20:05

Hernia coloanei toracice

Conținutul articolului:

1. Motivele
2. Simptomele unei hernii a coloanei vertebrale toracice

3. Tratamentul unei hernii a coloanei vertebrale toracice

   1. Tratament conservator
   2. Interventie chirurgicala
4. Video

O hernie a coloanei toracice este o proeminență a unui disc intervertebral deformat în spațiul extraarticular. Cel mai adesea, proeminența apare anterior față de axa vertebrelor. Patogeneza este comprimarea rădăcinilor nervoase înconjurătoare de către elementele discului. Ele pot fi localizate direct în canalul spinal, precum și lăsa măduva spinării la diferite niveluri, adesea o proeminență herniară duce la comprimarea a două rădăcini.

Hernia în coloana toracică, herniile sunt mai puțin frecvente decât în alte părți

Caracteristicile bolii

1. Aparține bolilor rare și apare la cel mult 1-4% dintre pacienți.
2. Poate apărea pe site-urile Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 (Th este desemnarea vertebrelor toracice).
3. Mai des bărbații de vârstă mijlocie sunt bolnavi.
4. Principalul simptom este durerea de intensitate și localizare variabilă.
5. Primele semne pot apărea în organe și țesuturi care sunt inervate de un nerv comprimat (amorțeală a mâinii, furnicături ale degetelor).
6. Patologia poate apărea la marginea diferitelor părți ale coloanei vertebrale, ceea ce duce la o creștere a volumului leziunii (zona cervicală, zona lombară).

Hernia intervertebrală a regiunii toracice, ca orice altă formațiune herniară a coloanei vertebrale, are mai multe perioade de dezvoltare:

Perioadă	Caracteristică	Caracteristici:
Proeminență	Faza inițială sau pre-hernie	Este asociat cu distrugerea componentei interioare a inelului fibros, în timp ce învelișul exterior este păstrat. Datorită cedării parțiale a nucleului, discul intervertebral poate ieși cu 2-4 mm.
Extrudare	Etapa intermediară (probabilitatea de a recunoaște o hernie în imagini este de 70%)	Inelul fibros rămâne intact, dar devine fragil și deformat pe tot parcursul. O parte din elementele discului se pot deplasa în spațiul extraarticular. Este posibilă apariția simptomelor clinice datorită comprimării rădăcinilor nervoase.
Sechestrare (înainte de acest stadiu, se poate distinge încă unul - prolaps. Dificultățile în diagnostic permit combinarea acestor etape)	O hernie tipică formată cu toate semnele clinice și diagnostice caracteristice.	Distrugerea severă a discului cu eliberarea elementelor sale direct în cavitatea canalului spinal. Acest lucru duce adesea la dizabilități (80-90% din cazuri), deoarece apar leziuni ireversibile ale țesutului nervos.

În funcție de efectul asupra canalului spinal:

• îngustarea cu cel mult 10% (clinica apare relativ rar);
• îngustarea cu 10-20% (clinica are o natură predominant locală);
• îngustare de peste 20% (tulburare gravă cu apariția simptomelor radiculare).

Clasificarea procesului în funcție de direcția de creștere:

• lateral - creștere în partea dreaptă sau stângă în raport cu centrul (apare în 57-65% din cazuri);
• față - creștere înainte față de centru (cea mai sigură opțiune);
• mediană - creștere strict în centru (cel mai periculos tip de hernie, deoarece creșterea se efectuează în canalul spinal);
• paramedian - creștere oarecum lateral față de centru.

Clasificări detaliate sunt date pentru a înțelege apariția anumitor simptome ale bolii.

Dacă se suspectează o hernie intervertebrală, este indicată consultarea unui neurolog sau neurochirurg, principala metodă de diagnostic este RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).

Motivele

Există două motive principale care duc direct la apariția herniilor:

1. Boli degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale. În primul rând, vorbim despre forme avansate de osteocondroză. Cu această boală, apar schimbări metabolice grave în spațiul interarticular, ceea ce duce la fragilitatea discului intervertebral. Pe măsură ce discul progresează, discul se prăbușește în cele din urmă și se formează o proeminență herniară.
2. Leziuni traumatice. În caz de lovituri sau căderi, apar fracturi, rupturi ale ligamentelor, care duc la o încălcare a integrității în orice parte a coloanei vertebrale. În acest caz, vertebrele sunt deplasate de-a lungul axei și duc la formarea unei hernii neclasice.

Factori predispozanți:

1. Stres pronunțat pe termen lung pe coloana vertebrală. Sportivii profesioniști se încadrează în această categorie, precum și persoanele a căror profesie este asociată cu tensiunea musculară și sistemul musculo-scheletic (încărcătoare).
2. Boli ortopedice. Scolioza de 3-4 grade duce la modificări pronunțate ale axei coloanei vertebrale și la deplasarea vertebrelor cu mai mult de 60%. În plus, există o întindere a cadrului de susținere a coloanei vertebrale și a spațiului intervertebral, care include mușchii și ligamentele.
3. Obezitate 3-4 grade. Asigură o încărcare totală a întregului sistem musculo-scheletic.
4. Deformități toracice. Nu au o legătură directă cu coloana vertebrală, dar provoacă deformarea întregului piept și a coastelor - unghiul de înclinare se modifică sub care se realizează atașarea la vertebre.

Grupul de risc, pe lângă categoriile deja menționate, include:

• pacienți cu vârsta peste 60 de ani, deoarece apar procese naturale de degenerare a țesutului osos;
• programatori, contabili și alte persoane a căror activitate profesională este asociată cu o ședere îndelungată într-o poziție așezată.

Simptomele unei hernii a coloanei vertebrale toracice

Simptomele sunt direct legate de caracteristicile inervației acestei zone. Lista organelor și țesuturilor inervate (cele mai semnificative sunt date):

• membrele superioare;
• sistemul respirator;
• peretele toracic;
• elemente ale sistemului digestiv (esofag, ficat, duoden, intestin subțire);
• parțial unele elemente ale sistemului urinar;
• splină;
• componentele bazinului mic (trompele uterine).

Inervația este efectuată nu numai de ramuri care ies din coloana toracică, ci și de o serie de alte ramuri nervoase, care asigură o singură rețea nervoasă (dacă orice secțiune este deteriorată, impulsurile nervoase sunt redirecționate dintr-o altă secțiune).

Toate simptomele pot fi împărțite în două grupuri.

Din sistemul nervos

1. Durere. În etapele inițiale, este de natură moderată pe termen scurt și este localizat doar în spatele toracic. Pe măsură ce progresează, devine acută și poate iradia către structurile adiacente (coastele, partea inferioară a spatelui, pot deveni înconjuratoare).
2. Spasm și tensiune musculară în zona afectată (spate, piept). Aceasta este o apărare reflexă a corpului.
3. Toracalgia vertebrală. Se manifestă prin atacuri de spasme dureroase în diferite zone.
4. Parestezii (furnicături, amorțeală), care sunt localizate în diferite zone (mâini, antebrațe, spate).
5. Slăbiciune musculară a membrelor superioare.

Rar, cu distrugerea severă a discului, poate apărea paralizie totală (piept și dedesubt).

Din partea organelor inervate

1. Tulburare de înghițire (sufocare).
2. Tulburarea respirației.
3. Pierderea totală sau parțială a tuturor tipurilor de sensibilitate în partea inferioară a corpului, precum și a perineului, organelor genitale, abdomenului inferior.
4. Disfuncție sexuală (impotență la bărbați și infertilitate la femei).
5. Rar în cazurile avansate de disfuncție a organelor pelvine (incontinență urinară și fecală).

Aceste semne sunt întotdeauna asociate cu distrugerea pronunțată a structurii discurilor intervertebrale, în stadiul inițial nu apar.

Tratamentul unei hernii a coloanei vertebrale toracice

Tratamentul include următoarele elemente:

• terapie conservatoare;
• Terapie de exerciții (exerciții de fizioterapie);
• fizioterapie și masaj;
• corecția chirurgicală este singura metodă radicală și cu adevărat eficientă.

Schema modului de tratare a uneia sau a acelei variante a bolii este realizată ținând seama de durata acesteia, de caracteristicile clinice și de datele instrumentale.

Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.

Faceți clic pe link pentru a vizualiza.

Tratament conservator

Metodele conservatoare sunt utilizate ca terapie simptomatică; nu sunt capabile să elimine hernia.

Metode	Caracteristică
Terapia medicamentoasă	1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Au un efect analgezic pronunțat. Numit în perioada de exacerbare. 2. Blocarea paravertebrală cu soluție de lidocaină. Acestea sunt prescrise numai în cazuri extreme cu sindrom de durere severă. 3. Condroprotectori. Folosit pentru a preveni distrugerea ulterioară a cartilajului. 4. Vasodilatatoare. Acestea sunt prescrise în scopul extinderii locale a vaselor de sânge și îmbunătățirii nutriției țesuturilor. 5. Relaxante musculare. Prescris pentru ameliorarea spasmului muscular.
Terapie cu exerciții fizice	Are o serie de caracteristici: · Se utilizează numai în faza de remisie; · Inacceptabil în perioada acută sau cu distrugerea semnificativă a vertebrelor și a discurilor; · Exercițiile se efectuează numai în prezența unui specialist și conform unui plan întocmit individual; · Este permisă utilizarea în perioada postoperatorie ca element de reabilitare împreună cu corsete și bandaje.
Masaj	Oferă o circulație sanguină locală crescută prin stimularea metabolismului celular. Cu deformări pronunțate, presiunea suplimentară poate duce la deteriorare, prin urmare, este indicată numai cu o formă ușoară a bolii.
Fizioterapie	Include: · EHF; · Magnetoterapie; · Terapia cu laser; · Electromiostimulare. Conceput pentru ameliorarea inflamației și restabilirea proceselor metabolice din țesuturi din cauza factorilor fizici de influență. Folosit în perioada postoperatorie.

Interventie chirurgicala

Tratament chirurgical	Caracteristică
Microdiscectomie	Constă în excizia completă a sacului herniar.
Discectomie microendoscopică	Se efectuează folosind un endoscop și se referă la intervenții minim invazive.
Chemonucleoliza	Se referă la metode noi și relativ slab studiate. Este asociat cu introducerea unei substanțe speciale în cavitatea articulară care distruge structurile rămase, după care sunt îndepărtate prin aspirație.
Endoproteză	Este utilizat pentru distrugerea totală a suprafeței articulare și pierderea funcției.

Cu un tratament adecvat, prognosticul este favorabil condiționat.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.