Osteocondroza De Gradul 2: Coloana Cervicală, Toracică, Lombară

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Osteocondroza gradul 2

Conținutul articolului:

1. Ce este osteocondroza în stadiul 2
2. Simptome
3. Diagnostic
4. Tratament
5. Video

Osteocondroza de gradul 2 este o boală degenerativă-distrofică a coloanei vertebrale, care are un curs lung cu o distrugere treptată a discurilor interarticulare și deteriorarea structurilor adiacente (vase, nervi, mușchi și țesut cartilagin). Patologia poate apărea în diferite părți ale coloanei vertebrale (cervicală, toracică, lombară, sacrală). Odată cu formarea osteocondrozei, apare o leziune combinată (L5-S1) la marginea a două segmente. Nu există o cauză exactă a apariției (se referă la boli polietiologice).

În a doua etapă a osteocondrozei, discul intervertebral este deformat, dar simptomele pronunțate sunt încă absente

Ce este osteocondroza în stadiul 2

Există mai multe tipuri de clasificare a bolilor.

Clasificare L. Armstrong (1952) pe etape de dezvoltare:

1. Modificări inițiale în centrul fibrei inelare.
2. Etapa este asociată cu deplasarea nucleului discului fibros și, ca urmare, deformarea spațiului interarticular. Elementele deformate pot ieși anterior, lateral, medial față de corpurile vertebrale sau spre canalul spinal. De fapt, această perioadă este echivalentă cu apariția unui disc intervertebral herniat.
3. Etapa asociată cu înlocuirea discului cu țesut fibros.

Clasificări HW Meyerdin (1932) după nivelul de deplasare:

1. Deplasarea a două vertebre adiacente cu 0,25 în raport cu axa.
2. Deplasarea a două vertebre adiacente cu 0,5 în raport cu axa (care depășește zona articulară).
3. Deplasarea vertebrelor cu 0,75 în raport cu axa.
4. Separarea aproape completă a suprafețelor articulare.
5. Spondiloptoza.

Clasificare I. M. Mitbraith și V. E. Belenky (1978), care ia în considerare unghiul de înclinare:

1. Înclinați 50-60 de grade.
2. Înclinați 61-70 de grade.
3. Înclinați 71-90 de grade.
4. Înclinați 91-105 grade.
5. Înclinați mai mult de 106 grade.

A. I. Osna face, de asemenea, o împărțire în funcție de etapele de progresie:

1. Proces patologic intradiscal.
2. Pierderea capacității de fixare a discului afectat. Această perioadă este asociată cu implicarea tuturor elementelor discului. Articulația intervertebrală începe să piardă capacitatea de a fixa vertebrele în loc și capătă mobilitate patologică. În ciuda deformării pronunțate, structurile articulare de pe acest robinet nu se extind în spațiul înconjurător.
3. Etapa de formare a discurilor intervertebrale herniate.
4. Fibroza discului intervertebral.

În prezent, se acordă preferință clasificării Osna, deoarece ia în considerare perioada importantă de instabilitate a coloanei vertebrale (există o etapă intermediară între apariția osteocondrozei și formarea unei hernii intervertebrale).

Simptome

Boala are mai multe sindroame clasice. Fiecare nivel are propriile caracteristici ale manifestării bolii, dar există patru sindroame clasice permanente (care nu se pronunță la gradul 2):

1. Sindromul static. Este asociat cu o încălcare a integrității anatomice a elementelor articulației intervertebrale (discuri, cartilaj, vertebre). Când se deplasează, structurile de susținere ale coloanei vertebrale (cadrul muscular) nu sunt capabile să mențină integritatea structurii.
2. Sindromul neurologic. Asociat cu compresia rădăcinilor nervoase și afectarea conducerii nervoase. Structurile nervoase pot fi comprimate la ieșirea din canalul spinal (simptome locale) sau direct în canalul însuși (simptome radiculare).
3. Sindromul vascular. Apare datorită ocluziei arterelor și apariției proceselor ischemice locale. Datorită prezenței colaterale, tulburările circulatorii severe pot fi detectate numai în etapele terminale (3-4).
4. Sindromul trofic. Curge lin dinspre vascular și neurologic, deoarece o încălcare a nutriției și inervației provoacă o schimbare a proceselor metabolice în țesuturi.

Tabelul prezintă doar simptomele caracteristice gradului 2 de osteocondroză conform clasificării Osna (instabilitate a discului fără semne de hernie intervertebrală - pre-hernie) fără a lua în considerare alte manifestări clinice.

Departamentul	Simptome
Cervical	Sindromul vascular domină (compresia arterei vertebrale). Manifestari clinice: · Cervicalgia (sindromul durerii locale la nivelul gâtului cu posibilitatea de iradiere în zonele adiacente); Sindromul arterei vertebrale (tulburări de vedere, scârțâit și zgomot la nivelul urechilor, amețeli, dureri de cap); · Afectarea neexprimată a activității motorii (din partea extremităților superioare, din partea coloanei cervicale - paralizie flască); · O ușoară încălcare a inervației sensibile a extremităților superioare (amorțeală, furnicături, pareză).
Toracic (rar afectat)	Sindromul static domină. Caracteristici clinice: · Sindromul durerii locale (durerea se poate intensifica în timpul respirației profunde); · O ușoară încălcare a activității motorii a membrelor superioare (paralizie flască, raza de mișcare scăzută); · Încălcarea ușoară a sferei sensibile (temperatură, durere, proprioceptiv); Spasmul muscular local reflex.
Lombar	Dominat de sindromul neurologic (adesea radicular). Simptome clinice: Lumbodinia (durere locală la nivelul spatelui inferior, care crește odată cu mișcarea); · Încălcarea ușoară a activității motorii în coloana lombară și extremitățile inferioare; · Tulburări senzoriale minore la nivelul extremităților inferioare (furnicături, găină).
Sacral	Mai des apare în combinație cu lombara la nivelul L5-S1 cu manifestări corespunzătoare (clinica tipică a osteocondrozei lombare).

Tacticile de gestionare ulterioară a pacientului depind de nivelul de deteriorare a coloanei vertebrale.

Diagnostic

Metodele de diagnostic pentru osteocondroza coloanei vertebrale ale gradului 2 al departamentului 2, precum și ale altor departamente, sunt prezentate prin schema generală:

1. Luând anamneză. Cu condiția ca în a 2-a perioadă de osteocondroză să nu existe o deformare pronunțată a articulației intervertebrale (proeminență, deplasarea vertebrelor), plângerile vor fi oarecum neclare - durere de localizare și intensitate diferită, perturbare periodică a sensibilității.
2. Examinare fizică. Fiecare secțiune are propriile sale caracteristici la palpare: regiunea cervicală este asociată cu debutul simptomului Sperling (înclinația către leziune crește durerea) și simptomul Putman-Schultz (fenomenul brahialgiei nocturne); pentru osteocondroza de gradul 2 al coloanei toracale
3. simptomul Dejerine este caracteristic (la tuse, durerea din spate începe să crească); leziunea coloanei lombare se caracterizează prin simptomul Lasego (durere la flexarea articulațiilor șoldului în poziție culcat) și simptomul Amos (sprijinul este necesar pentru a se ridica dintr-o poziție orizontală).
4. Radiografia coloanei vertebrale (sondaj, observare). În a doua etapă, imaginile pot fi utilizate pentru a determina o ușoară deformare a spațiului interarticular, îngustarea spațiului articular, distrugerea locală a vertebrelor.
5. CT / RMN. Vă permite să clarificați gradul de degenerare a discurilor intervertebrale, afectarea circulației, permeabilitatea canalului spinal.

Acestea sunt principalele metode pentru detectarea celui de-al doilea grad de osteocondroză (modificări distructive prea nesemnificative), totuși, în scopul diagnosticului diferențial, schema se poate schimba, de exemplu, pot fi utilizate și altele (epidurografie, venospondilografie, arteriografie).

Tratament

Este permisă tratarea bolii în această etapă numai prin metode conservatoare (este necesară intervenția chirurgicală atunci când există o imagine a herniei intervertebrale și a degenerescenței fibroase). Tratamentul nu depinde de nivelul leziunii și se efectuează conform unei singure scheme.

Terapia conservatoare include:

• terapie medicamentoasă;
• tratament non-medicamentos.

Terapia medicamentoasă constă în administrarea de medicamente din diferite grupuri:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Sunt folosite pentru ameliorarea durerii și suprimarea proceselor inflamatorii din țesuturi. Reprezentanții tipici includ Meloxicam, Ibuprofen.
2. Analgezicele sunt medicamente care vizează în mod direct eliminarea sindromului durerii (oarecum mai puternic decât AINS).
3. Blocaje de novocaină și lidocaină (rareori utilizate în această etapă).
4. Medicamente steroizi - pentru injecții intramusculare sau epidurale în combinație cu analgezice (prelungesc efectul altor medicamente).
5. Relaxante musculare - utilizate pentru ameliorarea spasmului muscular care apare ca răspuns la o iritație dureroasă prelungită cauzată de o boală.
6. Terapie locală sub formă de diverse unguente și geluri cu efect analgezic (gel Nise). Uneori, unei persoane i se recomandă să utilizeze un medicament cu efect iritant (Fastum gel) pentru a schimba dominanta din sistemul nervos central (trecerea durerii de spate într-o altă zonă).

În plus față de terapia clasică, sunt prezentate complexe multivitaminice, care contribuie la o oarecare întărire a cadrului coloanei vertebrale.

Terapia prin efort este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a celui de-al doilea grad de osteocondroză

Tratamentele non-medicamentoase includ:

1. Un set de exerciții de terapie cu exerciții. Este selectat strict individual, luând în considerare particularitățile procesului. Primul curs de tratament se efectuează sub supravegherea unui specialist și durează în medie 7-14 zile. Scopul este de a restabili procesele metabolice și de a dezvolta coloana vertebrală afectată.
2. Fizioterapie. Electroforeza, fonoforeza, magnetoterapia, ultrasunetele sunt adesea folosite ca rețete. Scopul este de a ameliora durerea locală, inflamația locală și de a spori procesele de regenerare.
3. Masaj. Este indicat în scopul reducerii tensiunii musculare. Este permisă utilizarea diferitelor tehnici (vid, auto-masaj, punct, clasic).
4. Reflexologia are un efect punctual asupra proiecțiilor plexurilor nervoase de pe piele. Este necesară o cunoaștere exactă a topografiei și anatomiei, deoarece există riscul iritării suplimentare a nervilor și a durerii crescute.
5. Purtarea unor dispozitive ortopedice speciale (corset). În principal îndeplinește funcția de sprijin suplimentar și, de asemenea, efectuează o tracțiune minoră a coloanei vertebrale, ceea ce facilitează oarecum încărcarea zonei afectate.

Tratamentul este același pentru orice nivel de leziune. Lipsa efectului după trei cure de terapie conservatoare este o indicație directă pentru trecerea la alte metode de gestionare a pacienților. Aceasta înseamnă că pot fi necesare diagnostice suplimentare și clarificarea gradului bolii.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.