Infarctul pulmonar: simptome, cauze, complicații
Conținutul articolului:
- Ce este - un infarct pulmonar?
- Simptome de infarct pulmonar
- Diagnostic
- Tacticile de tratament
- Consecințele infarctului pulmonar și al prognosticului
- Video
Infarctul pulmonar este una dintre cele mai periculoase forme ale bolii. Se caracterizează prin moartea rapidă a celulelor organelor datorită întreruperii bruște a circulației sanguine. Boala începe brusc, progresează rapid și este plină de complicații grave.
Încetarea fluxului sanguin de-a lungul ramurii arterei pulmonare duce la dezvoltarea infarctului pulmonar
Ce este - un infarct pulmonar?
Încălcarea fluxului de sânge prin artera pulmonară datorită comprimării sau blocării acestuia duce la înfometarea cu oxigen a celulelor zonei pulmonare și, ulterior, la moartea lor. Plămânii au una dintre cele mai dezvoltate rețele vasculare din corp și au nevoie de mult flux de sânge. Blocarea fluxului într-unul din vase duce la tulburări sistemice ale sistemului cardiovascular, determină o creștere a presiunii în circulația pulmonară și poate fi complicată de hemoragie pulmonară și pneumonie. Plămânul este unul dintre organele șocului, adică cel mai susceptibil la daune în timpul șocului, stări terminale.
Ce se întâmplă cu țesutul pulmonar atunci când primește mai puțin oxigen și substanțe nutritive? Alveolocitele, celulele pulmonare, încep să moară și se formează un focar de necroză. Sistemul imunitar reacționează la acesta, stimulând producția de anticorpi. Ca urmare, necroza este complicată de inflamația autoimună, care implică o porțiune a țesutului pulmonar, care este asociată cu complicațiile unei boli deja severe.
Un atac de cord este ischemic, adică cauzat de ischemie - un aport insuficient de sânge la țesut și hemoragic, asociat cu hemoragie în parenchimul pulmonar, ca urmare a comprimării țesutului pulmonar.
Se disting următoarele cauze ale infarctului pulmonar:
- insuficiență cardiacă - dacă inima nu are timp să pompeze cantitatea necesară de sânge pe unitate de timp, volumul rezidual rămâne în vase, inclusiv în plămâni. Rezultatul este edem pulmonar, vasoconstricție, infarct;
- cheaguri de sânge - lumenul unui vas poate fi blocat de un cheag de sânge, un cheag de sânge dens. Acest lucru se datorează adesea unei intervenții chirurgicale vasculare, cum ar fi venele extremităților inferioare și ale pelvisului, deoarece acestea au rate scăzute ale fluxului sanguin și volume mari de sânge. O variantă acută a dezvoltării bolii este CORPUL - embolie pulmonară;
- culcare prelungită - în acest caz, edemul pulmonar, care duce la comprimarea vaselor înconjurătoare, se dezvoltă din cauza stagnării sângelui. Această patologie apare la pacienții paralizați după un accident vascular cerebral;
- embolie - cauzată de bulele de gaz care circulă în sânge, picături de grăsime, corpuri străine. Acestea intră în circulația sistemică în timpul intervențiilor chirurgicale, după fracturi de oase tubulare mari, cum ar fi femurul;
- travaliul și perioada postpartum sunt periculoase ca complicații tromboembolice și riscul de hemoragie masivă, dezvoltarea condițiilor de șoc;
- luarea de contraceptive orale combinate și medicamente care cresc coagularea sângelui etc.
Simptome de infarct pulmonar
Clinic, un infarct pulmonar se poate manifesta într-o gamă largă - de la dureri intense în piept până la scurgeri latente. Gravitatea simptomelor depinde de profunzimea leziunii, localizarea zonei afectate, tipul de atac de cord.
Chiar și în absența durerii, pot fi observate primele semne ale bolii, ceea ce va determina necesitatea spitalizării de urgență: se dezvoltă insuficiență respiratorie acută. Pacientul se simte brusc mai rău, apare sufocarea - se plânge de lipsa de aer, poate cere să deschidă ferestrele din cameră sau să iasă afară. Aceste măsuri sunt de puțin ajutor în acest caz, deoarece patogeneza dificultății de respirație este asociată cu insuficiența pulmonară datorată unui atac de cord.
După un timp, apare cianoza pronunțată a buzelor, vârful nasului, degetele - acest lucru se datorează creșterii cantității de sânge venos în fluxul sanguin. Un alt semn caracteristic este scăderea tensiunii arteriale, o deteriorare a caracteristicilor undei pulsului. Când verificați pulsul unei astfel de persoane, ar trebui să acordați atenție amplitudinii reduse și rezistenței reduse.
Simptomele ulterioare includ:
- senzații dureroase - o durere ascuțită în piept și / sau durere difuză în spate, la axilă, care se intensifică în timpul inhalării sau expirației. În funcție de afectarea plămânului drept sau a plămânului stâng, localizarea și intensitatea durerii se modifică;
- tuse umedă, productivă. Insuficiența cardiacă duce la stagnarea sângelui în plămâni, scurgerea în veziculele pulmonare (alveole), care provoacă tuse. Sputa poate conține dungi de sânge stacojiu;
- hipertensiune portală - se dezvoltă o creștere a presiunii în vena cavă. În același timp, ficatul se mărește, devine dur și dureros la palpare și în cavitatea abdominală poate apărea lichid liber (ascită).
Alte semne sunt transpirația rece rece, frisoanele, tensiunea și pletora de vene superficiale în gât și pierderea cunoștinței.
Diagnostic
Diagnosticul este pus în clinică de către un cardiolog și un pneumolog. În timpul unei examinări generale, observă gradul de cianoză, dificultăți de respirație, includerea mușchilor suplimentari în actul de respirație. În timpul auscultației, se acordă atenție respirației șuierătoare în plămâni, respirației veziculare slăbite, modificărilor inimii - murmure caracteristice insuficienței cardiace. Un diagnostic preliminar se face pe baza datelor examenului fizic.
Diagnosticul se stabilește pe baza examinării instrumentale
Cele mai informative metode de diagnostic sunt studiile de laborator și instrumentale. Primul grup include un test de sânge general și biochimic, măsurarea compoziției gazelor sale. Examinarea instrumentală include electrocardiogramă, ultrasunete sau reovasografie a venelor extremității inferioare pentru a găsi eventuale cheaguri de sânge, radiografie, tomografie computerizată.
Principalele semne cu raze X ale bolii sunt expansiunea, deformarea și vascularizația crescută a rădăcinii pulmonare, o zonă cu densitate crescută sub formă de pană, care vârful este direcționat către rădăcina pulmonară, iar baza către periferie. Prezența revărsatului în cavitatea pleurală este posibilă cu un curs prelungit al bolii.
Macrodrogul plămânului afectat, adică aspectul său, se caracterizează prin pletoră, prezența unei zone de necroză în formă de pană, hemoragii punctate mai aproape de suprafața plămânului, tulburări hemodinamice în vasele înfundate - stază, dilatare. Microprepararea - o probă de plămân la microscop - are o descriere caracteristică unui atac de cord: în centru există mase necrotice, în jurul lor un arbore inflamator leucocitar, infiltrare eritrocitară.
Tacticile de tratament
Tratamentul se desfășoară în mai multe etape, eforturile vizând eliminarea cauzei bolii și atenuarea simptomelor acesteia.
Fibrinoliticele și vasodilatatoarele sunt prescrise pentru a dizolva cheagurile de sânge în vase și pentru a crește lumenul vaselor. Pentru aceasta se utilizează heparina sau analogii săi.
Pentru ameliorarea durerii, se utilizează analgezice narcotice, deoarece analgezicele convenționale nu sunt suficient de eficiente în acest caz.
Terapia masivă prin perfuzie este efectuată pentru a menține compoziția sângelui, a normaliza mediul intern și a controla presiunea - pentru aceasta, se utilizează soluții saline, preparate de presor.
Uneori este nevoie de tratament chirurgical, care constă în îndepărtarea unui cheag de sânge sau altă cauză a edemului pulmonar, instalarea filtrelor de cavă în zona venei renale.
Consecințele infarctului pulmonar și al prognosticului
Ce se va întâmpla cu pacientul după un atac de cord? Boala este rareori letală, dar actualitatea îngrijirilor medicale oferite și patologiile secundare, adică complicațiile, joacă un rol important în prognostic.
O consecință tipică a unui infarct cu tratament adecvat este înlocuirea zonei necrotice a plămânului cu țesut conjunctiv. Din această cauză, zona de perfuzie a gazelor scade, funcționalitatea plămânului scade.
O vizită la timp la un medic crește șansele de recuperare ale pacientului
Cicatricea țesutului conjunctiv poate deveni malignă, transformându-se în cancer în timp.
Alte complicații periculoase sunt:
- pneumonie cauzată de inflamația țesutului pulmonar în jurul focarului de necroză și congestie de sânge în plămâni. Este plin de adăugarea unui agent patogen bacterian, dezvoltarea aderențelor și insuficiența respiratorie;
- abces pulmonar - poate complica pneumonia sau poate apărea în centrul necrozei;
- colaps - apare cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care însoțește adesea această patologie;
- insuficiență pulmonară cronică.
Prognosticul depinde de timpul care a trecut înainte de eliminarea ischemiei cu anticoagulante. În majoritatea cazurilor, pacienții revin la viața normală. Dezvoltarea complicațiilor agravează prognosticul.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Nikita Gaidukov Despre autor
Studii: student în anul IV al Facultății de Medicină nr. 1, specializarea Medicină Generală, Universitatea Națională de Medicină Vinnitsa N. I. Pirogov.
Experiență profesională: asistentă medicală a departamentului de cardiologie al Spitalului Regional Tyachiv nr. 1, genetician / biolog molecular în Laboratorul de reacție în lanț al polimerazelor la VNMU numit după N. I. Pirogov.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
