Osteocondroza Lombară - Simptome, Tratament, Gimnastică, Exerciții

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Osteocondroza lombară

Conținutul articolului:

1. Cauze și factori de risc
2. Formele bolii
3. Simptome de osteocondroză lombară
4. Diagnostic
5. Tratamentul osteocondrozei lombare
6. Exerciții terapeutice pentru osteocondroza lombară
7. Consecințe potențiale și complicații
8. Prognoza
9. Prevenirea

Osteocondroza lombară este o boală cronică care se dezvoltă ca urmare a unui proces degenerativ-distrofic în discurile intervertebrale. Boala este răspândită și afectează majoritatea persoanelor cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani. Conform statisticilor, durerile de spate sunt experimentate de fiecare al doilea adult cel puțin o dată în viață, în timp ce în 95% din cazuri este cauzată de osteocondroza coloanei vertebrale.

Osteocondroza lombară este o problemă medicală și socială gravă, deoarece boala afectează în principal persoanele cu vârsta cea mai activă și, în plus, în absența tratamentului, poate provoca formarea unei hernii de disc.

Sursa: opesijas.ru

Cauze și factori de risc

Factorii predispozanți la dezvoltarea osteocondrozei lombare sunt:

• anomalii în structura coloanei vertebrale;
• lumbarizare - patologie congenitală a coloanei vertebrale, caracterizată prin separarea primei vertebre de sacru și transformarea acesteia în a șasea lombară (suplimentară);
• sacralizarea este o patologie congenitală în care a cincea vertebră lombară este fuzionată cu sacrul;
• dispunerea asimetrică a spațiilor articulare ale articulațiilor intervertebrale;
• îngustarea patologică a canalului spinal;
• durere spondiogenă reflectată (somatică și musculară);
• obezitate;
• stil de viata sedentar;
• expunere prelungită la vibrații;
• stres fizic sistematic;
• fumat.

Încărcările statico-dinamice nefavorabile în combinație cu unul sau mai mulți factori de risc duc la o modificare a proprietăților fiziologice ale nucleului pulpos al discului fibros, care joacă un rol de absorbție a șocurilor și asigură mobilitatea coloanei vertebrale. Acest proces se bazează pe depolimerizarea polizaharidelor, ceea ce duce la pierderea de umiditate în țesutul miezului gelatinos. Drept urmare, nucleul pulpos și, împreună cu acesta, discul fibros își pierd proprietățile elastice. Stresul mecanic suplimentar provoacă proeminența inelului fibros care și-a pierdut elasticitatea. Acest fenomen se numește proeminență. Apar fisuri în nucleul fibros, prin care cad fragmente ale nucleului pulpos (prolaps, hernie de disc).

Instabilitatea segmentului coloanei vertebrale este însoțită de modificări reactive în corpurile vertebrelor adiacente, ale articulațiilor intervertebrale și se dezvoltă spondiloartroza concomitentă. O contracție musculară semnificativă, de exemplu, pe fondul activității fizice, duce la o deplasare a corpurilor vertebrale și la prinderea rădăcinilor nervoase odată cu dezvoltarea sindromului radicular.

O altă cauză a durerii și a simptomelor neurologice în osteocondroza lombară pot fi osteofitele - excrescențe osoase pe procesele și corpurile vertebrale care cauzează sindromul radicular sau mielopatia de compresie (compresia măduvei spinării).

Formele bolii

În funcție de structurile implicate în procesul patologic, osteocondroza lombară se manifestă clinic prin următoarele sindroame:

• reflex - lumbodynia, lumboishalgia, lumbago; se dezvoltă pe fundalul suprasolicitării reflexe a mușchilor spatelui;
• compresia (spinală, vasculară, radiculară) - compresia (compresia) măduvei spinării, a vaselor de sânge sau a rădăcinilor nervoase duce la dezvoltarea acestora. Exemple sunt radiculita lumbosacrală, radiculoischemia.

Simptome de osteocondroză lombară

Cu osteocondroza lombară, simptomele sunt determinate de structurile implicate în procesul patologic.

Lumbago apare sub influența hipotermiei sau a stresului fizic și, uneori, fără un motiv aparent. Durerea apare brusc și are un personaj împușcat. Se intensifică la strănut, tuse, răsucire a corpului, mișcare, șezut, în picioare, mers pe jos. În poziția culcat, senzațiile de durere sunt semnificativ slăbite. Sensibilitatea și reflexele sunt păstrate, gama de mișcare în coloana lombară este redusă. La palpare observați:

• durere în regiunea lombară;
• spasm al mușchilor paravertebrali;
• aplatizarea lordozei lombare, care în multe cazuri este combinată cu scolioza.

Sindromul tensiunii radiculare nervoase cu lumbago este negativ. Când ridică un picior drept, pacienții observă o creștere a durerii în regiunea lombară și nu aspectul lor într-un membru inferior extins.

Cu lumbodinia, tabloul clinic seamănă cu lumbago, cu toate acestea, o creștere a intensității durerii are loc în câteva zile.

Cu lumboishalgia, pacienții se plâng de durere în regiunea lombară, care radiază către una sau ambele extremități inferioare. Durerea se răspândește în fese și în spatele coapsei și nu ajunge niciodată la picioare. Pentru lumboishalgie, tulburările vasomotorii sunt caracteristice:

• modificări ale temperaturii și culorii pielii extremităților inferioare;
• senzație de căldură sau frig;
• încălcarea circulației sângelui.

Dezvoltarea sindroamelor de compresie lombară se manifestă clinic prin următoarele simptome:

• hipalgezie dermatomică;
• dureri de tragere;
• slăbirea sau pierderea completă a reflexelor profunde;
• pareze periferice.

În cazul sindroamelor de compresie, durerea crește odată cu îndoirea trunchiului, strănut și tuse.

Diagnostic

Diagnosticul osteocondrozei lombare se efectuează pe baza datelor din tabloul clinic al bolii, metode de cercetare de laborator și instrumentale.

În testele de sânge pe fondul osteocondrozei lombare, se pot observa următoarele:

• scăderea concentrației de calciu;
• VSH crescut;
• niveluri crescute de fosfatază alcalină.

În diagnosticul osteocondrozei lombare, examinarea cu raze X a coloanei vertebrale are o mare importanță.

Semnele cu raze X care confirmă diagnosticul sunt:

• schimbarea configurației segmentului afectat;
• pseudospondilolisteză (deplasarea corpurilor vertebrale adiacente);
• deformarea plăcilor de închidere;
• aplatizarea discului intervertebral;
• înălțimea inegală a discului intervertebral (un simptom al unui distanțier), care este asociată cu tonusul muscular asimetric.

Sursa: sustavrip.ru

De asemenea, în diagnosticul de osteocondroză lombară, dacă este indicat, se utilizează:

• mielografia, imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică - sunt necesare pentru simptomele persistente, dezvoltarea deficitelor neurologice;
• scintigrafia (studiul acumulării de fosfor de către sistemul osos, etichetat cu tech-99) - se efectuează dacă se suspectează o tumoare sau un proces infecțios sau leziuni ale coloanei vertebrale.

Diagnosticul diferențial al osteocondrozei lombare se efectuează cu următoarele boli:

• spondilolisteză;
• spondilopatie dishormonală;
• spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă);
• procese infecțioase (inflamația discului, osteomielita coloanei vertebrale);
• procese neoplazice (tumoare primară a coloanei vertebrale sau leziunile sale metastatice);
• artrita reumatoida;
• deformarea osteoartritei articulației șoldului;
• durere reflectată (boli ale organelor interne și ale vaselor de sânge mari).

Tratamentul osteocondrozei lombare

În cazul osteocondrozei lombare, sunt de obicei urmate următoarele tactici de tratament:

• repaus la pat 2-3 zile;
• tracțiunea segmentului afectat al coloanei vertebrale;
• întărirea mușchilor spatelui și abdominali (crearea așa-numitului corset muscular);
• impact asupra proceselor miofasciale și miotonice patologice.

În majoritatea cazurilor, se efectuează un tratament conservator al osteocondrozei lombare, inclusiv următoarele măsuri:

• anestezia infiltrației mușchilor cu o soluție de anestezice locale, de exemplu, soluție de novocaină 2%;
• administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene;
• luarea de agenți de desensibilizare;
• terapia cu vitamine;
• administrarea tranchilizantelor și antidepresivelor;
• terapie manuală, masaj;
• fizioterapie;
• acupunctura;
• relaxare postizometrică.

Indicațiile absolute pentru tratamentul chirurgical al osteocondrozei lombare sunt:

• compresie acută sau subacută a măduvei spinării;
• dezvoltarea sindromului cauda equina, caracterizată prin disfuncții ale organelor pelvine, tulburări senzoriale și motorii.

Exerciții terapeutice pentru osteocondroza lombară

În tratamentul complex al osteocondrozei lombare, exercițiile de fizioterapie joacă un rol semnificativ. Exercițiile regulate vă permit să normalizați tonusul muscular al mușchilor paravertebrali, să îmbunătățiți procesele metabolice din țesuturile afectate de procesul patologic și, în plus, să formați un corset muscular bine dezvoltat, care poate susține coloana vertebrală în poziția corectă, ameliorează sarcinile statice inutile din aceasta.

Sursa: sustavzdorov.ru

Pentru ca gimnastica cu osteocondroză lombară să aibă cel mai mare efect, trebuie respectate următoarele principii:

• regularitatea orelor;
• o creștere treptată a intensității activității fizice;
• evitând suprasolicitarea în timpul orei.

Fizioterapia trebuie făcută sub îndrumarea unui instructor cu experiență, care va selecta exercițiile cele mai eficiente pentru un anumit pacient și va controla corectitudinea implementării lor.

Pe lângă cursurile cu un instructor, ar trebui să efectuați zilnic un set de exerciții de dimineață, care să includă exerciții speciale pentru osteocondroză lombară.

1. Relaxarea și contracția mușchilor abdominali. Poziția inițială este în picioare, picioarele la lățimea umerilor, brațele coborâte spre corp. Respirați lin, relaxând mușchii peretelui abdominal anterior. În timpul expirației, trageți stomacul cât mai mult posibil, tensionând mușchii abdominali. Exercițiul trebuie repetat până când apare o oboseală ușoară.
2. Mișcările capului cu flexia coloanei vertebrale. Poziția inițială este în genunchi, odihnindu-se pe podea cu brațele întinse, cu spatele drept. Ridicați încet capul și îndoiți-vă în spate. Țineți această poziție câteva secunde, apoi reveniți ușor la poziția inițială. Repetați de cel puțin 10-12 ori.
3. „Pendul”. Poziția inițială este întinsă pe spate, brațele de-a lungul corpului, picioarele îndoite în unghi drept la articulațiile genunchiului și șoldului. Întoarceți-vă picioarele spre dreapta și spre stânga în mișcări oscilante de tip pendul, încercând să ajungeți la podea. În acest caz, omoplații nu pot fi smulși de pe podea.
4. "Barcă". Poziția de plecare este întinsă pe burtă, cu brațele întinse înainte. Scoateți partea superioară a corpului și picioarele de pe podea, îndoindu-vă în spate. Țineți această poziție timp de 5-6 secunde și reveniți încet la poziția inițială. Aleargă de 10 ori.

Consecințe potențiale și complicații

Principalele complicații ale osteocondrozei lombare sunt:

• formarea unei hernii intervertebrale;
• distonie vegetativă;
• spondiloliză, spondilolisteză;
• osteofitoză;
• spondiloartroza;
• stenoza canalului spinal, ducând la compresia măduvei spinării și poate provoca invaliditate permanentă și o scădere a calității vieții.

Compresia prelungită a rădăcinilor nervoase care inervează anumite organe ale cavității abdominale în timp duce la o deteriorare a funcționării acestora. Ca urmare, pacienții au disfuncții intestinale (constipație, diaree, flatulență) și organe pelvine (tulburări urinare, disfuncție erectilă, frigiditate, infertilitate).

Prognoza

Sindromul durerii cu osteocondroză lombară se desfășoară sub formă de remisiuni și exacerbări. Lumbago durează 10-15 zile, după care starea pacientului se îmbunătățește, durerea dispare. Un rezultat favorabil poate fi prevenit de bolile secundare asociate. Adesea, cu osteocondroză lombară, apare o recurență a atacurilor de durere, care de fiecare dată devin mai intense și prelungite.

Pacienții cu un curs sever de osteocondroză lombară, cu durere persistentă și alte manifestări sunt recunoscuți cu handicap temporar. Dacă în termen de patru luni starea lor nu se îmbunătățește, se decide problema înființării unui grup de handicap.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării osteocondrozei coloanei vertebrale constă în următoarele măsuri:

• a renunța la fumat;
• normalizarea greutății corporale;
• îmbunătățirea stării fizice generale, a unui stil de viață activ;
• evitarea condițiilor provocatoare (ridicarea greutăților, mișcări bruște, viraje, înclinări).

Videoclip YouTube legat de articol:

Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor

Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.

Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!