Scarlatină la copii
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Stadiile bolii
- Simptome de scarlatină la copii
- Diagnostic
- Tratamentul scarlatinei la copii
- Hrana pentru copiii cu scarlatină
- Metode tradiționale de tratare a scarlatinei la copii
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea scarlatinei la copii
Scarlatina la copii este o boală infecțioasă care apare adesea la copiii preșcolari, cauzată de streptococi din grupa A și care prezintă angină, febră și formarea unei erupții cutanate caracteristice cu punct mic pe piele și mucoase.
Simptome de scarlatină la copii
Boala este înregistrată în toate țările lumii, dar mai des în regiunile cu climat rece sau temperat. În grupurile organizate, incidența este de 3-4 ori mai mare decât în rândul copiilor care nu frecventează grădinițe și școli. Cel mai mare număr de cazuri de scarlatină la copii se înregistrează în perioada toamnă-iarnă-primăvară.
Sensibilitatea naturală a copiilor la scarlatină este ridicată. După boala transferată, se formează o imunitate persistentă specifică tipului, cu toate acestea, infecția copilului cu un alt serovar din streptococul grupului patogen A duce la un nou caz de scarlatină.
Acum scarlatina la copii în cele mai multe cazuri este ușoară. Experții consideră că acest lucru se datorează terapiei cu antibiotice pentru boală, precum și îmbunătățirii calității vieții și a nutriției copiilor, ceea ce contribuie la creșterea imunității lor generale. Există cazuri frecvente în care scarlatina la copii este diagnosticată după dispariția inflamației acute, pe baza peelingului caracteristic al pielii. Datorită diagnosticului prematur, terapia cu antibiotice în astfel de cazuri nu se efectuează, cu toate acestea, cu îngrijirea organizată corespunzător a unui copil bolnav, riscul de apariție a complicațiilor este mic.
Cauze și factori de risc
Agentul cauzal al scarlatinei este grupul A. streptococ β-hemolitic. Aparține bacteriilor aerobice gram-pozitive facultative. Sursa infecției sunt purtătorii de bacterii și persoanele bolnave. Cel mai mare pericol din planul epidemiologic îl reprezintă cei care s-au îmbolnăvit în primele zile de la debutul dezvoltării unui tablou clinic detaliat al bolii. După trei săptămâni, probabilitatea transmiterii de către aceștia dispare practic. Aproximativ 20% din populație sunt purtători asimptomatici ai streptococului hemolitic. Sunt capabili să răspândească infecția pe mai multe luni și, uneori, chiar și ani.
Infecția cu scarlatină la copii apare prin picături aeropurtate sau prin contact-gospodărie prin mecanismul de aerosoli (eliberarea agentului patogen de la o persoană bolnavă are loc atunci când vorbește, strănut, tuse). Foarte rar, există o transmisie alimentară a infecției, care se bazează pe ingestia agentului cauzal al bolii pe alimente.
Infecția copiilor cu scarlatină apare în principal prin picături aeriene sau prin contactul gospodăriei
Poarta de intrare pentru streptococul grupului β-hemolitic A este membrana mucoasă a cavității bucale sau nazale, faringelui. Este extrem de rar ca o infecție să pătrundă în organism prin membrana mucoasă a organelor genitale externe sau pielea deteriorată.
În zona introducerii microbilor patogeni, se dezvoltă inflamații locale (limfadenită regională, amigdalită). Toxinele care pătrund în sânge provoacă intoxicația corpului copilului (slăbiciune, febră) și, în plus, contribuie la o expansiune bruscă a capilarelor sanguine. Această expansiune a capilarelor cutanate se manifestă clinic ca o erupție specifică în punct mic.
Pătrunderea agentului cauzator al scarlatinei direct în sânge duce la deteriorarea sistemului auditiv, osului temporal, meningelor, ganglionilor limfatici, determinând dezvoltarea proceselor purulente-necrotice în aceste organe.
În timp, pacienții dezvoltă un răspuns imun la acțiunea toxinei stacojie, ceea ce duce la scăderea inflamației, semne de intoxicație și dispariția unei erupții cutanate.
Stadiile bolii
În cursul clinic al scarlatinei la copii, există mai multe etape:
- Perioadă incubație. Durata este de la 1 la 12 zile, dar cel mai adesea 2-7 zile. În această perioadă, nu există simptome de scarlatină la copii, se simt sănătoși, dar în acest moment agentul patogen se înmulțește în organism.
- Perioada manifestărilor extinse. Durează de la 5 la 10 zile și se manifestă prin dezvoltarea sindroamelor clinice caracteristice scarlatinei.
- Perioada de recuperare (convalescență). Durează 10 - 15 zile. Toate semnele de scarlatină la copii dispar la sfârșitul acesteia.
Simptome de scarlatină la copii
Scarlatina la copii în cazuri tipice se dezvoltă acut. Tabloul clinic al bolii este reprezentat de mai multe sindroame:
- Sindromul de intoxicație. Temperatura corpului copilului crește, apar dureri de cap și dureri musculare și apetitul scade. Sunt posibile greață și uneori vărsături.
- Inima stacojie. Caracterizată prin apariția unui suflat sistolic la vârf, dezvoltarea aritmiilor respiratorii, surditatea sunetelor inimii.
- Eczemă. Apare în primele două zile de la începutul etapei manifestărilor clinice avansate și este un exantem roșu cu punct mic, care se dezvoltă pe pielea hiperemică (înroșită). Erupția este localizată în principal în pliurile naturale ale pielii, în părțile inferioare ale peretelui abdominal anterior, suprafața interioară a picioarelor și suprafața flexoră a brațelor. Pe față, erupția nu acoperă triunghiul nazolabial și pare pal - acest fenomen se numește simptomul lui Filatov. Cu scarlatină, copiii au uneori erupții petechiale și miliare. După 3-7 zile, erupția dispare fără să lase urme. Erupția are ca rezultat descuamarea pielii, cea mai pronunțată pe vârfurile degetelor de la picioare și ale mâinilor. Acest peeling durează 2-3 săptămâni și servește ca bază pentru diagnosticul retrospectiv al bolii.
- Sindromul durerii în gât. La copii, scarlatina este însoțită de dezvoltarea inflamației amigdalelor de severitate variabilă (de la catarală la purulentă). Dar cel mai adesea, pacienții dezvoltă amigdalită lacunară sau foliculară, care se caracterizează nu numai prin înfrângerea amigdalelor, ci și printr-o creștere a ganglionilor limfatici regionali, prezența unei hiperemii clar limitate a palatului moale.
Scarlatina la copii se dezvoltă de obicei acut, cu o creștere a temperaturii corpului
Un semn caracteristic al scarlatinei la copii este simptomul unei limbi de zmeură. În primele 2-3 zile de la debutul bolii, limba este acoperită cu o floare albă groasă. Apoi se desprinde spontan și capătă o culoare roșie aprinsă cu papilele gustative mărite clar vizibile.
Este extrem de rar la copii că se observă scarlatină extrabucală (arsură, rană). În această formă a bolii, agentul patogen intră în organism prin deteriorarea pielii. În acest caz, nu există sindrom de durere în gât în tabloul clinic al bolii. Diagnosticul de scarlatină extrabucală se face pe baza excluderii oricăror alte procese inflamatorii care pot provoca modificările necrotice observate.
Diagnostic
Diagnosticul scarlatinei la copii nu este de obicei dificil. Intervievarea și examinarea fizică amănunțită a copilului permit medicului să facă diagnosticul corect pe baza unui tablou clinic pronunțat specific al bolii, fiind luată în calcul și situația epidemică.
În prezent, este extrem de rar să se efectueze diagnostice microbiologice ale scarlatinei, care constă în izolarea agentului patogen prin însămânțarea secrețiilor din membranele mucoase ale faringelui. Acest lucru se datorează faptului că streptococii sunt foarte răspândiți în microflora mucoasei bucale și, prin urmare, această metodă nu este rațională.
Un test rapid specific pentru scarlatină este reacția de coaglutinare (RCA), care permite izolarea antigenelor streptococului β-hemolitic din grupa A în secrețiile pacientului și ca parte a complexelor imune circulante.
Când se efectuează un test general de sânge, sunt relevate modificările generale caracteristice majorității infecțiilor bacteriene (o creștere a numărului de leucocite, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga, accelerația VSH).
Pentru a evalua starea organelor sistemului urinar, sunt prezentate un test general de urină, testul lui Nechiporenko, testul lui Zimnitsky și o examinare cu ultrasunete a rinichilor.
Cu scarlatină la copii, un test de sânge arată modificări caracteristice prezenței unei infecții
Dacă un copil are simptome de otită medie, este consultat de un otorinolaringolog cu otoscopie.
Apariția semnelor care indică o leziune streptococică a mușchiului cardiac este baza pentru efectuarea EchoCG, ECG, precum și pentru consultarea pacientului cu un cardiolog.
Scarlatina la copii necesită diagnostic diferențial cu amigdalită, pseudotuberculoză (yersinioză), infecție stafilococică.
Tratamentul scarlatinei la copii
Tratamentul pentru scarlatină la copii se face de obicei acasă. Nevoia de spitalizare apare numai cu un curs extrem de sever al bolii sau cu apariția complicațiilor.
Copiilor bolnavi li se prescrie repaus strict la pat, care ar trebui să dureze până la dispariția perioadei acute a bolii (7-10 zile).
Tratamentul etiotrop al scarlatinei la copii se efectuează cu antibiotice din grupul penicilinei, care sunt prescrise sub formă de tablete sau injecții. Dozajul, frecvența utilizării și durata cursului tratamentului sunt determinate în fiecare caz specific de către medicul curant, luând în considerare o serie de factori (severitatea bolii, vârsta copilului, prezența unei patologii concomitente). Dacă copiii au contraindicații la utilizarea antibioticelor penicilinice (reacție alergică), cefalosporinele de prima generație, macrolidele sau lincosamidele devin medicamentele la alegere.
Un efect terapeutic bun este oferit de utilizarea combinată a antibioticelor și a serului antitoxic.
Cu scarlatină, copiilor li se prescriu antibiotice din grupul penicilinei
În cazul sindromului de intoxicație severă, se efectuează terapia de detoxifiere, inclusiv numirea perfuziilor intravenoase de soluții de glucoză și electroliți, terapia cu vitamine.
Dacă este necesar să se mențină activitatea cardiacă, copilului bolnav i se prescrie introducerea de camfor, efedrină.
Tratamentul local al scarlatinei la copii constă în gargară regulată cu soluții antiseptice (de obicei se folosește soluție de furacilină) sau infuzii de plante (calendula, eucalipt, mușețel).
Hrana pentru copiii cu scarlatină
Anterior, se credea că în timpul scarlatinei, copiii trebuie să adere la o dietă specială (cu conținut scăzut de proteine sau lactate-vegetale), deoarece reduc alergia corpului, reducând astfel riscul de complicații ale miocardului și rinichilor. Cu toate acestea, rezultatele cercetărilor efectuate nu au confirmat eficacitatea acestei abordări. În prezent, organizarea nutriției pentru copiii cu scarlatină a fost revizuită. Potrivit nutriționiștilor moderni și specialiștilor în boli infecțioase, dieta unui copil bolnav ar trebui să se bazeze pe severitatea intoxicației și a sindroamelor dureroase.
În perioada de febră, este necesară o băutură abundentă, pot fi diferite băuturi încălzite la temperatura camerei:
- lapte și băuturi din lapte fermentat (iaurt, chefir, iaurt etc.);
- ceai dulce cu lamaie;
- băuturi din fructe de fructe de pădure;
- infuzie de măceș;
- compoturi;
- decocturi de fructe uscate;
- jeleu;
- apă fiartă sau minerală.
Dacă copilul refuză să mănânce, atunci nu trebuie să insistați să mâncați în primele 1-2 zile ale bolii, este suficient să oferiți o băutură abundentă. Apoi dieta ar trebui extinsă treptat, introducând în ea supe ușoare și piureuri de fructe.
În perioada acută, copilului i se oferă o băutură abundentă și sănătoasă.
Scarlatina la copii este aproape întotdeauna însoțită de dezvoltarea anginei, care se caracterizează prin dureri de gât intense, care îngreunează consumul. Prin urmare, pentru a facilita înghițirea, mâncarea trebuie servită sub formă lichidă sau semi-lichidă. Ar trebui să fie cald și să nu irite membranele mucoase. Băuturile carbogazoase, mierea, sucurile concentrate, marinatele, condimentele, sosurile, alimentele acre, condimentate și sărate sunt excluse din dietă. Meniul ar trebui să se bazeze pe următoarele produse:
- terci de lapte fiert (slimy);
- supe de legume piure, gătite în carne slabă, pui sau bulion de legume;
- feluri de mâncare din carne tocată (cotlete cu aburi, chiftele, chiftele, chiftele);
- pește aburit, fiert sau înăbușit, feluri de mâncare de pasăre;
- fructe proaspete și înăbușite (cu excepția celor acre) sub formă de piure de cartofi;
- feluri de mâncare cu legume;
- lactate și produse lactate fermentate.
După ce simptomele acute ale scarlatinei au dispărut, copiii sunt transferați treptat la dieta obișnuită.
Metode tradiționale de tratare a scarlatinei la copii
Tratamentul principal pentru scarlatină la copii este terapia cu antibiotice, care trebuie prescrisă și monitorizată de medicul curant. Debutul prematur în cazurile severe poate duce la apariția complicațiilor grave, cum ar fi miocardita sau nefrita. Cu toate acestea, pentru a atenua starea copilului și a accelera recuperarea, în consultare cu medicul, terapia cu antibiotice pentru scarlatină poate fi completată cu metode alternative de tratament.
În timpul unei perioade febrile, copilului i se va administra ceai cu zmeură sau cireșe (dacă nu există alergie). Aceste fructe de padure contin acid salicilic, care are efecte antipiretice, antiinflamatoare si usoare analgezice.
Pentru gargară, se recomandă utilizarea decocturilor de plante medicinale care au efect antiseptic și antiinflamator, de exemplu, mușețel de farmacie, calendula sau frunze de eucalipt.
Ca tratament auxiliar pentru scarlatină, este util ca copiii să facă gargară cu mușețel sau calendula.
Consecințe potențiale și complicații
Complicațiile scarlatinei sunt precoce și tardive. Complicațiile timpurii sunt asociate cu pătrunderea agentului cauzal al bolii în sânge și cu introducerea acesteia în organele interne, care este însoțită de dezvoltarea proceselor inflamatorii purulente în acestea, iar unele dintre ele pot lua o natură care pune viața în pericol. Astfel de complicații includ mastoidita, otita medie, sinuzita, limfadenita.
Dezvoltarea complicațiilor tardive ale scarlatinei la copii este asociată cu mecanisme infecțioase și alergice. Acestea includ nefrită autoimună, artrită, cardită.
Prognoza
Utilizarea antibioticelor în stadiile incipiente ale bolii poate trata cu succes infecțiile streptococice și reduce la minimum riscul de complicații. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, prognosticul pentru scarlatină la copii este favorabil. O boală care a fost transferată într-o formă ușoară, în care nu a fost efectuată terapia cu antibiotice, are, de asemenea, un rezultat favorabil și, de obicei, nu duce la consecințe negative.
Complicațiile scarlatinei sunt rare și apar mai ales atunci când un copil dezvoltă o formă toxico-septică a bolii.
Cazurile repetate ale bolii sunt observate la 2-3% dintre copii.
Prevenirea scarlatinei la copii
Prevenirea scarlatinei la copii include următoarele activități:
- copiii bolnavi cu vârsta sub 9 ani nu au voie să intre în grupuri de copii organizați timp de 22 de zile de la debutul bolii (peste 9 ani - în termen de 10 zile);
- la înregistrarea cazurilor de boală la grădiniță sau la școala primară, se impune carantina timp de 7 zile;
- dacă un copil primește tratament pentru scarlatină acasă, copiii care sunt în contact cu el nu au voie în grupele de copii timp de 17 zile.
Nu există vaccin împotriva scarlatinei. Lipsa necesității unui astfel de vaccin se datorează mai multor factori:
- la majoritatea copiilor, scarlatina este ușoară;
- boala este însoțită de o rată de mortalitate foarte scăzută (gripa comună este mai adesea fatală decât scarlatina);
- odată cu inițierea la timp a antibioterapiei, riscul de complicații este minim.
Atunci când un copil intră în contact cu un pacient cu scarlatină, în unele cazuri, pentru prevenirea infecției, i se poate prescrie introducerea de bicilină, un antibiotic penicilinic cu acțiune îndelungată. Bicilina nu permite streptococului beta-hemolitic al grupei A care a pătruns în corpul bebelușului să se înmulțească și astfel previne dezvoltarea scarlatinei.
Profilaxia cu bicilină a scarlatinei nu este o măsură obligatorie, necesitatea acesteia este determinată de medic. De regulă, este prescris copiilor mici cu o alergie inițială ridicată a corpului, deoarece scarlatina lor este probabil să fie complicată de dezvoltarea patologiilor autoimune.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
