Ruptura Chistului Ovarian: Simptome, Consecințe, Cauze, Tratament

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Ruptura chistului ovarian

Conținutul articolului:

1. Simptome ale unui chist ovarian rupt
2. Consecințele unei chisturi ovariene rupte
3. Motivele
4. Tratament
5. Video

Un chist ovarian rupt este o afecțiune gravă care necesită spitalizare imediată. Un chist ovarian este o masă abdominală benignă și, în majoritatea cazurilor, nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea pacientului. Apariția unui neoplasm depinde de faza ciclului menstrual (în special perioada ovulației). Există mai multe opțiuni pentru formațiunile chistice:

• chist folicular;
• chisturi luteale;
• chist endometrioid;
• chistul corpului galben;
• Chist dermoid.

Fiecare formă are propriile sale caracteristici și propriul model de tratament, dar oricare dintre ele poate oferi o pauză ca o complicație.

Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.

Faceți clic pe link pentru a vizualiza.

Simptome ale unui chist ovarian rupt

Decalajul se manifestă prin simptomele clasice ale unui abdomen acut. Acesta este un complex sindromic legat de condiții care pun viața în pericol și în 80-90% necesită o operație (laparoscopie diagnostic sau laparotomie).

Lista simptomelor:

1. Durere severă la nivelul abdomenului inferior. Apare brusc, fără o perioadă prodromală, pe fondul unei stări de bine complete. Diferența diferențială față de apendicită este că o femeie poate numi ora exactă a apariției simptomului. Durerea în etapele inițiale este adesea localizată în cavitatea pelviană (proiecția uterului). Pe măsură ce progresează, se ridică, captând abdomenul inferior (proiecția ovarelor - regiunile iliace drepte și stângi). În acest caz, examinarea fizică (palparea) va dezvălui toate simptomele peritoneale clasice (Shchetkin - Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
2. Sângerare. Intensitatea pierderii de sânge va depinde de locația anatomică a foliculului care a izbucnit și de numărul de vase care îl alimentează. Cu o vasculatură pronunțată la locul rupturii, sângele va pătrunde intens în cavitatea abdominală și în cavitatea bazinului solului și va provoca iritarea rădăcinilor nervoase ale peritoneului.
3. Greață și vărsături.
4. Diaree sau, invers, retenție a scaunului.
5. Cu implicarea vezicii urinare - durere, urinare crescută. Sunt posibile modificări ale datelor de laborator, ceea ce poate duce la dificultăți în diagnostic.
6. Simptomele de intoxicație sunt slăbiciune, pierderea cunoștinței, transpirație crescută.
7. Creșterea temperaturii la 38-39 ° С. Mai des puteți vedea curbele de temperatură sub forma unui vârf (crește la 39 și scade brusc la normal).
8. Tahicardie și scăderea tensiunii arteriale ca răspuns la intoxicația crescândă, centralizarea circulației sanguine datorită sângerărilor și febrei.

Un simptom posibil poate fi scurgerea sângeroasă din uter. Acest simptom nu este tipic și necesită diagnostic diferențial cu afecțiuni precum sarcina ectopică, endometrioză, carcinom cu celule scuamoase.

Este necesară o ecografie de urgență a organelor pelvine pentru a exclude apoplexia ovariană și o consultare repetată cu un ginecolog pentru a stabili tactici ulterioare de tratament.

Consecințele unei chisturi ovariene rupte

Cu un diagnostic în timp util, consecințele pot fi reduse la minimum. Printre complicațiile grave ale rupturii în sine sunt:

1. Peritonită. Proces difuz purulent sever în cavitatea abdominală asociat cu deteriorarea foilor peritoneului. Poate fi seros, purulent, fibrinos, hemoragic, în funcție de exsudat (cu ruperea ovarului, hemoragica este mai frecventă). Poate fi delimitat (în etapele inițiale) și nu delimitat (în etapele ulterioare). În cazul în care peritonita se limitează la cavitatea pelviană, adică la o singură regiune anatomică, aceasta are caracterul unui proces local, dar pe măsură ce progresează, merge mai întâi în zona larg răspândită (2-5 zone anatomice) și apoi totală (întreaga cavitate abdominală). Se manifestă cu toate simptomele clinice ale unui abdomen acut.
2. Eșecul și îndepărtarea ulterioară a ovarului. Când chistul este situat direct în cavitatea ovariană, este necesar să-l eliminați complet.
3. Obstrucție intestinală adezivă timpurie și tardivă. Această variantă a complicațiilor este asociată cu apariția constricțiilor asupra anselor intestinale (motivul poate fi insuficiența spălării în timpul intervenției chirurgicale și fibrina reziduală pe pereții intestinali). Pentru prevenire, procedurile de fizioterapie sunt prescrise la fiecare șase luni pentru doi ani următori. Împărțit la momentul apariției (mai devreme sau mai târziu la 2 săptămâni după operație). Tabloul clinic este prezentat de simptomele unui abdomen acut, vărsăturile și retenția scaunelor sunt mai pronunțate.
4. Aderențe în zona trompelor uterine, care se extind de la ovarul afectat (cauza poate fi igienizarea insuficientă a cavității). Acestea pot provoca disfuncții și probleme cu concepția datorită afectării permeabilității trompei uterine.
5. Forme severe de anemie, care sunt asociate cu necesitatea transfuziei de sânge. Transfuzia de sânge este indicată numai în cazul sângerărilor severe după sutura chirurgicală a unui chist ovarian izbucnit. Date de laborator pentru transfuzia de sânge - hemoglobină sub 80, eritrocite sub 3 * 109 mmol / l, valori scăzute ale coagulogramei.
6. Întreruperi pronunțate în ciclul menstrual, ducând la dificultăți de concepție sau infertilitate. Această opțiune de dezvoltare este posibilă în prezența disfuncției hormonale. În alte cazuri, deoarece ovarul este un organ asociat, tulburările severe sunt rare.
7. Sepsis. Se dezvoltă atunci când este atașată o infecție bacteriană. În acest caz, există o infecție totală a sângelui cu trecerea la insuficiența multiplă a organelor. Este extrem de rar atunci când ovarul se rupe.

Consecințele apar la 5-10% din toate femeile. Decesele sunt extrem de rare (1: 10000).

Motivele

Cauzele rupturii chisturilor ovariene nu sunt întotdeauna clare. Există o serie de factori predispozanți:

1. Raport sexual. În majoritatea cazurilor, vorbim despre forme non-tradiționale (utilizarea de dispozitive suplimentare) sau penale (viol) ale actului sexual.
2. Activitate fizică intensă. În acest caz, o femeie poate să nu determine imediat exact ruperea ovarului, eliminând durerea din abdomen pentru suprasolicitarea cadrului muscular.
3. Traumatism contondent la nivelul abdomenului. Apare la căderea de la înălțime și poate fi însoțită de rupturi ale altor organe interne (splină, ficat, vezică).
4. Tulburări de reglare hormonală. În acest caz, pacientul are un istoric de date multiple asupra chisturilor ovariene, care apar periodic și dispar spontan. Diagnosticul principal este cronic.
5. Patologii congenitale. Acestea includ boala ovarului polichistic și, de regulă, recurg la intervenția chirurgicală mult mai devreme decât rupturile, efectuând o operație planificată după identificarea chisturilor care prezintă un risc de rupere.
6. Procese inflamatorii în cavitatea abdominală. În special, vorbim despre o apendicită localizată atipică (localizare pelviană). Atunci când apendicele vermiform inflamat intră în contact cu ovarul, în care existau deja semne de chist, poate apărea o tranziție a infecției.

Dacă pacientul are antecedente de chisturi, trebuie evitați factorii de risc de mai sus.

Tratament

Dacă chisturile se rup, pacientul este internat în secția de terapie intensivă și apoi transferat în sala de operație. În secția de terapie intensivă:

• stabilizează citirile hemodinamice (tensiunea arterială, ritmul cardiac);
• cu pierderi semnificative de sânge, se transfuzează masa eritrocitară, plasma, masa plachetară;
• stabilizați oxigenarea sângelui (saturație de cel puțin 90%);
• efectuați terapie simptomatică (antibioterapie);
• medicamentele sunt administrate pentru a opri sângerarea (heparină, acid gamma-aminocaproic, Vikasol).

Un chist ovarian rupt este tratat numai prin intervenție chirurgicală

Există mai multe opțiuni pentru intervenția chirurgicală:

Numele operației	Descriere
Laparoscopie	Tehnica chirurgicală minim invazivă, care se realizează prin 3 puncții. Dispozitivele de înaltă tehnologie (camere video) sunt folosite pentru a inspecta cavitatea abdominală din interior și, eventual, pentru a închide decalajul cu suturi. Utilizat în cazuri relativ simple (ruptură necomplicată, sângerări interne minore). Calitate cosmetică ridicată a operațiunilor.
Laparotomie	Laparotomia mediană cu o cantitate semnificativă de intervenție (incizie mare, acces larg) este utilizată mai des. Acest lucru se face pentru a spăla bine cavitatea abdominală cu ser fiziologic și pentru a preveni complicațiile. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează cu lacune totale și extinse.

Posibile tipuri de operațiuni:

• ovariectomie unilaterală (îndepărtarea ovarului pe o parte);
• rezecția ovariană (îndepărtarea unei părți a ovarului în timp ce își menține funcția);
• tubo-ovariectomie unilaterală (îndepărtarea ovarului și a trompelor uterine pe o parte);
• tubo-ovariectomie unilaterală cu rezecția celui de-al doilea ovar (apare atunci când există modificări chistice în două ovare și există suspiciunea de rupturi multiple).

La sfârșitul operației, se introduce un canal de scurgere timp de 2-4 zile pentru a spăla și drena cavitatea abdominală, ceea ce previne acumularea de lichide și laparotomii repetate.

În majoritatea cazurilor (90% sau mai mult), funcția ovariană este complet restabilită în 2-3 luni.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.