Infarctul splinei - ce este?
Conținutul articolului:
- Motive pentru infarctul splinei
- Clasificare
- Simptomele infarctului splinei
- Complicații
- Diagnostic
- Tratament
- Prognoza
- Prevenirea
- Video
Un infarct de splină este o necroză (necroză) a unei zone a țesutului splinei, care se dezvoltă ca urmare a unei tulburări acute a alimentării cu sânge a acestui organ, cauzată de un spasm prelungit al unui vas de sânge, tromboza sau embolia acestuia.
În multe cazuri, infarctul țesutului splinei este ascuns.
Boala afectează în principal persoanele în vârstă (peste 60 de ani), în mod egal femeile și bărbații. Conform statisticilor, rata incidenței este de 30 de cazuri pentru fiecare mie de populație adultă. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, focarele de necroză sunt de dimensiuni reduse, iar boala continuă fără simptome clinice pronunțate, rămânând nediagnosticate.
Motive pentru infarctul splinei
Cauza principală a focalizării necrozei în splină este ocluzia parțială sau completă (blocarea) arterei splenice sau a ramurilor acesteia. Una dintre următoarele condiții poate duce la formarea acestei leziuni:
- boli maligne ale sângelui (limfogranulomatoză, leucemie, limfom);
- modificări ale proprietăților fizico-chimice ale sângelui cauzate de diverși factori (patologii dobândite și congenitale ale sistemului de coagulare, anemie hemolitică și falciformă, terapia cu eritropoietină, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale, alterarea metabolismului proteinelor);
- boli de inimă (aritmii, infarct miocardic, defecte valvulare congenitale și dobândite, endocardită septică);
- boli vasculare inflamatorii și sistemice (endoarterită, ateroscleroză, vasculită);
- leziuni traumatice ale coastelor sau ale organelor abdominale, care pot provoca embolii aeriene sau grase ale vaselor lienale;
- boli parazitare și infecțioase (malarie, tifoid, sepsis);
- patologia splinei (chist, mobilitate crescută a organelor).
Clasificare
Deci, ce este infarctul splinei? Acesta este un loc de necroză format în organ, a cărui dezvoltare se datorează afectării fluxului sanguin în sistemul vaselor lienale (splenice). În funcție de tipul acestor tulburări, se disting două tipuri de atacuri de cord:
- Ischemic. Apare ca urmare a blocării arterei splenice sau a uneia dintre ramurile sale (tromb, embol) sau a perturbării fluxului sanguin cauzată de vasospasm sever. Ca urmare, sângele încetează să curgă către țesuturile splinei, care este însoțit de hipoxia și ischemia lor și, ulterior, de formarea unui focar de necroză. Cu această formă a bolii, splina sau părțile sale (macro-pregătire) capătă o culoare galben pal. Dacă efectuați un studiu al țesutului unui organ la microscop (microscop), puteți identifica focarele de infiltrare inflamatorie.
- Hemoragic. Când o ramură a arterei lienale este blocată, sângele este deversat în vasele colaterale, ceea ce duce la o creștere a presiunii în ele. Ca rezultat, vasul se rupe, iar sângele curge în parenchimul organului. În descrierea histologică, se indică faptul că organul are o culoare roșie aprinsă datorită sângelui vărsat, în acesta sunt dezvăluite focare de necroză clar definite și infiltrate.
În funcție de amploarea răspândirii procesului patologic, de prezența sau absența complicațiilor, infarctul ia următoarele forme:
- extensiv;
- focal mic;
- multiplu;
- unitate;
- necomplicat;
- septic.
Simptomele infarctului splinei
Severitatea tabloului clinic este determinată de volumul zonei de necroză. Dacă este de dimensiuni mici, pacientul de obicei nu prezintă plângeri sau observă o ușoară slăbiciune și stare de rău.
Cu leziuni semnificative ale parenchimului splinei, pacienții experimentează o senzație de greutate și durere plictisitoare în cadranul superior stâng al abdomenului. Primele semne ale unui infarct splenic sunt de obicei greață și vărsături, balonare și diaree. În absența tratamentului, starea pacientului se agravează - temperatura corpului crește, se dezvoltă tahicardie și dificultăți de respirație.
Simptome de necroză masivă a splinei:
- durere severă în hipocondrul stâng de natură tăietoare sau înjunghiată, care iradiază către epigastru, piept, spate, scapula stângă;
- scăderea mobilității diafragmei;
- simptome de intoxicație în creștere rapidă (febră, cefalee, slăbiciune, lipsa poftei de mâncare);
- întârziere la trecerea gazului și a scaunului.
Complicații
Zonele necrotice ale parenchimului splinei, atunci când este atașată o infecție secundară, pot suferi fuziune purulentă cu formarea unui abces unic sau multiplu. Când pătrund în cavitatea abdominală, pacientul dezvoltă peritonită și sepsis. De asemenea, la locul focarelor de necroză, se pot forma ulterior pseudochisturi destul de mari.
Diagnostic
Având în vedere tabloul clinic nespecific, diagnosticul necrozei splinei prezintă deseori dificultăți semnificative.
Diagnosticul începe cu examinarea chirurgului. Medicul examinează istoricul vieții și al bolilor, efectuează un examen fizic și îndrumă pacientul pentru studii ulterioare de laborator și instrumentale:
- Ecografia splinei este o metodă de diagnostic accesibilă și foarte valoroasă, care permite unui specialist să evalueze structura și dimensiunea unui organ, starea capsulei sale și caracteristicile parenchimului. La efectuarea scanării duplex, sunt studiate particularitățile fluxului sanguin în bazinul arterei lienale;
- RMN splinei - vă permite să identificați cu precizie focarele de necroză, să evaluați dimensiunea și localizarea precisă a acestora;
- CT - metoda este auxiliară și este utilizată în principal pentru a clarifica natura formațiunilor lienale (hematom, chist, abces);
- biopsie prin puncție cu examinarea histologică ulterioară a țesutului rezultat - rar utilizat în practica clinică din cauza traumei mari;
- diagnostic de laborator - în stadiile incipiente ale bolii nu este foarte informativ, dar în etapele ulterioare relevă semne ale unui proces inflamator.
Principala metodă pentru diagnosticarea unui infarct este ecografia splinei
Tratament
Pacienții cu infarct sunt supuși spitalizării urgente în secția chirurgicală. Tacticile tratamentului lor depind de mărimea focarului de necroză.
Cu o mică zonă de leziune, pacientul este prevăzut cu repaus strict la pat. Frigul se aplică în zona hipocondrului stâng. Dacă este necesar, prescrieți analgezice, anticoagulante. Pentru a preveni inflamația purulentă, se utilizează antibiotice cu spectru larg.
Necroza masivă a splinei este o indicație pentru intervenția chirurgicală (endoscopică sau convențională). În timpul operației, medicul evaluează starea organului și fie îndepărtează întreaga splină (splenectomie), fie zona afectată a acestuia.
În prezent, se preferă operațiile laparoscopice, deoarece acestea sunt mai puțin traumatice, sunt mai rar însoțite de apariția complicațiilor și pot reduce semnificativ durata perioadei de reabilitare.
În perioada postoperatorie se efectuează detoxifiere, terapie antiinflamatoare, antibacteriană și analgezică.
Prognoza
Prognosticul depinde de prevalența modificărilor patologice, de actualitatea și utilitatea tratamentului. Cu focare mici de necroză, prognosticul este în general favorabil. Se agravează semnificativ cu focare multiple sau masive, în special complicate de formarea de pseudochiste sau abcese. Moartea apare în aproximativ 2% din cazuri.
Prevenirea
Prevenirea specifică a bolii nu a fost dezvoltată. Pentru a reduce riscul de infarct splenic, este necesar să identificați în timp util și să tratați activ bolile care pot duce la afectarea fluxului sanguin în vasele lienale.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
