Apendicită
Apendicita este o inflamație a apendicelui numit apendice. Este un mic apendice al colonului, situat la marginea intestinului subțire și gros. Datorită caracteristicilor anatomice, apendicele este destul de des inflamat - apendicita acută este cea mai frecventă boală chirurgicală.
Acest lucru se întâmplă atât de des, încât în anii treizeci ai secolului trecut, în Germania, a fost înaintată o propunere de eliminare a apendicelui la copii de la o vârstă fragedă, ca măsură preventivă de combatere a apendicitei. În acei ani, se credea că apendicele era un atavism, o formațiune anatomică complet inutilă, cu care se putea renunța complet. Cu toate acestea, rezultatele experimentului s-au dovedit a fi deprimante: acei copii cărora li s-a îndepărtat apendicele la o vârstă fragedă au dezvoltat ulterior o formă severă de imunodeficiență.
Apendicita acută, dacă nu se iau măsuri medicale urgente, este periculoasă deoarece duce la supurație și rupere a apendicelui vermiform inflamat, odată cu răspândirea puroiului și răspândirea inflamației în peritoneu - se dezvoltă peritonită, o complicație periculoasă care poate duce la moarte.
Cauzele apendicitei
Se crede că principala cauză a apendicitei este blocarea lumenului apendicelui. Acest lucru se poate întâmpla datorită îndoirii apendicelui, precum și ca urmare a obturației mecanice, atunci când pietrele fecale sau corpurile străine intră în lumen. Pătrunderea corpurilor străine în apendice este unul dintre motivele comune pentru dezvoltarea apendicitei la copii, iar la adulți, apendicita este mai des cauzată de pietre fecale. Un alt mecanism de inflamație a apendicelui este apariția ulcerelor pe membrana mucoasă, de obicei ca urmare a unei infecții virale.
Simptomele apendicitei
Principalul simptom al apendicitei este apariția bruscă a durerii abdominale. Pentru sindromul durerii în apendicita acută, sunt caracteristice următoarele:
- Inițial, durerea este localizată în regiunea epigastrică;
- După 6-8 ore, durerea se mută în regiunea iliacă dreaptă (simptomul Kocher-Volkovich sau simptomul mișcării durerii);
- În viitor, durerea capătă un caracter difuz;
- Durerea este constantă, pot exista perioade de intensificare și slăbire a durerii, dar nu există perioade nedureroase;
- Durerea crește odată cu mișcarea, astfel încât pacienții cu apendicită acută se mișcă adesea, ținând partea dreaptă a abdomenului cu mâinile, care este unul dintre simptomele caracteristice ale apendicitei;
- O durere ascuțită indică o inflamație purulentă a apendicelui (empiemul apendicelui);
- Reducerea durerii în apendicita acută este un semn nefavorabil, deoarece cauza poate fi apariția unui proces gangrenos și moartea terminațiilor nervoase.
În plus față de durere, sunt posibile simptome de apendicită: pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături simple, retenție a scaunului și urinare crescută.
Apendicita la adulți nu provoacă de obicei o deteriorare accentuată a stării generale, cel puțin până la apariția peritonitei. Poate exista o ușoară creștere a temperaturii, până la numere subfebrile (37-37,5 ° C). Apendicita la pacienții adulți poate fi simplă și distructivă. Cu un curs distructiv, toate simptomele sunt mai pronunțate, durerea este mai semnificativă și starea generală suferă.
Apendicita la copii este mult mai violentă, inflamația progresează rapid, iar peritonita se dezvoltă mult mai repede. Cu apendicita la copii, durerea abdominală severă poate fi imediat difuză, simptomele generale sunt pronunțate: greață severă, vărsături repetate, febră. Apendicita la copii are loc aproape întotdeauna ca apendicită distructivă la adulți.
Diagnosticul apendicitei
În forma clasică, boala nu provoacă dificultăți în diagnostic, care se face pe baza simptomelor caracteristice apendicitei. Următoarele teste ajută la clarificarea diagnosticului:
- Durere în regiunea iliacă dreaptă la palparea abdomenului;
- Durere în regiunea iliacă dreaptă cu atingere ușoară (simptomul lui Razdolsky);
- Durere crescută cu o retragere bruscă a brațului după apăsarea peretelui abdominal anterior (impuls Shchetkin-Blumberg);
- Durere crescută atunci când pacientul stă întins pe partea stângă (simptomul lui Sitkovsky);
- Palparea este mult mai dureroasă atunci când stai întins pe partea stângă (simptom Bartomier-Michelson);
- Durere crescută la ridicarea piciorului drept îndreptat în decubit dorsal (simptomul lui Obraztsov);
- Creșterea durerii în regiunea iliacă dreaptă la deplasarea mâinii din abdomenul superior în regiunea iliacă dreaptă printr-o cămașă strânsă (simptom Voskresensky);
- Durere în regiunea iliacă dreaptă cu împingerea degetelor în regiunea iliacă stângă (simptomul lui Rovzing).
Aceste simptome ale apendicitei au o mare valoare diagnostică. Cu toate acestea, în unele cazuri, cu o poziție anormală a apendicelui, tabloul clinic poate fi neclar, iar unele dintre semnele descrise pot fi negative. Pot apărea și simptome care sunt neobișnuite pentru apendicită, cum ar fi diareea.
Orice semne de abdomen acut ar trebui să fie alarmante în legătură cu un atac de apendicită, prin urmare, de regulă, se efectuează deja un diagnostic clar în timpul operației (laparotomie de diagnostic), deoarece întârzierea poate duce la complicații grave care pun viața în pericol. Datorită dificultății de a pune un diagnostic, formele anormale de apendicită acută sunt mult mai susceptibile de a provoca moartea.
Tratamentul apendicitei
Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a apendicitei.
Dacă se suspectează apendicita acută, pacientul trebuie așezat și ținut în repaus până la sosirea ambulanței. Transportul la spital are loc, de asemenea, în decubit dorsal. Este interzis să puneți clisme și să luați laxative, alimente, apă, de asemenea, nu este de dorit să luați analgezice, din cauza dificultăților ulterioare în diagnosticare.
Îndepărtarea apendicitei trebuie efectuată cât mai repede posibil pentru a evita ruperea apendicelui și dezvoltarea peritonitei. Pentru a reduce probabilitatea de infecție în timpul îndepărtării apendicitei, se administrează agenți antibacterieni înainte de operație. Antibioticele sunt prescrise și în perioada postoperatorie.
Îndepărtarea apendicitei se efectuează sub anestezie generală; în unele cazuri, anestezia locală poate fi utilizată la pacienții subțiri.
În prezent, cu o formă simplă de apendicită, sunt preferate operațiile laparoscopice, care nu necesită o incizie a peretelui abdominal. În acest caz, instrumentul endoscopic este introdus în cavitatea abdominală printr-o mică puncție în țesuturi. Îndepărtarea apendicitei în acest fel evită traumele chirurgicale și scurtează semnificativ perioada de recuperare. Riscul de a dezvolta complicații postoperatorii la eliminarea apendicitei prin metoda laparoscopică este minim.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
