Hemangiom spinal
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratamentul hemangiomului coloanei vertebrale
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Hemangiomul coloanei vertebrale este o neoplasmă benignă care afectează una sau mai multe vertebre și este una dintre cele mai frecvente neoplazii coloanei vertebrale. Acesta este un tip benign de tumoare care nu este predispus la degenerescență malignă.
Semne de hemangiom spinal
Potrivit diverselor surse, 1–11% din populație suferă de hemangiom spinal. Cel mai adesea este diagnosticat la femeile de 20 și 30 de ani. Este extrem de rar în copilărie. În structura generală a tumorilor benigne ale scheletului, hemangiomul coloanei vertebrale este de 1-1,5%.
De obicei, hemangiomul coloanei vertebrale se găsește într-o vertebră, hemangioamele multiple care implică 2-5 vertebre în procesul patologic sunt diagnosticate mult mai rar.
Sinonim: hemangiom vertebral.
Cauze și factori de risc
Cauzele exacte ale bolii nu au fost stabilite, probabil, predispoziția genetică joacă rolul principal. În prezența rudelor apropiate cu hemangioame de localizări diferite, riscul de hemangiom spinal crește de cinci ori. Se crede că se formează o tumoare vasculară cu efort fizic excesiv pe fondul unei slăbiciuni determinate genetic a pereților vasculari.
Factorii de risc includ niveluri ridicate de estrogen, hipoxie tisulară și leziuni ale coloanei vertebrale.
Formele bolii
În funcție de imaginea histologică, se disting următoarele forme de hemangiom spinal:
- capilar - format din capilare care se împletesc, separate prin straturi de țesut fibros și adipos;
- racematos - format din vase mai mari decât capilare;
- cavernos - este o acumulare a unui număr mare de cavități interconectate de dimensiuni și forme diferite, ale căror pereți constau din țesut conjunctiv acoperit cu un strat de celule endoteliale;
- amestecat.
În funcție de locația și gradul de afectare, hemangioamele coloanei vertebrale sunt împărțite în tipuri:
- Întreaga vertebră este afectată.
- Corpul vertebral este afectat.
- Semi-inelul posterior al vertebrei este afectat.
- Corpul și o parte a semi-inelului posterior al vertebrei sunt afectate.
- Neoplasmul este localizat epidural.
Exemple de creștere a hemangiomului coloanei vertebrale
Hemangioamele vertebrale sunt active (agresive) și inactive. Pe baza criteriilor clinice și radiologice de agresivitate, se disting următoarele tipuri de hemangioame spinale:
- asimptomatic neagresiv - nu există semne clinice și radiologice de agresivitate;
- simptomatic neagresiv - în prezența manifestărilor clinice, nu există semne radiologice de agresivitate;
- asimptomatic agresiv - asimptomatic, există semne radiologice de agresivitate;
- simptomatic agresiv - există semne clinice și radiologice de agresivitate.
Simptome
Hemangiomul coloanei vertebrale în multe cazuri (conform unor date, la 85% dintre pacienți) este asimptomatic și este un diagnostic diagnostic accidental în timpul examinării din alt motiv.
Principala manifestare a hemangiomului vertebral este sindromul durerii cauzat de iritarea receptorilor sensibili ai ligamentului longitudinal posterior și al periostului. Durerea, de regulă, are un caracter dureros, se intensifică după efort fizic și noaptea. Cu hemangioame care nu depășesc 1 cm, senzațiile dureroase apar ocazional, au un caracter dureros. Cu neoplasme mai mari de 1 cm, durerea este mai intensă și se repetă mai des.
Principala manifestare a hemangiomului coloanei este sindromul durerii
În unele cazuri, există semne de iritație a măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase, care este cauzată de presiunea neoplasmului situat în spațiul epidural. Aproximativ 4% dintre pacienți prezintă o creștere agresivă a neoplasmului, ceea ce determină o scădere a rezistenței osoase și poate duce la fracturi patologice. Odată cu acumularea de sânge în spațiul extradural, se dezvoltă tulburări de sensibilitate, pareză, paralizie și funcțiile organelor pelvine sunt perturbate.
Tabloul clinic depinde și de localizarea tumorii în coloana vertebrală. Cele mai frecvente hemangioame ale coloanei vertebrale toracice, care reprezintă aproximativ 80% din totalul hemangioamelor vertebrale. Această formă a bolii se manifestă prin slăbiciune, durere și senzație de amorțeală la nivelul extremităților superioare și inferioare, tulburări de indigestie și urinare, formarea de calculi în vezica biliară și tulburări ale ritmului cardiac.
Cu hemangioame ale coloanei lombare, pacienții se plâng de dureri în zona inghinală și / sau de șold, atrofie musculară și slăbiciune a extremităților inferioare, diaree, constipație, incontinență urinară și disfuncție erectilă.
Durerea în zona inghinală și a șoldului este caracteristică hemangiomului coloanei lombare
Ponderea hemangioamelor coloanei cervicale este de aproximativ 1% în structura generală a bolii. Manifestările lor pot fi dureri de cap persistente, atacuri de amețeli, tulburări de somn, pierderea auzului și acuitatea vizuală, amorțeală și furnicături la nivelul degetelor extremităților superioare și inferioare, dureri plictisitoare și slăbiciune la nivelul extremităților, atrofiere a mușchilor mâinilor.
Diagnostic
Pentru diagnostic, poate fi necesară consultarea unui neurolog, oncolog și vertebrolog. Diagnosticul hemangiomului coloanei se bazează pe manifestările clinice ale bolii, precum și pe datele obținute în timpul examinării instrumentale.
Atunci când se efectuează un examen cu raze X, modificările structurale ale vertebrei sunt determinate într-o versiune reticulară, coloană sau vacuolă. Cu versiunea cu ochiuri, neoplasmul arată ca un burete cu ochiuri fine. Cu coloane, se găsesc septuri osoase, care sunt clar vizibile pe fundalul zonei de rarefacție. Cu o neoplasmă asemănătoare vacuolei, este văzută sub forma unor zone de rarefacție în formă ovală (vacuole), care sunt limitate de osul compactat sclerotic.
Pentru a diagnostica hemangiomul coloanei vertebrale, se efectuează o examinare cu raze X
Pentru clarificarea diagnosticului poate fi necesară tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. Neoplasmele țesuturilor moi din spațiul epidural și celulele cu formă neregulată detectate cu ajutorul lor sunt semne de agresivitate a hemangiomului coloanei vertebrale.
Tratamentul hemangiomului coloanei vertebrale
Tratamentul hemangiomului coloanei vertebrale depinde de forma bolii. Hemangioamele asimptomatice neagresive ale coloanei vertebrale nu necesită terapie. În acest sens, precum și în alte cazuri, se justifică tactici de așteptare și observare dispensară a pacientului.
Metoda de alegere în tratamentul majorității hemangioamelor vertebrale este vertebroplastia prin puncție percutană, timp în care cimentul osos (de la 4 la 7 ml) este injectat în zona neoplasmului prin puncție (puncție) cu un ac, datorită căruia vasele sau cavitățile hemangiomului sunt comprimate și distruse. Cavitatea neoplasmului este umplută cu material care asigură integritatea și rezistența vertebrei afectate. Manipularea se efectuează sub control cu raze X. Anestezia generală nu este necesară; se folosește anestezia locală. Senzațiile de durere se diminuează în primele zile după intervenție. Metoda aparține operațiilor chirurgicale minim invazive.
Majoritatea hemangioamelor vertebrale ale coloanei vertebrale sunt distruse de vertebroplastia prin puncție percutanată
Embolizarea hemangiomului coloanei poate fi efectuată în două moduri. În timpul embolizării transvasale, embolii sunt injectați în vasele de sânge din apropiere, oprind fluxul de sânge în ele. În timpul embolizării selective, embolii sunt injectați în zona tumorii. Embolizarea transvasală este mai puțin eficientă, deoarece vasele mici care rămân după operație pot continua să hrănească tumora, crescând riscul de recurență.
Atunci când măduva spinării și rădăcinile nervoase sunt stoarse, zonele afectate ale osului și țesuturilor moi sunt rezecate. Această metodă are o aplicare limitată din cauza riscului relativ ridicat de sângerare abundentă din cavități sau vasele de sânge care formează un neoplasm.
Radioterapia poate fi utilizată pentru tratarea hemangioamelor coloanei vertebrale. Ca urmare a radiațiilor, vasele de sânge ale neoplasmului se prăbușesc, iar țesutul moale al tumorii suferă degenerescență fibroasă. Metoda este utilizată rar din cauza posibilității de a dezvolta tulburări neurologice.
Metoda de alcoolizare a hemangiomului coloanei vertebrale constă în introducerea alcoolului etilic 96% în cavitatea neoplasmului, ceea ce duce la tromboza vaselor de sânge tumorale și distrugerea endoteliului, urmată de o scădere a dimensiunii neoplasmului. Metoda nu este utilizată pe scară largă din cauza riscului de consecințe nedorite pe termen lung.
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile hemangiomului spinării includ sângerări din vasele sale, fracturi vertebrale cu dezvoltarea tulburărilor neurologice cauzate de compresia terminațiilor nervoase și a măduvei spinării, accident vascular cerebral.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament corect selectat, prognosticul este favorabil.
Probabilitatea de complicații postoperatorii, în funcție de metoda utilizată, este estimată la 1-10%; consecințele pe termen lung ale tratamentului hemangioamelor spinale sunt extrem de rare.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea bolii, precum și pentru a preveni dezvoltarea unui hemangiom spinal existent, se recomandă următoarele măsuri:
- examinări preventive periodice;
- consultarea unui genetician în prezența hemangioamelor și, în special, a hemangioamelor coloanei vertebrale într-o istorie familială;
- activitate fizică suficientă, dar evitarea efortului fizic excesiv;
- prevenirea leziunilor coloanei vertebrale;
- dieta echilibrata;
- respingerea obiceiurilor proaste.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
