Chist ovarian dermoid
Conținutul articolului:
- Cauzele unui chist ovarian dermoid și factorii de risc pentru dezvoltarea acestuia
- Simptome ale chistului ovarian dermoid
- Diagnostic
- Tratamentul unui chist ovarian dermoid
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
Un chist ovarian dermoid este o formațiune benignă care s-a dezvoltat ca urmare a unei încălcări a diviziunii celulare în stadiul dezvoltării intrauterine.
Un chist ovarian dermoid este o formațiune benignă, malignitatea apare în cel mult 2% din cazuri
Un chist ovarian dermoid este de obicei o formație de țesut conjunctiv dens rotund sau oval căptușit cu țesut epitelial din interior, conținând diferite țesuturi și părți ale organelor (dinți, păr, unghii, țesut adipos, os, cartilaginos etc.). Datorită activității glandelor sebacee suficient dezvoltate în interiorul chistului dermoid, este posibilă acumularea de conținut lichid. Aproape întotdeauna, formațiunea este situată pe un picior suficient de lung, este mobilă, nu lipită cu țesuturile din jur.
Un conținut similar al chistului dermoid se explică prin originea sa: ca urmare a embriogenezei, rămășițele celulelor germinale localizate atipic sunt păstrate în grosimea ovarului, din care un organ sau țesut începe să se formeze mai târziu (mai des sub influența factorilor provocatori).
Conținutul chistului poate varia semnificativ, ceea ce depinde de caracteristicile elementelor embrionare constitutive:
- structuri ectodermice, reprezentate de solzi ai pielii, elemente ale țesutului nervos;
- în cazul unei predominanțe a mezodermului, chistul ovarian dermoid va fi umplut cu fragmente de țesut conjunctiv (os, mușchi, cartilaj, adipos);
- elementele endodermice sunt reprezentate de formațiuni glandulare, țesut al epiteliului intern.
Practic, conținutul chistului dermoid ovarian este realizat de o combinație de derivați ai tuturor celor 3 straturi embrionare.
Neoplasmele ovariene formează până la ¼ din toate neoplasmele zonei genitale feminine (din care aproximativ 70-80% sunt benigne). Chisturile dermoide din structura tumorilor ovariene nu ocupă o poziție de conducere, boala apare, potrivit diverselor surse, la 5-15% dintre pacienți. Chistul dermoid al ovarului drept sau stâng este determinat mai des, simultan ambele organe sunt rareori implicate în procesul patologic.
Un chist dermoid al ovarului stâng apare de câteva ori mai puțin frecvent decât un neoplasm din dreapta. Acest lucru se explică prin prevalența anatomică și fiziologică a ovarului drept (caracteristici ale aportului de sânge și inervație, dezvoltare mai intensă în stadiul embriogenezei, activitate ovulatorie mai activă în viitor (până la 70-80% din numărul total de ovulații). Procesul din partea stângă este mai puțin intens, dimensiunea chistului în acest carcasa nu depășește 3-5 cm.
Boala, de regulă, începe în copilărie, debutul clinic cade de obicei pe 15-40 de ani. Malignitatea chistului dermoid (de obicei transformarea în carcinom cu celule scuamoase) este un fenomen rar, apare la cel mult 1,5-2% dintre femei.
Sinonime: dermoid, teratom matur.
Cauzele unui chist ovarian dermoid și factorii de risc pentru dezvoltarea acestuia
Principalul motiv pentru dezvoltarea unui chist ovarian dermoid este o încălcare a diferențierii țesuturilor în timpul embriogenezei, adică formarea intrauterină a structurilor corpului fetal.
Principalele tipuri de influențe agresive asupra formării structurilor embrionare care pot provoca chistul ovarian dermoid:
- expunerea la radiații ionizante;
- infecții virale transferate;
- vătămare profesională;
- situație ecologică nefavorabilă;
- administrarea de medicamente în timpul sarcinii (unele medicamente antibacteriene, medicamente antiepileptice, medicamente psihotrope, medicamente pentru tratamentul tuberculozei etc.);
- tot felul de abuzuri (alcool, substanțe ilegale, fumat);
- predispoziție ereditară;
- mutație genetică spontană; etc.
Principalul motiv pentru apariția unui chist ovarian dermoid este încălcarea diferențierii țesuturilor în timpul embriogenezei
Pentru o lungă perioadă de timp, a existat o concepție greșită că chisturile dermoide ovariene se pot dezvolta sub influența influențelor hormonale. S-a dovedit acum că modificările nivelurilor hormonale (pubertate, sarcină, menopauză și premenopauză) pot fi un factor declanșator în dezvoltarea bolii, dar nu și cauza acesteia.
Pe lângă modificările hormonale, efectele traumatice pot fi un provocator al creșterii active a chistului ovarian dermoid.
Simptome ale chistului ovarian dermoid
Chistul ovarian dermoid este de obicei mic (3-5 cm), deși, în unele cazuri, sunt diagnosticate formațiuni de 10-15 cm diametru și mai mult.
Înainte de a atinge o dimensiune de 5-6 cm, simptomele unui chist ovarian dermoid sunt de obicei absente. Cu o creștere semnificativă a educației și compresiei structurilor și organelor anatomice adiacente, se dezvoltă o imagine clinică caracteristică a bolii:
- dureri dureroase, de tragere la nivelul abdomenului inferior, la început tranzitorii, apoi devenind permanente, intensificându-se cu efort fizic intens, mișcări bruște, relații sexuale;
- senzație de disconfort, presiune în treimea inferioară a abdomenului;
- urinare crescută, retenție a scaunului;
- în cazul torsiunii chistului pe picior, se dezvoltă simptome ale unui abdomen acut (durere ascuțită insuportabilă care radiază de-a lungul pliului inghinal până la picior, perineu, o creștere bruscă a temperaturii corpului, frisoane, tahicardie, hipotensiune arterială).
Un simptom obișnuit al unui chist ovarian dermoid este durerea de durere la nivelul abdomenului inferior
În unele cazuri, un chist ovarian dermoid poate exista mult timp (uneori pe viață) fără a provoca disconfort unei femei și fără a afecta calitatea vieții, prezentându-se întâmplător în timpul examinării din alt motiv.
Diagnostic
Deoarece un chist ovarian mic dermoid nu provoacă de obicei simptome active, identificarea acestuia are loc cel mai adesea în următoarele cazuri:
- examen ginecologic în timpul unui examen preventiv sau dispensar;
- examinarea cu ultrasunete de screening la înregistrarea pentru sarcină;
- tratament pentru alte boli.
În cazul neoplasmelor mari, plângerile caracteristice permit suspectarea prezenței bolii.
Pentru a exclude transformarea malignă a chistului dermoid, se efectuează un test de sânge pentru markerii tumorali
Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează următoarele studii:
- examen bimanual ginecologic;
- examinarea cu ultrasunete utilizând senzori transabdominali și intravaginali (vă permite să determinați cu precizie dimensiunea, localizarea, natura incluziunilor neoplasmelor);
- puncția cavității abdominale prin fornixul posterior al vaginului (indicată în cazuri neclare diagnostice);
- diagnosticarea markerilor tumorali CA-125, CA-72.4, CA-19.9 (pentru a exclude degenerarea malignă a chistului ovarian dermoid).
Tratamentul unui chist ovarian dermoid
Tratamentul unui chist ovarian dermoid se efectuează exclusiv prin intervenție chirurgicală. Farmacoterapia care poate reduce creșterea neoplasmelor sau poate provoca involuția sa nu există.
Volumul intervenției chirurgicale depinde de mai mulți factori: vârsta pacientului, istoricul ginecologic, localizarea neoplasmului, mărimea acestuia, natura și prezența complicațiilor.
Cu natura planificată a intervenției, în absența complicațiilor și cu o dimensiune mică a chistului, se recomandă efectuarea unei operații endoscopice (laparoscopie), cu conservarea ovarului după îndepărtarea formării de masă (cistectomia în țesuturile ovariene sănătoase). În acest caz, funcția de reproducere este restabilită în termen de șase luni, după care, dacă este necesar, pacientul poate planifica o sarcină.
Tratamentul unui chist ovarian dermoid este doar chirurgical. Metoda și sfera de intervenție depinde de mărimea educației și de vârsta femeii
Cu o dimensiune medie a chistului dermoid, este prezentată o rezecție (îndepărtare) în formă de pană a părții interesate a ovarului. În acest caz, planificarea sarcinii este posibilă nu mai devreme de un an de la intervenție.
Cu o dimensiune mare a formațiunii, torsiunea chistului, ruperea acestuia, prezența altor complicații, este indicată îndepărtarea întregului ovar implicat. Ooforectomia totală este indicată și pentru pacienții din perioada premenopauzală sau în menopauză, când riscul de malignizare a formațiunilor benigne crește semnificativ.
În unele cazuri, dacă capsula chistului nu este complet îndepărtată, boala poate reapărea, deși această afecțiune este rară.
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile unui chist ovarian dermoid pot fi:
- torsiunea chistului pe pedicul;
- ruperea chistului;
- atrofie ovariană;
- degenerescenta maligna a chistului;
- supurația chistului.
Prognoza
Cu un diagnostic și tratament în timp util, prognosticul este favorabil.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
