Varice
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Varicele extremităților inferioare sunt o boală cronică a venelor, care se caracterizează prin subțierea pereților lor, expansiunea lumenului și formarea de noduri asemănătoare anevrismului. Cel mai adesea, varicele afectează extremitățile inferioare; este una dintre cele mai frecvente patologii - aproximativ 40% dintre femei și 20% dintre bărbați suferă de aceasta.
Manifestări externe ale varicelor extremităților inferioare
Cauze și factori de risc
Sângele curge în sus prin venele extremităților inferioare, adică trebuie să depășească forța gravitației universale. Acest curent este asigurat de presiunea tendoanelor situate în apropierea venelor și de presiunea arterială reziduală. Mișcarea sângelui prin venele extremităților inferioare este facilitată și de „pompa musculară”: în timpul mișcării, mușchii picioarelor se contractă și stoarcă venele, forțând astfel sângele din ele în sus, deoarece valvele venoase împiedică fluxul de întoarcere.
Slăbiciunea stratului muscular al pereților venosi și insuficiența aparatului supapei determină curgerea sângelui în direcția opusă, adică în jos, sub influența acțiunii „pompei musculare”. Acest lucru duce la o creștere a presiunii pe pereții vaselor de sânge, la progresia ulterioară a defecțiunii valvei, la extinderea lumenului venelor și la formarea nodurilor. Fibrele musculare ale pereților venosi se atrofiază, activitatea receptorilor nervoși care reglează tonusul venos este perturbată, ceea ce, la rândul său, sporește manifestările insuficienței venoase.
Sarcina crește riscul de apariție a varicelor membrelor inferioare
Factori de risc pentru dezvoltarea varicelor membrelor inferioare:
- predispoziție ereditară;
- sarcina;
- obezitate;
- ședere zilnică îndelungată în poziție șezând sau în picioare;
- activități asociate cu ridicarea greutăților;
- purtarea sistematică a hainelor strâmte, corsetelor;
- dietă nesănătoasă cu fibre dietetice și vitamine insuficiente;
- tulburări hormonale.
Formele bolii
Pe baza caracteristicilor manifestărilor clinice, se disting următoarele forme de varice ale extremităților inferioare:
- leziune segmentară a venelor intradermice și safene fără flux de sânge întoarsă în ele;
- leziune segmentară a venelor extremităților inferioare, însoțită de flux sanguin patologic;
- leziune vasculară larg răspândită cu flux sanguin invers prin venele superficiale;
- leziune vasculară larg răspândită, însoțită de descărcare patologică a sângelui prin sistemul venos profund.
Stadiile bolii
În 2000, flebologii ruși au adoptat o clasificare a varicelor extremităților inferioare, luând în considerare forma bolii, gradul de insuficiență venoasă, prezența sau absența complicațiilor. În conformitate cu aceasta, există trei etape ale varicelor extremităților inferioare:
- Etapa de compensare. Pacienții nu depun plângeri. La examinare, venele dilatate localizate superficial se găsesc pe unul sau pe ambele picioare.
- Etapa de subcompensare. Pacienții se plâng de crampe nocturne, tulburări ale sensibilității pielii (parestezie) la nivelul picioarelor și senzație de plenitudine. Seara, se observă adesea umflarea picioarelor, gleznelor și picioarelor, care dispare după o noapte de somn. La examinarea picioarelor, varicele dilatate sunt clar vizibile.
- Etapa de decompensare. La semnele descrise mai sus se adaugă eczeme, dermatite. Pielea este hiperpigmentată, uscată, strălucitoare, strâns aderată la țesutul subcutanat.
Etape ale varicelor extremităților inferioare
Simptome
Tabloul clinic al varicelor extremităților inferioare este determinat de stadiul bolii. Deci, cu un stadiu compensat, singurul simptom al insuficienței venoase este apariția venelor păianjen (telangiectazii) pe picioare.
Trecerea bolii la stadiul subcompensat este însoțită de apariția durerii la nivelul picioarelor, umflarea picioarelor și gleznelor, crampe în mușchii gambei. După odihnă în poziție orizontală, aceste simptome dispar.
Primele simptome ale varicelor membrelor inferioare
Cel mai viu tablou clinic al varicelor extremităților inferioare se manifestă în stadiul decompensat al bolii. Durerea la nivelul picioarelor devine constantă. Pacienții se plâng de mâncărimi ale pielii, care se intensifică seara și noaptea. În timp, se dezvoltă dermatită, eczeme și ulcere trofice greu de vindecat. În acest stadiu, simptomele frecvente sunt frecvente: amețeli, tensiune arterială scăzută. Acestea sunt asociate cu depunerea unor volume semnificative de sânge în rețeaua venoasă extinsă a picioarelor.
Diagnostic
Diagnosticul varicelor membrelor inferioare nu este dificil. Se efectuează pe baza semnelor clinice caracteristice ale bolii și a datelor unui examen obiectiv.
Examinarea cu ultrasunete a venelor extremităților inferioare
Pentru a evalua severitatea tulburărilor hemodinamice, se utilizează metode instrumentale de diagnostic:
- Ecografie Doppler a venelor extremităților inferioare;
- angioscanizare duplex;
- reovasografia venelor extremităților inferioare.
Tratament
În tratamentul varicelor extremităților inferioare, conform indicațiilor, se utilizează următoarele metode sau combinația lor:
- terapie conservatoare;
- scleroterapie;
- intervenție chirurgicală.
Terapia conservatoare a varicelor extremităților inferioare poate fi recomandată pacienților aflați în stadiile incipiente ale bolii, scopul său este de a preveni progresia insuficienței venoase cronice. Este, de asemenea, utilizat în stadiile subcompensate și decompensate ale bolii în timpul pregătirii pacientului pentru operație sau în cazurile în care utilizarea altor metode este contraindicată. Terapia conservatoare a varicelor se bazează pe utilizarea flebotonicelor, purtând ciorapi de compresie. În plus, pacienții sunt sfătuiți să se angajeze în mod regulat în exerciții de fizioterapie, pentru a evita sarcinile statice prelungite.
Ciorapii de compresie sunt recomandați în stadiile incipiente ale varicelor extremităților inferioare
Cu varicele extremităților inferioare, care nu sunt complicate de tulburări hemodinamice semnificative, poate fi utilizată scleroterapia prin compresie. Esența metodei constă în administrarea unui medicament în vena afectată, provocând spasmul acestuia. După aceea, un picior de compresie este pus pe picior sau piciorul este bandat cu un bandaj elastic, care permite menținerea pereților venei într-o stare prăbușită. Câteva zile mai târziu, începe procesul de lipire a pereților venelor. Lenjeria de compresie trebuie purtată după scleroterapie timp de cel puțin o lună și jumătate, până la formarea unor aderențe suficient de dense între pereții venei.
În stadiile avansate ale varicelor extremităților inferioare, cea mai eficientă metodă este chirurgicală. Metodele tehnicilor de operare sunt selectate pe baza stadiului bolii, a formei sale, a caracteristicilor tulburărilor hemodinamice:
- coagulare cu laser;
- coagulare cu frecvență radio;
- miniflebectomie;
- flebectomie.
Coagularea cu laser a varicelor membrelor inferioare
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile varicelor se dezvoltă în principal în stadiul decompensării. Acestea includ:
- flebită (inflamație a venei dilatate);
- tromboflebită (inflamația unei vene cu formarea de cheaguri de sânge în lumenul său);
- sângerări din vene varicoase;
- ulcere trofice;
- embolie pulmonară (PE).
Prognoza
Prognosticul varicelor membrelor inferioare cu tratament în timp util este favorabil.
Prevenirea
Pentru a preveni varicele extremităților inferioare, este necesar să se evite încărcările statice prelungite. Dacă munca necesită o ședere îndelungată în poziție în picioare sau așezat, ar trebui să luați periodic pauze pentru puțină gimnastică sau cel puțin pentru mers pe jos. După o zi de lucru, este recomandat să vă întindeți, oferind picioarelor o poziție orizontală sau ridicată.
În prevenirea varicelor, un rol semnificativ este atribuit activităților active: sport (înot, ciclism, fitness), dans, mers pe jos etc.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
