Infarctul Intestinal: Ce Este, Simptome, Prime Semne, Cauze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Infarctul intestinal - ce este?

Conținutul articolului:

Mecanismul de dezvoltare a bolii
Cauze și factori de risc
Clasificare
Stadiile bolii
Simptomele infarctului intestinal
Diagnostic
Tratament
Video

Infarctul intestinal este o boală în care există un blocaj al fluxului sanguin al mezenterului și apoi, din cauza unei tulburări acute a alimentării cu sânge, a necrozei peretelui intestinal. Boala se mai numește tromboză a vaselor viscerale, infarct mezenteric, ischemie intestinală.

Din ce motive se dezvoltă infarctul intestinal, ce este și cum să-l tratezi?

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Mezenterul sau mezenterul este un pli, format din două foi de peritoneu, cu care organele goale ale cavității abdominale sunt atașate de peretele din spate al abdomenului. În grosimea mezenterului se află arterele mezenterice, care asigură aportul de sânge la intestine (vezi foto). Ramurile vaselor mezenterice sunt interconectate prin intermediul anastomozelor, care oferă posibilitatea circulației colaterale.

Un atac de cord apare atunci când fluxul sanguin este perturbat într-unul din vasele care hrănesc intestinele

În cazul afectării circulației sângelui în vasele mezenterului, apare ocluzia arterelor, o scădere bruscă sau încetarea completă a fluxului sanguin în ele și ischemia anumitor părți ale tractului intestinal. Ca urmare, țesuturile unei anumite părți a intestinului primesc oxigen și substanțe nutritive insuficiente și mor, adică apare necroza. Țesutul necrotic se înmoaie, apare perforarea intestinală, prin deschiderea care a apărut, conținutul intestinului intră în cavitatea abdominală. Ca urmare, se dezvoltă peritonită, inflamație acută a peritoneului - o afecțiune gravă care amenință moartea.

Cauze și factori de risc

De obicei, ischemia vaselor intestinale apare pe fondul progresiei patologiei cardiovasculare la persoanele de peste 70 de ani. La femeile în vârstă, infarctul mezenteric apare de două ori mai des. Luând în considerare vârsta în vârstă a pacienților și prezența bolilor concomitente la aceștia, decizia privind tactica chirurgicală a tratamentului poate fi destul de dificilă. Procesul de pregătire pentru operație este, de asemenea, întârziat din cauza dificultăților obiective în stabilirea unui diagnostic. În ciuda optimizării metodelor de diagnostic și terapeutice, mortalitatea în cazul infarctului mezenteric acut la pacienți ajunge la 50-90%.

Factorii etiologici care conduc la blocarea fluxului sanguin al mezenterului sunt împărțiți în două grupe:

trombotic sau embolitic - blocarea deschiderilor vaselor mezenterice de către un tromb sau embol care a migrat din patul vascular proximal. Ateroscleroza, eritremia, infarctul miocardic sau endocardita, hipercoagulabilitatea (coagularea sângelui crescută), fibrilația atrială, aortoarterita nespecifică, congestia prelungită a sângelui, infecția intestinală severă, abcesul purulent, trauma poate duce la tromboză mezenterică;
neocluziv - deteriorarea fluxului sanguin, scăderea fluxului sanguin prin vasele viscerale. Motivele acestei afecțiuni pot fi: hipotensiune arterială, vasospasm mezenteric, scăderea fracției de debit cardiac, pierderi masive de sânge, insuficiență cardiacă congestivă, deshidratare.

Adesea, infarctul mezenteric se dezvoltă ca urmare a acțiunii simultane a mai multor factori cauzali.

Riscul de a dezvolta boala este crescut de:

vârsta avansată (peste 60 de ani pentru femei, 70 pentru bărbați);
stil de viata sedentar;
deshidratare prelungită;
aritmii și alte patologii ale inimii și vaselor de sânge;
Operație de inimă;
infarct miocardic;
ciroza ficatului (duce la creșterea presiunii în vena portă);
chimioterapie.

Clasificare

Pentru a determina cel mai eficient plan de tratament, este important să cunoașteți diagnosticul complet, inclusiv forma și stadiul infarctului. Boala este clasificată în funcție de evoluția, localizarea și gradul tulburărilor circulatorii, simptomatologia predominantă.

Formele acute și cronice ale bolii se disting de-a lungul cursului.

În funcție de vasele în care a apărut tulburarea circulatorie, există trei tipuri de infarct:

arterial - fluxul sanguin este perturbat în arterele mezenterice; în majoritatea cazurilor, acest lucru duce la un atac de cord în 6-8 ore;
venos - leziuni apar în venele mezenterice, o astfel de încălcare nu duce la un atac de cord imediat, ci după 1-4 săptămâni;
mixt - caracterizat prin afectarea fluxului sanguin, mai întâi în artere și apoi în vene.

După gradul de tulburare a fluxului sanguin:

compensat;
subcompensat;
infarct decompensat.

Compensația este un proces în care se menține aportul de sânge chiar dacă un vas este deteriorat de vase suplimentare. Cu o tulburare compensată, vasele neafectate preiau complet aportul de sânge, cu o încălcare subcompensată, aportul de sânge nu este complet restabilit, cu unul decompensat, fluxul de sânge se oprește complet.

Infarctul mezenteric se manifestă prin dureri abdominale acute

Stadiile bolii

În dezvoltarea sa, infarctul mezenteric trece prin trei etape înlocuindu-se reciproc.

Tulburările ischemice - circulatorii sunt reversibile. Simptomele sunt nespecifice, ceea ce complică diagnosticul.
Necrotic - celulele peretelui intestinal mor din cauza foametei de oxigen rezultate din ischemie.
Etapa de peritonită - peretele intestinal se prăbușește, conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală, se dezvoltă o inflamație acută infecțioasă a peritoneului.

Simptomele infarctului intestinal

Manifestările clinice ale infarctului mezenteric sunt nespecifice și pot diferi în funcție de stadiul, tipul și bolile concomitente.

Uneori, debutul bolii este precedat de o perioadă de precursori - primele semne ale unui atac de cord în curs de dezvoltare, la care adesea pacienții nu acordă atenție sau îi învinovățesc pentru indigestie. În alte cazuri, simptomele infarctului mezenteric apar brusc.

Pacientul este îngrijorat de durerea intensă din abdomen - la început periodic, crampe, apoi constante. Localizarea durerii depinde de ce parte a intestinului este afectată. Cu un infarct al intestinului subțire, durerea apare în regiunea centrală sau jumătatea dreaptă a abdomenului, intestinul gros în jumătatea stângă și rectul în stânga jos. La palpare, abdomenul este moale și ușor dureros. Pe lângă durerile abdominale, apar greață, vărsături și diaree. Auscultația abdomenului relevă creșterea peristaltismului, care dispare pe parcursul a câteva ore.

Pe măsură ce boala progresează, starea pacientului se înrăutățește, dar la un moment dat începe o perioadă de bunăstare imaginară - durerea slăbește treptat sau dispare, dar acesta este un semn prognostic prost, deoarece poate vorbi de necroză completă a peretelui intestinal. Odată cu progresul bolii, fenomenele de intoxicație și deshidratare cresc. Pielea devine palidă și uscată, limba este uscată, acoperită cu o floare. La palpare, abdomenul este umflat, dar moale, în cavitatea abdominală, se determină o formare strâns elastică, cu deplasare redusă - o secțiune umflată a intestinului și mezenterului. Pacientul devine indiferent, letargic, nu face contact.

Diagnostic

Diagnosticul infarctului intestinal se bazează pe metode instrumentale. Ecografia relevă un perete intestinal îngroșat și prezența lichidului liber în cavitatea abdominală. Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge cu o evaluare a fluxului sanguin relevă un tromb într-unul din vasele mezenterice.

Razele X ale organelor abdominale pot prezenta bucle intestinale umflate, dar nu oferă informații exacte despre locația vasului blocat. Angiografia aparține și metodelor de radiografie, dar este considerată mai informativă pentru diagnostic. Această metodă face posibilă determinarea locației exacte a vasului afectat, identificarea tipului și gradului de perturbare a fluxului sanguin.

Tratament

Tratamentul infarctului mezenteric trebuie început cât mai curând posibil, șansele de supraviețuire a pacientului și cât de grave vor fi consecințele depinde de actualitatea acestuia. Scopul tratamentului este eliminarea blocajului vasului și îndepărtarea zonei afectate a intestinului.

În primele ore de la debutul unui infarct, este necesar să începeți terapia trombolitică, care ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge care au blocat vasul. Medicamente utilizate care activează fibrinoliza, adică resorbția cheagurilor de sânge - streptokinază, streptodecază, urokinază și alți anticoagulanți. În același timp, se începe terapia cu perfuzie - perfuzie intravenoasă de medicamente care stabilizează circulația sângelui, înlocuiesc volumul de sânge circulant și contribuie la detoxifiere. În infarctul cauzat de cauze neocluzive, administrarea de antispastice este indicată pentru a îmbunătăți fluxul sanguin visceral.

Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.

Faceți clic pe link pentru a vizualiza.

Metodele de mai sus se referă la terapia conservatoare și, în acest caz, joacă un rol important, dar auxiliar. În cazul unui infarct intestinal, este necesară o intervenție chirurgicală și cu cât durează mai puțin de la începutul terapiei medicamentoase până la operație, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil.

Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea zonei afectate a intestinului, precum și restabilirea aportului de sânge în zona afectată a intestinului. Cu peritonită, cavitatea abdominală este, de asemenea, spălată cu ser fiziologic și antiseptice.