Hernia sechestrată a coloanei vertebrale
Conținutul articolului:
- Ce este patologia
- Motivele
- Cum se poate manifesta o hernie sechestrată?
- Posibile complicații și consecințe
- Diagnostic
-
Tratament
- Terapia conservatoare
- Interventie chirurgicala
- Video
O hernie sechestrată a coloanei vertebrale este una dintre cele mai puțin favorabile variante ale acestei boli. Cel mai adesea, herniile se dezvoltă în coloana lombosacrală, mai rar în colul uterin, extrem de rar, patologia apare în coloana toracică.
Sechestrarea unei hernii intervertebrale este ultima etapă avansată a bolii
Ce este patologia
Sechestrarea este o bucată de țesut mort care se află liber între țesuturile vii. Sechestrarea herniei este o încălcare a integrității discului intervertebral cu ruperea inelului fibros și prolapsul nucleului pulpos în canalul spinal, adică în localizarea nervilor și a membranelor dure ale măduvei spinării. Aceasta este ultima etapă a dezvoltării unei hernii de disc.
Motivele
Motivul sechestrării herniei este lipsa tratamentului pentru boală în stadiile anterioare. Motivul dezvoltării herniilor intervertebrale poate fi prezența anomaliilor congenitale ale coloanei vertebrale, osteocondrozei, excesului de greutate și obezității la pacient.
Factorii de risc includ malnutriția, stilul de viață sedentar, stresul excesiv al coloanei vertebrale, hipotermia, situațiile stresante frecvente.
Cum se poate manifesta o hernie sechestrată?
Principalii factori care determină prezența semnelor clinice în timpul sechestrării unui disc herniat includ:
- vârsta pacientului;
- localizarea sechestrului;
- localizarea herniei.
Dacă impactul asupra rădăcinilor nervoase și măduvei spinării nu are loc, este posibil ca patologia să nu apară în nici un fel pentru o lungă perioadă de timp.
Simptomele depind de localizarea patologiei.
| Localizarea proeminenței herniale | Manifestări |
| Regiunea lombosacrală | Pacienții suferă de obicei dureri la nivelul spatelui și al extremităților inferioare (fese, coapse, picioare și degetele de la picioare). Durerea poate crește odată cu schimbarea poziției corpului, precum și cu șederea prelungită într-o singură poziție, în special în șezut. În plus, pacienții pot experimenta o schimbare a mersului, o scădere a reflexelor tendinoase, tensiune în mușchii coloanei vertebrale și convulsii. |
| Cervical |
Pacientul poate prezenta dureri la nivelul gâtului, cefalee, amețeli, dependență de vreme, amorțeală și senzație de furnicături la nivelul degetelor. Durerea poate iradia către membrul superior. |
| Cufăr | Există dureri în piept (dureroase sau ascuțite), care pot fi agravate prin tuse, strănut, încercarea de a respira adânc sau o modificare a tensiunii arteriale. Cu acest tip de patologie, pot apărea simptome care imită pe cele ale pneumoniei, pancreatitei, colecistitei, unui atac de angină pectorală. |
În cazul în care prolapsul nucleului s-a produs din cauza mișcărilor bruște, ridicarea greutăților și compresia măduvei spinării și / sau a nervilor cu sechestrare, au apărut dificultăți de mișcare (până la incapacitatea de a merge), pot fi observate tulburări autonome.
Posibile complicații și consecințe
Pe fondul acestei boli, se pot dezvolta procese inflamatorii cronice. În cazul tulburărilor circulatorii prelungite, poate apărea o modificare a formei mușchilor. În cazul dezvoltării patologiei în regiunea lombosacrală, poate apărea scolioză antalgică.
Cu traume, sechestrarea poate fi însoțită de distrugerea completă a discului intervertebral. Cele mai periculoase consecințe ale acestei afecțiuni includ:
- șoc dureros;
- șoc spinal;
- încetarea respirației;
- pierderea sensibilității, paralizia membrelor;
- tulburări severe ale organelor pelvine.
Cu un curs sever al bolii, există riscul ca pacientul să dezvolte un sindrom cauda equina, care se caracterizează prin:
- tulburări ale intestinelor, vezicii urinare;
- amorțeală și paralizie a membrelor inferioare;
- dureri de spate severe, care pot radia la picioare pe una sau ambele părți;
- disfuncție erectilă la bărbați.
În unele cazuri, simptomele neurologice persistă după operație, care poate apărea cu compresie prelungită, ceea ce a dus la dezvoltarea unor modificări ireversibile în structura fibrelor nervoase.
Diagnostic
Pentru a face un diagnostic, aveți nevoie de:
- colectarea plângerilor și anamnezei;
- examen neurologic;
- teste de laborator (analize generale de sânge și urină, analize biochimice de sânge etc.).
Următoarele metode au o valoare diagnostic ridicată:
- imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - efectuată pentru a vizualiza o hernie și a detecta compresia structurilor nervoase;
- electroneuromiografie (ENMG) - vă permite să determinați starea sistemului nervos periferic.
Dacă este necesar, sunt prescrise tomografie computerizată, scintigrafie și alte metode de diagnostic.
Tratament
Terapia conservatoare
În funcție de simptomele existente, pacientului i se pot atribui:
- medicamente antiinflamatoare;
- decongestionante;
- relaxante musculare;
- medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină locală;
- analgezice;
- stimulente neurometabolice;
- complexe de vitamine și minerale.
Cu dureri severe, poate fi necesar un bloc epidural.
Blocul epidural permite ameliorarea sindromului durerii severe în timpul sechestrării herniei
Din fizioterapie se folosesc metode:
- magnetoterapie;
- terapie cu ultrasunete;
- tratament cu curenți diadinamici.
Pacienților li se pot prescrie exerciții de fizioterapie, în timp ce exercițiile trebuie selectate exclusiv de către medicul curant, iar orele trebuie supravegheate de un specialist.
În stadiul acut, este prezentat repaus la pat, uneori este necesară purtarea unui bandaj.
Este necesar să se evite îndoirea corpului înainte și ridicarea obiectelor grele pe toată durata tratamentului.
În absența eficacității terapiei conservatoare, se ia în considerare problema intervenției chirurgicale.
Interventie chirurgicala
Indicații pentru intervenția chirurgicală:
- mărimea sechestrului mai mare de 10 mm;
- compresie puternică a rădăcinii nervoase și / sau măduvei spinării;
- stenoza coloanei vertebrale;
- amorțeală a membrelor;
- tulburări ale urinării și / sau defecării.
Contraindicații;
- exacerbarea unei boli cronice;
- boli de inimă în stadiul decompensării;
- procese infecțioase și inflamatorii acute în organism.
Tipuri de operații pentru hernia sechestrată:
| Intervenție operativă | Descriere |
| Discectomie | Îndepărtarea unui disc intervertebral împreună cu o hernie utilizând o metodă minim invazivă (endoscopică) sau deschisă |
| Nucleoplastie percutanată | Impactul asupra nucleului pulpos al discului intervertebral cu plasmă rece |
| Fuziunea spinală | Intervenție chirurgicală, în care vertebrele adiacente sunt imobilizate prin fuziune |
După operație, este posibil ca pacientul să fie nevoit să petreacă câteva zile în spital. După încheierea tratamentului, sunt necesare reabilitări și modificări ale stilului de viață. În viitor, o persoană este sfătuită să viziteze piscina, tratament spa. Este necesar să mențineți o greutate corporală normală.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
