Nefroptoza
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Gradul de nefroptoză
- Etapele nefroptozei
- Simptomele nefroptozei
- Caracteristicile evoluției bolii la copii
- Diagnostic
- Tratamentul cu nefroptoză
- Exerciții pentru nefroptoză
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Nefroptoza (prolapsul renal) este o boală caracterizată prin mobilitatea rinichiului și deplasarea acestuia dincolo de patul său anatomic. Rinichiul se poate deplasa spre cavitatea abdominală sau pelvis și se poate deplasa în jos sub influența greutății. O astfel de mobilitate duce la îngustarea și subțierea vaselor care se apropie de rinichi odată cu dezvoltarea ulterioară a unei încălcări a alimentării cu sânge a organului. Ureterul poate fi implicat în procesul patologic, ceea ce duce la o retenție de urină în rinichi și inflamații ulterioare. Mai des, procesul patologic afectează rinichiul drept datorită localizării sale inferioare (de obicei cu doi centimetri mai mici) în comparație cu rinichiul stâng.
Nefroptoza este deplasarea rinichiului în afara patului său anatomic
La persoanele sănătoase din punct de vedere clinic, rinichiul este fixat la locul său de localizare. Când respirați, schimbând poziția corpului, mișcările, acesta se poate deplasa în jos sau în sus. Mobilitatea fiziologică a rinichiului la schimbarea poziției corpului de la orizontală la verticală este de aproximativ 1-2 cm (nu mai mult decât dimensiunea corpului unei vertebre lombare). Rinichiul este menținut în poziție anatomică cu capsule fibroase și grase, aparate ligamentoase. Slăbirea acestui aparat duce la prolapsul rinichiului. Odată cu dezvoltarea procesului patologic, rinichiul începe să se miște liber în spațiul perineal și să coboare sub greutatea sa în jos.
Nefroptoza afectează adesea persoanele cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani, mai des femei, datorită trăsăturilor anatomice ale structurii pelvine. În plus, dezvoltarea bolii este facilitată de o încălcare a tonusului peretelui abdominal, care este cauzată de sarcină și naștere.
Cauze și factori de risc
Principalii factori de risc pentru dezvoltarea nefroptozei includ:
- caracteristicile congenitale anatomice și fiziologice ale corpului;
- scădere semnificativă în greutate pentru o perioadă scurtă de timp (cu boli sau diete);
- sarcină (în special cu un făt mare) și naștere;
- leziuni la nivelul abdomenului și al spatelui inferior (atât simple, cât și pe termen lung sau leziuni repetate în mod regulat);
- activitate fizică excesivă.
Adesea, o combinație de mai multe cauze duce simultan la boală.
Sunt expuși reprezentanților unor profesii precum mutori, șoferi, coafori, chirurgi etc. - cei ale căror activități sunt asociate cu sarcini statice prelungite.
La copii, nefroptoza poate apărea în perioadele de creștere intensă; postura necorespunzătoare și curbura coloanei vertebrale nu au o importanță mică în apariția patologiei. În plus, tusea convulsivă, rahitismul, precum și bronșita frecventă, colita contribuie la dezvoltarea bolii.
Gradul de nefroptoză
În funcție de gradul de deplasare a rinichiului sub limitele normale, se disting trei grade de nefroptoză, care determină diferențele în tabloul clinic al bolii:
- Polul inferior al rinichiului este coborât cu mai mult de 1,5 vertebre lombare.
- Polul inferior al rinichiului este deplasat sub cele două vertebre lombare.
- Polul inferior al rinichiului este coborât sub trei sau mai multe vertebre lombare.
Gradul de nefroptoză
În funcție de gradul de mobilitate al rinichiului, nefroptoza se împarte în:
- motor (mobil) - rinichiul își ocupă locul fiziologic în poziția orizontală a corpului;
- fixat - rinichiul este fixat într-o poziție patologică datorită procesului de adeziv care are loc în jurul său.
Etapele nefroptozei
Există trei etape principale ale nefroptozei:
- Se caracterizează prin ieșirea polului inferior al rinichiului din hipocondru și palparea sa distinctă în timpul inhalării; în timpul expirației, rinichiul revine la locul său obișnuit.
- Întregul rinichi părăsește hipocondrul și se palpează în poziția verticală a corpului pacientului, în poziție orizontală rinichiul revine la poziția sa normală spontan sau manual, se poate nota rotația rinichiului în jurul pediculului renal; vasele care se apropie de rinichi sunt îngustate și subțiate.
- Ieșirea completă a rinichiului din hipocondru, rinichiul poate fi deplasat în pelvisul mic sau mare.
Simptomele nefroptozei
Este posibil ca boala să nu se manifeste mult timp, cu toate acestea, în această perioadă, pot apărea deja modificări ireversibile în organism.
În dezvoltarea sa, boala trece prin etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de manifestări specifice.
În prima etapă a nefroptozei, rinichiul coborât se simte prin peretele abdominal anterior la inhalare, iar la expirație revine la locul său obișnuit în hipocondru. În acest stadiu, nu există simptome sau există dureri dureroase în regiunea lombară, greutate în abdomen în poziție verticală a corpului. De obicei durerea apare pe o parte.
În cea de-a doua etapă, durerea este mai pronunțată, iradiată adesea către abdomen, inghinală, organele genitale, coapsa și se intensifică în timpul efortului fizic. În poziția verticală a corpului, întregul rinichi cade sub linia hipocondrului, dar în poziție orizontală se întoarce singur sau poate fi readus manual cu poziția normală.
Pentru a treia etapă a nefroptozei, rinichiul părăsește hipocondrul, indiferent de poziția corpului pacientului. Senzațiile de durere devin mai pronunțate, pot fi observate în mod constant. Alte simptome ale nefroptozei în acest stadiu pot fi tulburările funcțiilor tractului digestiv, colicile renale, hipertensiunea arterială. După efort fizic, pacienții prezintă adesea hematurie.
Unul dintre principalele simptome ale nefroptozei este durerea de spate.
Boala este însoțită de scăderea apetitului, greață, constipație sau diaree, cefalee, amețeli, tahicardie, insomnie. Adesea, pacienții au iritabilitate, irascibilitate, labilitate emoțională.
Nefroptoza bilaterală în stadiul târziu se manifestă prin simptome de insuficiență renală: oboseală, dureri de cap, umflarea extremităților, acumulare de revărsat în cavitatea abdominală, greață.
Caracteristicile evoluției bolii la copii
Nefroptoza la copii se caracterizează de obicei printr-un curs cu simptome scăzute. Pacienții pot prezenta dureri ușoare în zona rinichiului prolapsat. Cu efort fizic, durerea paroxistică apare în hipocondru, precum și durerea înjunghiată în regiunea lombară. În unele cazuri, cu nefroptoză la copii, există umflături sub ochi, mai ales dimineața, precum și tulburări disurice și dispeptice.
Diagnostic
Diagnosticul primar al nefroptozei se bazează pe datele obținute în timpul colectării plângerilor și anamnezei, precum și pe o examinare obiectivă (cu palpare polipozițională).
Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o examinare de laborator și instrumentală.
În analiza generală a urinei pacienților, se determină eritrocituria, proteinuria ortostatică, leucocituria (cu complicații pielonefritei), precum și prezența bacteriilor în urină.
Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, efectuată în poziție orizontală și verticală a corpului, face posibilă determinarea localizării rinichiului în diferite poziții. De asemenea, metoda vă permite să determinați prezența unui proces inflamator și a calculilor.
Ecografia Doppler a vaselor renale vă permite să evaluați indicatorii fluxului sanguin, precum și starea hemodinamicii renale.
Pentru a determina gradul de prolaps al rinichiului, precum și rotația acestuia, puteți utiliza metoda urografiei excretoare.
Examenul ecografic al rinichilor se efectuează în timp ce stați culcat și în picioare
Tomografia computerizată spirală și multispirală face posibilă obținerea de imagini cu parenchimul, sistemul pielocaliceal renal și vasele renale.
Pentru a determina deplasarea organelor tractului gastro-intestinal, în special cu nefroptoză bilaterală, se efectuează o radiografie a stomacului, esofagogastroduodenoscopie, irigoscopie și colonoscopie.
Este necesar un diagnostic diferențial cu neoplasme maligne, distopie renală, hidronefroză.
Tratamentul cu nefroptoză
În stadiile inițiale ale bolii, nefroptoza este tratată cu metode conservatoare. Pacienților li se arată purtând dispozitive ortopedice individuale (curele, corsete, bandaje), efectuând un set de exerciții de fizioterapie pentru întărirea peretelui abdominal anterior, precum și o nutriție bună. Dispozitivele ortopedice trebuie puse dimineața într-o poziție orizontală a corpului în timpul expirației. Trebuie evitat efortul fizic greu.
În etapele ulterioare ale nefroptozei, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. În primul rând, operația este indicată pacienților cu dureri intense, precum și cu apariția complicațiilor nefroptozei.
Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a readuce rinichiul în poziția sa normală cu fixarea structurilor anatomice adiacente. După operație (nefropexie tradițională, nefropexie conform metodei Rivoir, nefropexie laparoscopică), repausul la pat este prezentat timp de două săptămâni. Tratamentul chirurgical al nefroptozei nu este recomandat pacienților vârstnici, cu prolaps al organelor abdominale, precum și cu patologii severe concomitente.
Una dintre metodele de tratament chirurgical al nefroptozei este nefropexia conform metodei Rivoir
Odată cu dezvoltarea nefroptozei în timpul sarcinii, este necesară monitorizarea regulată a stării pacientului. Boala nu este o contraindicație a sarcinii. Terapia nefroptozei la femeile gravide vizează în primul rând ameliorarea durerii, tratamentul principal al bolii se efectuează după naștere.
Exerciții pentru nefroptoză
Fizioterapia este una dintre cele mai importante componente ale tratamentului conservator pentru nefroptoză. Exercițiile special selectate permit rinichilor să se întoarcă la patul renal în stadiile incipiente ale bolii și / sau să prevină descendența ulterioară a acesteia. Este necesar să efectuați zilnic exerciții de fizioterapie. Nu vă angajați în exerciții terapeutice imediat după ce ați mâncat.
Selecția exercițiilor pentru nefroptoză se efectuează individual de către un specialist. Următoarele exerciții sunt adesea prescrise:
- ridicarea membrelor inferioare la inhalare, revenirea la poziția inițială la expirație (efectuată în poziție orizontală a corpului);
- îndoirea alternativă a picioarelor la genunchi la inhalare, revenirea la poziția inițială la expirație (efectuată într-o poziție orizontală a corpului cu o rolă mică sub spate);
- mișcări ale piciorului imitând ciclismul (efectuate în timp ce stai întins pe spate);
- ridicarea unui picior drept în sus, alternativ ambele picioare (efectuate întinse pe una sau pe cealaltă parte);
- arcuirea spatelui (efectuată în poziția genunchi-cot).
Bicicleta de exerciții este benefică pentru nefroptoză
Posibile complicații și consecințe
Nefroptoza poate fi complicată prin dezvoltarea următoarelor condiții patologice:
- ischemia rinichiului;
- hipertensiune venoasă (mai rar arterială);
- pielonefrita;
- hidronefroză;
- nefrolitiaza;
- sângerare fornică.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament selectat în mod corespunzător, prognosticul pentru viață este favorabil, dar este necesar să se evite activitățile asociate cu eforturi fizice grele, precum și o ședere îndelungată în poziție verticală.
Dacă nu este tratat, prognosticul este slab. În timp, pacientul dezvoltă complicații, progresia procesului patologic duce la dizabilitate.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea nefroptozei, se recomandă:
- examinarea în timp util de către un medic după leziuni și / sau durere în regiunea lombară;
- purtarea unui bandaj în timpul sarcinii;
- femeile din perioada postpartum ar trebui să efectueze exerciții care vizează întărirea mușchilor abdominali;
- formarea posturii corecte la copii.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
