Polipul fibros glandular al endometrului: cauze de formare, simptome, tratament
Conținutul articolului:
-
Tipuri
Caracteristicile polipilor fibroși glandulari
- Motive pentru educație
- Simptome
- Diagnostic
-
Tratament
- Primul stagiu
- A doua fază
- Etapa a treia
- Etapa a patra
- Prevenirea
- Video
Polipul fibros glandular al endometrului este unul dintre tipurile de patologie destul de rare. Cea mai comună localizare este fundul și colțurile uterine.
Polip endometrial - o neoplasmă patologică care apare datorită proliferării celulelor sale
Polipul endometrial este numit neoplasm patologic specific, a cărui cauză este proliferarea celulelor endometriale (stratul interior al uterului împreună cu stroma subiacentă) ca urmare a modificărilor aparatului receptor endometrial, în care numărul receptorilor de estrogen crește sau datorită patologiei vasculare.
Polipul arată ca o formațiune ovală sau rotundă, adesea localizată pe un picior subțire, mai rar pe o bază largă. Dimensiunile pot varia de la câțiva milimetri la 1-6 centimetri, uneori mai mult.
Polipul fibros glandular al endometrului este format din celule epiteliale ale țesutului glandular și conjunctiv. Pericolul său constă în inflamații frecvente, afectarea alimentării cu sânge, dezvoltarea infertilității etc., care duce la sindromul durerii intense, uneori la condiții care pun viața în pericol.
Tipuri
Polipii endometriali pot fi simpli sau multipli.
Polipii fibroși glandulari sunt compuși din celule glandulare și celule ale țesutului conjunctiv
În funcție de caracteristicile histologice, acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:
- Fibros: Fibroza este o creștere excesivă a țesutului conjunctiv, ceea ce înseamnă că creșterile constau în principal din celule de țesut fibros sau fibros.
- Fibroase glandulare: în compoziția lor, există celule glandulare și celule ale țesutului conjunctiv în proporții egale.
- Adenomatos: tipul rar și cel mai periculos de patologie. Creșterile sunt formate în principal din țesuturi glandulare; ulterior, sub influența unui număr de factori, pot degenera în tumori maligne. Ele provin din stratul bazal și pot dobândi o formă glandulo-chistică. Este rar în forma sa pură, mai des - ca tumori cu adenomatoză focală.
În funcție de tip, aceste formațiuni pot reacționa la modificările hormonale ciclice, cu ele pot apărea aceleași modificări funcționale ca și la nivelul membranei mucoase interne a corpului uterin.
Caracteristicile polipilor fibroși glandulari
De obicei, acest tip se caracterizează printr-un curs benign. Cea mai comună localizare este fundul uterului.
Polipul fibros glandular al endometrului este localizat cel mai adesea la nivelul fundului uterului
Polipul este format din două părți: corpul și picioarele. Atașând piciorul la fundul corpului uterului, acesta crește în cavitatea sa. Ajungând la o dimensiune mare, uneori blochează parțial sau complet canalul cervical.
Această caracteristică duce la incapacitatea de a rămâne gravidă și, dacă fertilizarea este încă reușită, un avort spontan apare adesea în stadiile incipiente.
Motive pentru educație
Există două variante clinice ale proceselor hiperplazice endometriale:
| Tipul procesului | Frecvența apariției | Descriere |
| Depinde de estrogen | 60-70% din cazuri | Această specie se caracterizează prin disfuncții metabolice pronunțate, producția crescută de estrogeni sau un număr crescut de receptori pentru aceștia în mucoasa interioară a uterului. |
| Non-hormonal (autonom) | 30-50% din cazuri | În acest caz, nu se observă perturbări ale sistemului endocrin, iar creșterea se formează pe fondul fenomenelor atrofice ale stratului mucos al uterului (mai tipic pentru perioada postmenopauză) |
Se crede că următorii factori pot provoca apariția unei creșteri excesive a celulelor mucoasei uterine:
- hiperestrogenism: o afecțiune în care producția de estrogen crește odată cu scăderea biosintezei de progesteron (stări disormonale);
- o creștere a numărului de receptori de estrogen în mucoasa uterină;
- disfuncție suprarenală: unii dintre hormonii sexuali sunt sintetizați și produși de unul dintre straturile cortexului suprarenal. Prin urmare, disfuncția glandelor suprarenale poate duce și la dezechilibre hormonale;
- boli inflamatorii ale uterului și apendicele.
Avorturile spontane, istoricul avortului, fumatul, alcoolismul, stresul psihoemocional pot crește riscul apariției patologiilor endometriale.
Simptome
De obicei, boala rămâne asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp.
Pe măsură ce progresează, pot apărea următoarele reclamații:
- sângerări intermenstruale (sângerări din tractul genital, care apar nu în zilele menstruației, ci de exemplu, în mijlocul ciclului menstrual sau în alte zile);
- dispareunie (senzații dureroase în timpul actului sexual);
- secreție sângeroasă care apare după actul sexual;
- flux menstrual abundent (menoragie), pe care pacientul nu l-a remarcat anterior. Menoragia poate fi vorbită atunci când o femeie schimbă adesea produsele de igienă datorită îmbibării complete cu sânge menstrual. Acest lucru poate duce la anemie;
- spotting după efort sau ca urmare a stresului în timpul menopauzei;
- descărcare abundentă de mucus alb.
Un alt simptom comun este infertilitatea.
Dacă polipul este situat în apropierea părții istmice a trompei uterine (în peretele colțului uterului), acesta poate bloca lumenul, ceea ce duce la incapacitatea spermei de a se deplasa în uter, ceea ce, în consecință, împiedică fertilizarea ovulului. De asemenea, o masă în creștere poate interfera cu atașarea unui ou fertilizat de peretele uterului.
Diagnostic
Deoarece un polip poate exista mult timp fără a se manifesta în vreun fel (asimptomatic), se recomandă efectuarea de studii de screening care vizează detectarea precoce și tratamentul în timp util al proceselor hiperplazice endometriale.
Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează examinările necesare
Simptomele caracteristice și anamneza ajută la suspectarea unui polip în creștere.
Diferite metode sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul:
| Metodă | Descriere |
| Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor pelvine | Vă permite să vizualizați un neoplasm sau să dezvăluiți o discrepanță între grosimea endometrului și ciclul menstrual sau o discrepanță cu perioadele de menopauză, pre și postmenopauză |
| Metoda de cercetare endoscopică (histeroscopie) | Metoda constă în introducerea în cavitatea uterină a unui histeroscop - un instrument optic special cu care puteți vizualiza endometrul cu zonele sale hipertrofiate |
| Diagnostice citologice și histologice | Vă permite să investigați compoziția celulară a unui fragment de țesut prelevat, pentru a determina tipul de neoplasm, calitatea sa bună |
Prelevarea de țesuturi pentru examen citologic și histologic poate fi efectuată în timpul histeroscopiei cu biopsie țintită a zonei hipertrofiate. De asemenea, gardul este posibil în timpul operației de chiuretaj fracțional de diagnosticare a pereților cavității uterine și a canalului cervical.
Răzuirea se efectuează de obicei în ajunul perioadei preconizate sau în primele zile de la debutul acesteia.
Adesea, apariția hiperplaziei mucoasei uterine și, în consecință, a polipilor, apare pe fondul tumorilor ovariene hormon-active, în special la femeile aflate în postmenopauză. Aceasta înseamnă că, pe lângă astfel de femei, este necesar să se examineze în detaliu ovarele și hormonii.
Tratament
Terapia se desfășoară în mai multe etape menite să atingă următoarele obiective:
- Opriți sângerarea (dacă există).
- Restabilirea funcției reproductive la femeile de vârstă reproductivă. Normalizarea structurii endometriale la pacienții de vârstă reproductivă, în timpul menopauzei și postmenopauzei.
- Terapie anti-recidivă.
Primul stagiu
Constă în îndepărtarea completă a endometrului împreună cu polipul prin chiuretaj fracțional de diagnostic. Materialul îndepărtat este supus unui diagnostic morfologic atent pentru a determina tactica ulterioară de gestionare a pacientului.
A doua fază
Această perioadă constă în tratamentul după îndepărtarea polipului fibros glandular al endometrului. Este prezentată terapia hormonală, care are ca scop suprimarea proliferării (reducerea proliferării) a căptușelii interioare a uterului.
În acest scop, se utilizează gestageni (progesteron) și agoniști hormonali care eliberează gonadotropina. Durata acestei etape ar trebui să fie de cel puțin 6 luni.
Etapa a treia
Normalizarea ciclului menstrual se realizează cu numirea unor doze minime de contraceptive orale combinate (COC, contraceptive).
În perimenopauză, COC nu sunt prescrise.
Etapa a patra
Se arată observația dispensară timp de cinci ani după terapia hormonală eficientă.
Prevenirea
Examinările ginecologice sunt o parte importantă a depistării precoce și a tratamentului în timp util al diferitelor procese patologice. Pentru screeningul modificărilor hipertrofice ale uterului, se utilizează o metodă de cercetare neinvazivă - ultrasunete ale organelor pelvine folosind un senzor transvaginal.
Pentru a identifica și a trata în timp util patologia, este important să efectuați în mod regulat ultrasunete ale organelor pelvine
De asemenea, un studiu important de screening este livrarea regulată (o dată pe an) a frotiurilor pentru studii citologice și bacterioscopice. Colectarea frotiurilor trebuie efectuată de un obstetrician-ginecolog.
Polipii endometriali prezintă un pericol nu numai prin posibilitatea apariției malignității (care este extrem de rară), ci și prin sindromul anemic, infertilitatea și chiar condițiile septice. Screeningul, tratamentul în timp util și complet minimizează riscurile acestor complicații.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
