Infarct cerebral
Conținutul articolului:
- Motivele
- Clasificare
- Simptome de infarct cerebral
- Diagnostic
- Tratament
- Video
Infarctul cerebral (I63 conform clasificării ICD-10) este o afecțiune patologică gravă caracterizată prin necroză (necroză) a țesutului cerebral. Apare ca urmare a unui accident vascular cerebral ischemic - o încălcare a aportului de sânge în arterele cerebrale, care duce la înfometarea cu oxigen a creierului, provoacă leziuni ale țesuturilor unei anumite părți a creierului și perturbarea funcțiilor lor. Din acest motiv, accidentul vascular cerebral ischemic în sine este uneori numit infarct cerebral. Această boală este una dintre principalele cauze de deces.
De ce se dezvoltă infarctul cerebral, ce este și în ce se deosebește de un accident vascular cerebral?
Un alt nume pentru infarctul cerebral este accidentul vascular cerebral ischemic
Motivele
Ce cauzează un infarct cerebral? Cauza imediată este ischemia acută, adică un aport insuficient de sânge la creier. Poate fi cauzată de blocaje, spasme sau comprimarea arterelor care furnizează sânge creierului. Emboli, cheaguri de sânge, mai rar - bulele de aer sau picăturile de grăsime pot înfunda vasele. Uneori, o încălcare a alimentării cu sânge a creierului apare din cauza insuficienței cardiovasculare, ducând la ischemie și hipoxie a creierului. Cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral ischemic este tromboza în ateroscleroza cerebrală sau ca rezultat al emboliei cardiogene.
Indiferent de ceea ce a devenit mecanismul declanșator al ischemiei, procesul patologic se dezvoltă în același mod: o încălcare a fluxului sanguin duce la o încălcare a sintezei proteinelor și la descompunerea glucozei în celulele nervoase. Trofismul cerebral este deranjat, apare foamea de oxigen. În zona creierului unde oxigenul a încetat să curgă, începe procesul de moarte celulară, adică se dezvoltă necroza. Cu toate acestea, dacă alimentarea cu sânge a zonei afectate este restabilită rapid, celulele nervoase sunt restabilite. În caz contrar, apare un infarct cerebral masiv.
Datorită foametei de energie, celulele nervoase nu pot menține constanța metabolismului lor și suferă necroză. Se dezvoltă edemul creierului. Ca rezultat al edemului, creierul din interiorul craniului este comprimat, structurile sale sunt deplasate, posibil depresiunea cerebelului, încastrarea medularei oblongate în foramenul occipital. Acest lucru este adesea fatal.
Principalii factori de risc care contribuie la dezvoltarea infarctului cerebral:
- tulburări ale metabolismului lipidic;
- ateroscleroza;
- boala hipertonică;
- ischemie cardiacă;
- fibrilatie atriala;
- defecte cardiace congenitale;
- Diabet;
- stagnare prelungită a sângelui;
- coagulare crescută a sângelui;
- boala vasculară autoimună.
În plus față de aceste boli, există factori de risc asociați cu stilul de viață, caracteristicile individuale și obiceiurile proaste:
- abuzul de băuturi alcoolice;
- fumatul pe termen lung;
- greutate excesiva;
- stil de viata sedentar;
- predispoziție ereditară;
- vârstă în vârstă;
- tulburări metabolice;
- infecții acute sau cronice.
Clasificare
În funcție de caracteristicile patogenetice, se disting următoarele tipuri de infarct cerebral:
- tromboembolic - infarct cauzat de tromboza arterelor cerebrale, adică asociată cu ocluzia unui vas intracranian printr-o masă trombotică sau formare aterosclerotică;
- reologic - cauzat de modificări ale sistemului de coagulare a sângelui. Blocarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge în acest caz se datorează creșterii vâscozității și creșterii coagulabilității sângelui datorită policitemiei sau eritrocitozei;
- lacunar - format atunci când arterele intracraniene mici sunt blocate, apare de obicei ca urmare a hipertensiunii arteriale. Este caracteristică dezvoltarea focarelor mici ale unui infarct.
Infarctul tromboembolic include aterotrombotic și cardioembolic. În infarctul aterotrombotic, tromboza sau embolia unui vas arterial apar din focarele aterosclerozei arterelor intracerebrale. Infarctul cerebral cardioembolic se dezvoltă ca urmare a emboliei cardiocerebrale în bolile de inimă. În acest caz, embolii formați în cavitățile inimii sunt aduse în sistemul arterial al creierului cu fluxul sanguin.
Tipul tromboembolic include, de asemenea, infarctul cerebral hemodinamic, care apare cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale pe fondul stenozei grosiere a vaselor creierului sau gâtului.
Simptome de infarct cerebral
Simptomele infarctului cerebral depind de localizarea leziunii. Boala poate avea un curs acut sau subacut, de regulă, cu un caracter progresiv (mai rar ondulant). În majoritatea cazurilor, totul se întâmplă în câteva minute, mai rar - ore sau zile.
Diagnosticul infarctului cerebral constă în efectuarea unui examen instrumental și de laborator
Primele semne observate în tulburările acute ale circulației cerebrale în orice localizare:
- durere de cap;
- confuzie a conștiinței;
- amețeli, care cresc atunci când capul este aruncat înapoi;
- vedere dublă, vedere încețoșată;
- durere în globii oculari;
- gură uscată;
- lipsa de coordonare, mers mers;
- vorbire neclară.
Următoarele simptome apar pe o parte a corpului, opusă celei a emisferei afectate, adică dacă leziunea este localizată în emisfera dreaptă, atunci simptomele vor apărea pe partea stângă a corpului:
- paralizie completă, pareză (hemipareză) sau scădere semnificativă a forței (hemiplegie) a membrelor pe o parte;
- o scădere accentuată a sensibilității într-o jumătate a corpului și a feței;
- asimetria feței: un colț al gurii coboară, pliul nazolabial este netezit.
Uneori, prin manifestările unui atac de cord, este posibil să se determine care anume arteră cerebrală a fost afectată. În caz de afectare a arterei cerebrale anterioare, se observă reflexe involuntare de apucare, pareza piciorului, tulburări ale mișcărilor ochilor și afazie motorie. În caz de afectare a fluxului sanguin în artera cerebrală mijlocie - pareză și tulburare senzorială a extremităților superioare și a jumătății inferioare a feței, afazie senzorială și motorie, înclinarea capului. Cu afectarea circulației sângelui în artera cerebrală posterioară, apar tulburări vizuale, probleme cu înțelegerea vorbirii și a memoriei. În cazul încălcărilor bazinului vertebro-bazilar, vederea pacientului se deteriorează, există probleme cu înghițirea alimentelor, pronunția literelor individuale. Vorbirea devine liniștită și răgușită, există pareză sau paralizie, afectarea sensibilității membrelor.
Diagnostic
Diagnosticul trebuie făcut cât mai curând posibil. Se folosește diagnosticul instrumental. Tomografia computerizată este o metodă precisă și eficientă, deoarece face posibilă distincția hemoragiei de atacul de cord în majoritatea cazurilor. Se utilizează, de asemenea, imagistica prin rezonanță magnetică, dar diferența dintre metode este că RMN-ul nu este utilizat pentru diagnosticul de urgență. Pentru a studia starea vaselor, se utilizează scanarea duplex și ultrasonografia Doppler.
Din metodele de diagnostic de laborator, un rol important este atribuit studiului lichidului cefalorahidian luat cu ajutorul unei puncții lombare. La majoritatea pacienților cu hemoragie intracerebrală, sângele se găsește în lichidul cefalorahidian.
Tratament
Tratamentul unui infarct trebuie început cât mai devreme posibil, este de dorit ca acest lucru să se întâmple nu mai târziu de trei ore după manifestare. Primul ajutor acordat în timp util reduce semnificativ riscul de complicații și dezvoltarea ulterioară a bolii, vă permite să reduceți la minimum consecințele unui infarct cerebral.
Primul ajutor pre-medical:
- întoarceți pacientul în partea dreaptă și ridicați capul deasupra nivelului corpului cu 30 de grade;
- îmbrăcăminte strâmtă;
- măsurați presiunea;
- utilizați un medicament care normalizează tensiunea arterială pe care pacientul o folosește de obicei;
- puneți o tavă sub maxilarul inferior dacă aveți vărsături.
Cu toate acestea, chiar primul pas ar trebui să fie apelarea unei ambulanțe.
În spital, medicamentele sunt utilizate pentru a reduce coagularea sângelui, pentru a preveni sau reduce edemul cerebral. Măsurile terapeutice vizează stabilizarea tensiunii arteriale, respirației, ritmului cardiac, refacerea și menținerea funcțiilor vitale.
În viitor, intervenția chirurgicală poate fi utilizată pentru a trata un infarct. Cu ajutorul operației, este posibil să se elimine factorii care au condus la blocarea vaselor de sânge, ceea ce reduce riscul unui al doilea atac de cord cu 70%. De asemenea, tratamentul chirurgical poate fi utilizat pentru creșterea perfuziei sanguine, scăderea presiunii intracraniene și menținerea fluxului sanguin cerebral.
Asistența medicală trebuie acordată în termen de trei ore de la debutul atacului
Reabilitarea pacientului are o mare importanță - refacerea abilităților de vorbire, activitatea motorie, revenirea tonusului muscular. Reabilitarea psihologică și adaptarea pacientului sunt, de asemenea, importante.
De ce este periculos un infarct cerebral? Consecințele unui infarct cerebral în absența asistenței medicale în timp util pot fi foarte grave, inclusiv moartea. Această boală ocupă locul al doilea în structura mortalității după infarctul miocardic și aparține categoriei bolilor care necesită măsuri de reabilitare pe termen lung.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
