disfuncție erectilă
Conținutul articolului:
- Formulare
- Cauzele disfuncției erectile și factorii de risc
- Simptome
- Diagnosticul disfuncției erectile
- Tratamentul disfuncției erectile
- Prevenirea
- Complicații
- Prognoza
Disfuncția erectilă sau impotența (din latină impotens - neputincioasă) este o parte integrantă a problemei disfuncțiilor sexuale, o incapacitate persistentă de a realiza și menține o erecție la nivelul necesar pentru a asigura un raport sexual complet.
Erecția (de la lat. Erectio - a se îndrepta) este un proces neurovascular care este direct legat de cantitatea de tensiune arterială din interiorul corpului cavernos (cavernos) al penisului. În timpul stimulării sexuale, substanțele biologic active (în principal oxidul nitric) sunt eliberate din terminațiile nervoase, care relaxează mușchii netezi ai corpurilor cavernoase ale penisului, precum și mușchii arterelor. Acest lucru duce la vasodilatație, flux crescut de sânge în penis, dilatarea și umplerea spațiilor cavernoase cu sânge. În același timp, venele care perforează tunica albuginea corpurilor cavernoase ale penisului se îngustează, iar fluxul venos pasiv este împiedicat.
Umplerea corpului cavernos al penisului cu sânge și veno-ocluzie duce la o erecție. În timpul actului sexual, această stare a vaselor rămâne, fluxul și ieșirea sângelui se oprește, iar presiunea intracavernă crește. Există o creștere a volumului penisului și o creștere suplimentară a erecției.
Problemele erectile pe o perioadă prelungită (3-6 luni) sunt motive pentru sugerarea disfuncției erectile.
Potrivit OMS, aproximativ 160 de milioane de bărbați din întreaga lume suferă de disfuncție erectilă. Fiecare al zecelea bărbat peste 21 de ani suferă de o disfuncție erectilă, aproximativ 50% dintre bărbații cu vârsta peste 40 de ani suferă diferite dificultăți asociate cu disfuncția erectilă, fiecare al treilea bărbat peste 60 de ani nu este capabil să întrețină relații sexuale.
Formulare
În funcție de factorul etiologic, se disting următoarele tipuri de disfuncție erectilă:
- psihogen;
- organic;
- amestecat.
Printre disfuncțiile erectile psihogene există și forme primare și secundare:
- forma primară (congenitală) este rară și se caracterizează prin absența completă a funcției sexuale normale de-a lungul vieții;
- disfuncția erectilă secundară se caracterizează prin dispariția treptată a capacității existente la erecții.
Cauzele disfuncției erectile și factorii de risc
Cauzele disfuncției erectile sunt clasificate în funcție de mecanismele fiziopatologice care stau la baza apariției sale.
Cauzele organice sunt asociate cu funcționarea defectuoasă a organelor sau sistemelor interne. Acestea includ:
- vasculară. Presiunea arterială insuficientă în vasele patului arterial duce la o alimentare inadecvată de sânge către corpurile cavernoase, iar contracția mușchilor netezi deschide calea fluxului venos pasiv. Slăbirea sau absența erecțiilor poate fi o manifestare a hipertensiunii arteriale, endarteritei obliterante, hiperlipidemiei, aterosclerozei, leziunilor arteriale cauzate de iradierea regiunii pelvine, precum și a insuficienței cardiace, a bolilor coronariene și a infarctului miocardic;
- neurologice. Boli ale nervilor viscerali pelvici parasimpatici și patologia căilor nervoase pot duce la o încălcare a redistribuirii fluxului sanguin, presiune insuficientă în corpurile cavernoase și o încălcare a capacității de erecție. Potența este afectată de tulburări neurologice în boala Alzheimer, boala Parkinson, polineuropatia, scleroza multiplă, accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, leziuni ale măduvei spinării, pelvisul mic și perineul, degenerarea discurilor intervertebrale, leziuni cerebrale traumatice, insuficiență cerebrală etc.;
- endocrin. Cauzele impotenței genezei endocrine includ niveluri crescute de prolactină, estrogeni endogeni și o scădere a nivelului de androgeni, boli asociate cu disfuncția glandelor pituitare și suprarenale;
- iatrogenă. Acestea se explică prin efectele secundare ale unui număr de medicamente (neuroleptice, tranchilizante, medicamente antihipertensive, anticonvulsivante, citostatice, antidepresive, antihistaminice de generația I, corticosteroizi etc.) asupra funcției sexuale;
- toxic. Cauzat de efectele toxice ale alcoolului, drogurilor, nicotinei.
Cauzele psihogene sunt asociate cu suprimarea centrală a mecanismului de erecție. Acestea includ anxietate crescută, lipsa excitării sexuale, nevroze, boli mintale (depresie, schizofrenie). S-a dovedit că cauzele psihologice ale disfuncției erectile se bazează pe boli organice. La majoritatea pacienților cu disfuncție erectilă, se găsește o combinație de componente psihogene și organice.
Îmbătrânirea este un factor de risc independent pentru disfuncția erectilă. Principalele cauze ale disfuncției erectile cu îmbătrânirea sunt scăderea dependentă de vârstă a nivelului de testosteron, patologiile vasculare și bolile infecțioase cronice ale sferei urogenitale. Tulburările sexuale cresc progresiv odată cu îmbătrânirea: în grupa de vârstă 50-60, numărul pacienților este de 10%, iar după 80 de ani - deja 80%.
Simptome
Simptomele disfuncției erectile includ:
- erecții matinale de calitate insuficientă sau absența acestora;
- incapacitatea de a intra în penis din cauza tensiunii insuficiente;
- ejaculare prematură;
- o creștere a intervalului de timp dintre stimularea sexuală și erecție;
- erecții defecte sau absența completă a unei erecții la stimulare;
- incapacitatea de a intra și de a menține o erecție până la ejaculare;
- scăderea volumului ejaculat;
- o creștere a perioadei de recuperare între erecții.
Disfuncțiile erectile psihogene și organice au propriile caracteristici.
Disfuncția erectilă psihogenă începe brusc. Caracterizat de prezența problemelor în relații, prezența erecțiilor spontane nocturne. De regulă, problemele de erecție sunt episodice. După eliminarea problemei externe, erecția normală este de obicei restabilită.
Disfuncția erectilă a genezei organice este însoțită de disfuncție erectilă sistematică. Această formă a bolii începe treptat și este rareori însoțită de erecții nocturne spontane.
Diagnosticul disfuncției erectile
Diagnosticul disfuncției erectile începe cu colectarea unui istoric general, identificarea factorilor etiologici și o evaluare a activității sexuale. Pentru a identifica baza fiziopatologică a impotenței, au fost elaborate o serie de chestionare.
Examenul fizic relevă adesea semne de tulburări vasculare, neurologice sau hormonale, confirmând ipoteza fiziopatologică bazată pe datele istorice: prezența semnelor de hipogonadism, modificări fibrotice, ginecomastie, fimoză, detectarea plăcilor La Peyronie, tulburări ale sensibilității perineale, scăderea tonusului sfincterului anal al extremităților inferioare, atrofie, modificări ale pulsațiilor periferice.
Diagnosticul trebuie să includă screeningul bolilor vasculare, metabolice și endocrine majore, determinarea nivelului de testosteron.
Sursa: umedp.ru
Pentru o evaluare obiectivă a stării mecanismelor fiziologice care controlează procesul de erecție, se utilizează o serie de tehnici:
- evaluarea stării sistemului vascular - determinarea nivelului fluxului sanguin în arterele pelvine utilizând ultrasunografie Doppler vasculară a arterelor penisului, studii de pletismografie și radioizotop;
- evaluarea stării neurologice - determinarea pragului de sensibilitate a penisului la vibrații utilizând un biesiometru (ajută la detectarea manifestărilor timpurii ale neuropatiei senzoriale periferice), electromiografie a mușchilor perineului, studiul refractarității nervilor sacrali, înregistrarea potențialului creierului în caz de iritare a organelor genitale externe (ajută la determinarea disfuncției erectile a originii neurogene … Dacă, în timpul testelor de screening, pacientul are o patologie neurologică, se efectuează electroencefalografie, tomografie computerizată a creierului sau mielografie;
- evaluarea sistemului endocrin - măsurarea concentrației de testosteron, prolactină, hormon luteinizant în plasma sanguină;
- evaluarea stării mentale a pacientului - identificarea unei relații psihologice, cauzale (impotență situațională), tulburări mentale (anxietate, depresie, rușine, vinovăție).
Pentru diagnosticul diferențial al formelor de disfuncție erectilă, se utilizează o procedură de evaluare a erecțiilor nocturne (NEE) folosind un senzor pletismografic. Diferențierea se bazează pe faptul că pacienții cu disfuncție erectilă psihogenă dezvoltă erecții normale în timpul somnului, în timp ce pacienții cu disfuncție erectilă organică au erecții nocturne inferioare.
Tratamentul disfuncției erectile
Scopul tratamentului este de a realiza erecții satisfăcătoare cu efecte secundare minime.
În tratamentul formei psihogene a disfuncției erectile, psihoterapia joacă un rol important. Ar trebui să aibă ca scop eliminarea cauzelor care au condus la neadaptarea sexuală, rezolvarea problemelor intrapersonale și interpersonale și formarea unor idei adecvate despre relațiile intime. Sunt utilizate tehnicile terapiei matrimoniale, formarea partenerilor în interacțiunea eficientă, metodele de terapie cognitiv-comportamentală.
Când se tratează forma organică, este de o importanță capitală eliminarea bolii care a dus la disfuncția erectilă. Dacă impotența are cauze endocrine, se prescrie terapia de substituție hormonală.
Agenții farmacologici sunt utilizați pe scară largă pentru a spori și prelungi erecția. Medicamentele de primă linie sunt inhibitori PDE-5 pe cale orală. PDE 5 este o enzimă care se găsește în țesutul cavernos. Blocarea activității sale duce la relaxarea mușchilor netezi ai corpului cavernos și la apariția unei erecții ca răspuns la stimularea sexuală.
De asemenea, este posibil să se injecteze medicamente direct în corpul cavernos. În acest caz, se folosește un ac foarte subțire, cu ajutorul căruia pacientul poate injecta independent vasodilatatorul selectat de medic. Injecția unilaterală este suficientă pentru mărirea bilaterală a penisului datorită fluxului sanguin încrucișat. După 15 minute, apare o erecție, care durează până la două ore. Metoda prezintă dezavantaje - inconvenient de utilizare și efecte secundare rare, precum priapismul și fibroza penisului (2%).
O altă metodă care crește fluxul sanguin către penis este terapia constrictorului cu vid. În același timp, utilizarea unui dispozitiv de vid îmbunătățește fluxul de sânge în corpurile cavernoase ale penisului, iar inelul constrictiv previne scurgerea venoasă.
Sursa: citymed74.ru
Masajul și auto-masajul zonei osoase pelvine și pubiene sunt eficiente, deoarece are un efect benefic asupra tonusului vascular în zona genitală.
De asemenea, se recomandă exerciții fizice regulate, disfuncția erectilă se caracterizează printr-un stil de viață sedentar și stagnarea cronică a sângelui în zona pelviană, sunt prescrise exerciții pentru stimularea și întărirea mușchilor din jurul penisului și scrotului. Squats sunt considerate cel mai eficient exercițiu pentru întărirea erecției, se recomandă efectuarea a 50-100 de squats pe zi. Acest lucru ajută la normalizarea circulației sângelui în zona pelviană. O metodă la fel de eficientă este tensiunea și relaxarea mușchilor perineului. Un astfel de exercițiu este convenabil prin faptul că poate fi efectuat în orice poziție de un număr arbitrar de ori. Mersul pe jos dă și rezultate pozitive în lupta împotriva erecției insuficiente.
Dacă metodele neinvazive sunt ineficiente, este indicată intervenția chirurgicală:
- endofaloproteză - instalarea protezelor în corpurile cavernoase ale penisului; efectuat cu deteriorarea țesutului cavernos;
- revascularizarea microchirurgicală a penisului - creând o anastomoză între artera dorsală a penisului și vasele iliace; se efectuează pentru forme vasculare de disfuncție erectilă;
- metode de chirurgie venoasă - spongioliză, rezecție endovasculară, embolizare sau ligatură a venelor, ligatura picioarelor penisului; utilizat pentru leziunile mecanismului veno-ocluziv.
Prevenirea
Măsurile generale pentru prevenirea disfuncției erectile includ:
- organizarea rațională a rutinei zilnice, alternanța optimă a muncii și odihnei, un somn bun;
- o dieta echilibrata, o dieta imbogatita cu vitamine si minerale, aminoacizi esentiali si acizi grasi polinesaturati;
- activitate sexuală regulată fără abstinență prelungită și excese;
- renunțarea la fumat, consumul de alcool, consumul de droguri;
- activitate fizică regulată, sport, inclusiv în aer curat;
- scăderea în greutate cu creșterea greutății corporale;
- absența unor situații stresante prelungite la locul de muncă și acasă;
- limitarea consumului de medicamente care pot perturba erecția;
- prevenirea și tratamentul bolilor cronice care duc la disfuncție erectilă.
Complicații
Consecința disfuncției erectile este o viață sexuală nesatisfăcătoare, care duce la tulburări suplimentare:
- stres, anxietate, neurastenie, depresie;
- scăderea stimei de sine;
- probleme în relația cu un partener sexual;
- infertilitate.
Prognoza
Prognosticul tratamentului depinde de cauza disfuncției erectile și de vârsta pacientului, dar este în general favorabil.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
