Chistul ovarian folicular
Conținutul articolului:
- Cauzele și factorii de risc ai chistului ovarian folicular
- Formele bolii
- Simptome ale chistului folicular ovarian
- Diagnostic
- Tratamentul chistului folicular ovarian
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Chistul folicular ovarian (chist funcțional, chist de retenție) este o formațiune benignă a țesutului ovarian care se formează dintr-un folicul neovulat.
Tulburările neuroendocrine sunt principala cauză a formării chistului folicular ovarian
Procesul de maturare a foliculilor (foliculogeneză) începe în perioada prenatală a dezvoltării intrauterine (perioada de la momentul formării zigotului până la a 40-a săptămână) și se încheie după debutul menopauzei. Fiecare folicul este format dintr-o celulă de ou înconjurată de un strat de celule epiteliale și două straturi de țesut conjunctiv. O parte a foliculilor trece prin toate etapele de maturare și participă la ovulație, restul foliculilor mor ca urmare a apoptozei. La debutul ovulației, cel mai mare și cel mai matur folicul se rupe astfel încât oul matur este eliberat din acesta, urmat de mișcare în trompa uterină. După ovulație, din folicul se formează un corp galben care produce progesteron. Progesteronul previne respingerea prematură a stratului funcțional al endometrului și apariția menstruației. Dacă nu a avut loc fertilizarea oului,corpul galben nu mai funcționează, nivelul progesteronului scade și începe menstruația. Dacă acest proces este deranjat, oul nu părăsește foliculul, lichidul folicular se acumulează în el, datorită căruia foliculul crește în dimensiune, transformându-se într-un chist, oul din interiorul acestuia moare. În procesul de creștere a chistului ovarian folicular, pereții acestuia devin mai subțiri, ceea ce se datorează atrofiei celulare.
Chisturile foliculare mici, de regulă, nu se manifestă în nimic și pot fi detectate la diagnosticarea din alt motiv. Cu o dimensiune a chistului de 5 cm sau mai mult, pacientul are disconfort în regiunea iliacă. În plus, chisturile ovariene foliculare mari pot provoca nereguli menstruale și pot interfera cu concepția. Acest lucru se datorează faptului că suprafața chistului produce estrogeni, care contribuie, de asemenea, la proliferarea mucoasei interioare a corpului uterin, ceea ce poate duce la sângerări intermenstruale. Pericolul malignității chistului folicular ovarian, adică transformarea acestuia dintr-o formațiune benignă în una malignă, este minim.
Cel mai adesea, un chist folicular ovarian este diagnosticat la femeile de vârstă reproductivă (18-45 de ani), mai rar în timpul premenopauzei și, în unele cazuri, poate fi congenital. La fetele din perioada prepubertală, formarea unui chist folicular ovarian poate fi asociată cu dezvoltarea prematură.
În structura generală a tuturor chisturilor ovariene, chisturile foliculare se găsesc cel mai des (aproximativ 80% din cazuri). Localizarea chistului folicular este unilaterală. Neoplasmul se poate rezolva de la sine la începutul următoarei menstruații sau pe parcursul mai multor cicluri menstruale, care se datorează normalizării fundalului hormonal și / sau stării psiho-emoționale a femeii.
Cauzele și factorii de risc ai chistului ovarian folicular
Principala cauză a chisturilor foliculare ovariene sunt tulburările neuroendocrine care contribuie la dezvoltarea ciclului menstrual anovulator (monofazat). Factorii de risc includ:
- suprasolicitare fizică și psiho-emoțională;
- procese infecțioase și inflamatorii în organism;
- tulburări endocrine;
- infecții cu transmitere sexuală;
- avort medical;
- aportul necontrolat de medicamente contraceptive;
- tratamentul infertilității (hiperstimulare a ovulației);
- modificări ale nivelurilor hormonale (pubertate, administrarea de medicamente care conțin hormoni, menopauză).
Modificările nivelurilor hormonale în timpul menopauzei pot duce la dezvoltarea chisturilor ovariene foliculare
Forma congenitală a chistului ovarian folicular apare, de regulă, sub influența estrogenului unei femei însărcinate asupra fătului în curs de dezvoltare.
Formele bolii
În funcție de caracteristicile cursului, chisturile ovariene foliculare se împart după cum urmează:
- retenție, care se caracterizează prin rezoluție independentă;
- persistent, în care semnele de regresie sunt absente timp de câteva luni;
- recurent, adică format repetat.
În plus, chisturile foliculare ovariene pot fi congenitale și dobândite.
Prin prezența complicațiilor - necomplicate și complicate.
Simptome ale chistului folicular ovarian
Tabloul clinic cu un chist ovarian folicular depinde de activitatea hormonală a chistului, precum și de prezența patologiei concomitente la pacient (endometrioză, anexită, miom uterin etc.). În cazul unui chist folicular ovarian mic (până la 5 cm), care nu produce în mod activ hormoni, manifestările clinice ale bolii pot fi absente. Astfel de chisturi ovariene foliculare sunt o constatare accidentală în timpul unei examinări preventive de rutină sau în timpul unui diagnostic pentru o altă patologie.
Simptomele unui chist folicular ovarian mare:
- durere în abdomenul inferior din patologie, care apare în a doua jumătate a ciclului menstrual și se intensifică în timpul actului sexual, mișcări bruște, efort fizic;
- senzație de greutate, disconfort în zona inghinală (dreapta sau stânga, în funcție de ovarul în care s-a dezvoltat chistul folicular);
- temperatura corpului bazal 36,8 ° C și mai mică în a doua jumătate a ciclului menstrual;
- scurgeri vaginale intermenstruale insuficiente;
- descărcare sângeroasă din tractul genital după actul sexual;
- ciclu menstrual neregulat;
- menstruație excesiv de lungă și grea;
- încercări nereușite de a rămâne însărcinată pe parcursul mai multor cicluri.
Un ciclu menstrual neregulat, menstruația redusă poate indica un chist ovarian folicular
Diagnostic
În timpul diagnosticului de chisturi ovariene foliculare, se colectează plângeri și anamneză, precum și o examinare, inclusiv:
- examen ginecologic (cu examen bimanual, se simte o neoplasmă rotunjită, mobilă, ușor dureroasă pe lateral și anterior uterului);
- un test de sânge pentru hormoni sexuali (hormon luteinizant, hormon foliculostimulant, estradiol, progesteron);
- diagnosticarea cu ultrasunete a organelor pelvine (se găsește un chist sferic cu o singură cameră, care este umplut cu conținut omogen, cu dimensiuni de 3-8 cm și, uneori, mai mult);
- dopplerometria vaselor pelvine (zonele cu flux sanguin lent se găsesc la periferie).
În unele cazuri, poate fi necesară laparoscopia de diagnostic.
Chistul ovarian folicular este clar vizibil la ultrasunete
Este necesar un diagnostic diferențial cu cistom ovarian, sarcină ectopică, neoplasm malign al ovarului, boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar, apendicită acută.
Tratamentul chistului folicular ovarian
Chisturile ovariene foliculare mici de obicei nu necesită tratament. Astfel de chisturi se rezolvă de obicei singure pe parcursul mai multor cicluri menstruale, fără a duce la consecințe negative.
Dacă se constată un chist folicular ovarian mai mare care nu cauzează îngrijorare în ceea ce privește complicațiile, tactica expectativă este adesea justificată. Pacientul este supus observației dispensarului timp de două luni, cu o examinare cu ultrasunete pentru a monitoriza starea chistului folicular ovarian. Dacă în această perioadă nu există o dinamică pozitivă, se prescrie un tratament conservator.
Terapia medicamentoasă pentru chisturile ovariene foliculare include administrarea de antiinflamatoare și corecția hormonală cu contraceptive orale. Pentru a accelera dezvoltarea inversă a formei recurente a chistului folicular ovarian, sunt prezentate proceduri fizioterapeutice: electroforeză, fonoforeză, terapie amplipulse, efecte terapeutice cu un câmp magnetic constant sau alternativ de joasă frecvență, oxigenoterapie.
Pentru tratamentul chisturilor ovariene foliculare, pot fi prescrise contraceptive hormonale
Cu un chist folicular mare (mai mult de 8 cm), o creștere rapidă a dimensiunii sale, precum și o formă persistentă a bolii, se recomandă tratamentul chirurgical. Îndepărtarea chistului ovarian folicular se efectuează de obicei folosind tehnica laparoscopică, recurgând mult mai rar la metoda laparotomiei.
Tratamentul chirurgical al chisturilor foliculare necomplicate la femeile de vârstă reproductivă constă de obicei în exfoliere (cistectomie). În timpul operației, este disecat pliantul anterior al mezenterului trompei uterine, chistul folicular este exfoliat din spațiul de interconectare, urmat de sutura pereților săi.
Chisturile foliculare sunt de obicei tratate laparoscopic
În alte cazuri, cu adăugarea de complicații, o parte din ovar (rezecția ovariană), întregul ovar (ooforectomie) sau îndepărtarea ovarului cu trompa uterină (adnexectomia) pot fi îndepărtate.
După tratamentul chirurgical efectuat al chistului folicular ovarian, se prescrie terapia de reabilitare, care constă în utilizarea complexelor de vitamine (vitamina E, acid folic, acid ascorbic etc.) și medicamente nootrope timp de câteva luni după operație.
Deoarece factorul psiho-emoțional nu are o importanță mică în apariția unui chist folicular ovarian, în timpul tratamentului poate fi necesară stabilizarea stării psihoemoționale a pacientului.
Când apare sarcina, chistul folicular ovarian se rezolvă de obicei cu 15-20 săptămâni de gestație. În acest caz, se arată observarea stării chistului folicular ovarian folosind ultrasunete. Dacă dimensiunea chistului depășește 6 cm și chistul nu tinde să scadă, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.
Posibile complicații și consecințe
Cu o dimensiune mare a chistului ovarian folicular, precum și în timpul sarcinii, există o probabilitate de complicații grave: torsiunea piciorului chistului ovarian, ruperea capsulei chistului, necroza țesutului ovarian, apoplexie ovariană cu apariția ulterioară a sângerărilor intra-abdominale.
Torsiunea piciorului chistului ovarian se manifestă prin durere intensă în partea dreaptă sau stângă a abdomenului, care nu cedează, creșterea frecvenței cardiace, creșterea slăbiciunii, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, paloarea pielii, greață și vărsături. În același timp, temperatura corpului nu crește sau crește ușor.
În aproximativ 10-15% din cazuri, chistul se rupe. În acest caz, există o durere ascuțită în abdomen de intensitate mare, există paloare sau cianoză a pielii, amețeli, slăbiciune, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, greață și vărsături, o stare de șoc.
Un chist rupt sau o torsiune a pediculului său este o indicație pentru o intervenție chirurgicală imediată.
Alte complicații ale chistului ovarian folicular pot fi neregularități menstruale (algomenoree, dismenoree, menoragie, menometroragie), întreruperea sarcinii, infertilitate.
Prognoza
Chistul ovarian folicular în majoritatea cazurilor se rezolvă de la sine, dar chiar și cu chisturi mari, cu tratamentul potrivit, prognosticul este favorabil.
Prevenirea
Pentru a preveni apariția chisturilor ovariene foliculare, se recomandă:
- diagnosticarea și tratarea în timp util a bolilor care pot contribui la dezvoltarea neoplasmelor;
- examinări preventive regulate de către un ginecolog;
- evitarea stresului fizic și psiho-emoțional excesiv;
- activitate fizică suficientă;
- dieta echilibrata.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
