Picioare în club la copii
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratamentul piciorului la club la copii
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Footfoot la copii este o tulburare complexă a anatomiei și funcțiilor sistemului musculo-scheletic, care constă în deformarea piciorului, limitarea mobilității articulare, precum și în poziția necorespunzătoare a oaselor articulației talo-naviculare. În acest caz, piciorul se abate de la axa longitudinală a piciorului inferior spre interior. Boala în jumătate din cazuri este bilaterală. Procesul patologic poate implica mușchii, oasele, articulațiile, vasele de sânge și nervii. Mai frecvent la băieți.
Footfoot este o patologie comună a sistemului musculo-scheletic
Cauze și factori de risc
Cauzele patologiei nu au fost încă clarificate în mod fiabil. Probabil, cel mai adesea, piciorul congenital la copii este cauzat de o poziție anormală a fătului în uter sau oligohidramnios. În plus, formarea piciorului clubului la copii poate fi influențată de dependența de alcool, droguri și tutun a unei femei însărcinate, precum și de factorii genetici care contribuie la tulburări în formarea aparatului musculo-ligamentar în stadiul prenatal de dezvoltare, deficiența fibrelor nervoase, subdezvoltarea musculară etc.
Piciorul doborât dobândit la copii se poate forma datorită purtării de încălțăminte neadecvată, paralizie musculară, poliomielită, subdezvoltare a oaselor, boli anterioare ale picioarelor, leziuni traumatice ale extremităților inferioare (ligamente, oase), arsuri ale picioarelor, rahitism, datorită sarcinii crescute pe picioare cu creștere crescută și creșterea în greutate de către un copil.
Forma tipică de picior de picior la copii se dezvoltă pe fundalul unei încălcări a structurii ligamentelor, tendoanelor și mușchilor. Forma atipică a piciorului poate fi cauzată de boli ale sistemului nervos central, precum și de tulburări grave ale sistemului musculo-scheletic.
Formele bolii
Footfoot la copii este împărțit în congenital și dobândit.
În funcție de implicarea extremităților, piciorul la club este unilateral și bilateral.
Există două forme principale:
- picior de club tipic;
- picior de club atipic.
În funcție de severitatea cursului, există trei grade ale formei tipice a bolii:
- contracturi varice (gradul I) - au un curs ușor și susceptibil de corecție manuală;
- formă de țesut moale (grad II) - caracterizată prin incapacitatea de a pune complet piciorul pe podea. Rezistența țesuturilor moi este observată în timpul corectării manuale a defectului;
- forma osoasă (gradul III) - este relativ rară și se caracterizează printr-o deformare pronunțată a piciorului datorită patologiei țesuturilor osoase și moi, tratamentul conservator nu poate fi tratat.
Clasificarea clinică și etiologică a piciorului:
- idiopatic - o scădere a talusului, echinusului, încălcarea relației dintre partea din față și cea din spate a picioarelor, scurtarea mușchiului gastrocnemius, tulburări ale articulațiilor piciorului, patologia vasculară a părților anterioare ale piciorului;
- postural, sau pozițional - talusul și calcaneul sunt neschimbate, suprafețele articulare sunt dezvoltate normal, dar sunt într-o stare de subluxație;
- picior club congenital în combinație cu mio- și neuropatie congenitală - deformare secundară a piciorului cauzată de tulburări de dezvoltare ale altor părți ale sistemului musculo-scheletic (de exemplu, luxația congenitală a șoldului);
- sindromologic - combină piciorul congenital, combinat cu mio- și neuropatia congenitală cu anomalii în dezvoltarea altor organe.
Stadiile bolii
La copii există trei etape ale piciorului:
- Lumină - modificările minore ale sistemului musculo-scheletic al copilului sunt caracteristice, în timp ce mișcările articulației gleznei sunt complet păstrate.
- Moderat (mediu) - patologia este mai pronunțată, mișcările articulației gleznei sunt limitate, cu toate acestea, cu tratamentul corect, defectul trebuie corectat.
- Deformare severă - severă a articulației gleznei, patologia necesită intervenție chirurgicală.
Simptome
Simptomele formei congenitale a piciorului pot fi detectate la făt chiar în stadiul dezvoltării intrauterine (în al doilea și al treilea trimestru de sarcină) în timpul examinării cu ultrasunete. Principalele semne ale patologiei sunt:
- torsiune - răsucirea oaselor tibiei către exterior;
- varus - picioarele sunt deplasate spre interior față de linia mediană;
- echinus („picior de cal”) - piciorul este îndoit la gleznă;
- aducție - rotire completă a piciorului cu talpa în sus.
Footfoot la copii este ușor identificat vizual
Simptomele suplimentare includ:
- inflexiunea transversală a tălpii (așa-numita inflexiune), definită de șanțul Adams;
- limitarea mobilității articulației gleznei;
- dimensiunea piciorului este mai mică decât în mod normal;
- deplasarea spre interior a axei călcâiului;
- călcâiul este ridicat, degetul de la picioare este coborât.
Forma dobândită de picior la copii, de regulă, începe să se manifeste la vârsta de 2-3 ani cu următoarele semne:
- poziționarea incorectă a piciorului, vizibilă prin felul în care copilul lasă urme - semnul de pe un picior este întoarsă în lateral;
- hallux valgus (degetul mare deviază spre interior);
- mers deranjat, așa-numitul mers al ursului, atunci când un picior (cu piciorul cu o singură parte) sau ambele (cu două fețe) fac mișcări de greblare;
- restricționarea mișcării în articulația gleznei;
- întorcând genunchii spre interior.
Simptomele piciorului clubului la copii sunt cel mai vizibile în timpul somnului, când mușchii se relaxează.
Diagnostic
Diagnosticul preliminar al piciorului congenital se efectuează în stadiul dezvoltării intrauterine în timpul screeningului cu ultrasunete. Diagnosticul este confirmat de o examinare obiectivă a nou-născutului. Piciorul congenital se găsește înainte ca bebelușul să poată merge.
Piciorul congenital este diagnosticat în stadiul dezvoltării intrauterine
Piciorul doborât dobândit se dezvoltă după ce copilul începe să meargă, așa că se găsește la o vârstă mai târzie. Atenția părinților este atrasă de modul în care copilul își pune picioarele atunci când merge. Pentru a face un diagnostic, anamneză și interviuri cu părinții, se efectuează o examinare obiectivă și palparea piciorului. Pentru a confirma piciorul, pot fi necesare studii suplimentare - ecografie și tomografie computerizată. Radiografia picioarelor în acest caz nu este foarte informativă, deoarece țesutul cartilaginos din care sunt compuse oasele mici la copii nu este clar vizibil pe imaginile radiografice.
Tratamentul piciorului la club la copii
Alegerea regimului de tratament pentru piciorul clubului la copii depinde de tipul, gradul și stadiul bolii. Tratamentul unei forme congenitale de picior în club începe din prima săptămână a vieții unui copil, dobândită - imediat după diagnostic.
Gradele inițiale și stadiile incipiente ale piciorului clubului la copii sunt corectate prin metode conservatoare, dintre care principalele sunt masajul, fixarea piciorului și exercițiile de fizioterapie.
Piciorul ușor este corectat prin masaj, terapie cu exerciții fizice, fixarea piciorului
Masajul pentru piciorul clubului la copiii cu un grad ușor de boală poate fi principala metodă de tratament, în cazurile mai severe, este utilizat în mod activ ca auxiliar, deoarece îmbunătățește circulația sângelui în picior, ajută la dezvoltarea mușchilor, ligamentelor și articulațiilor.
Fixarea piciorului și a piciorului inferior se efectuează în două metode principale:
- tencuială tradițională;
- tencuiala conform metodei Ponseti (tencuială etapă cu etapă de la talpă la articulația genunchiului, care ajută la corectarea poziției piciorului în diferite planuri).
Înainte de a aplica tencuiala, se recomandă un curs de masaj la picioare timp de 1-2 săptămâni. Distribuția se schimbă la fiecare două săptămâni pentru a nu interfera cu creșterea normală a piciorului. Pentru cel mai bun efect, tencuiala este alternată cu aplicații de parafină. Durata terapiei depinde de gradul bolii și variază de la câteva luni la câțiva ani. După îndepărtarea gipsului, este prezentată monitorizarea stării picioarelor prin radiografie.
Pentru a prelungi tendonul lui Ahile, se folosește uneori Ahile închise, care se efectuează la copiii cu vârsta sub doi ani. După manipulare, fixarea tencuielii este afișată pentru o perioadă de aproximativ 3 săptămâni. Durata totală a tratamentului poate fi de câteva luni, în funcție de gravitatea procesului patologic.
Tencuiala este un tratament tradițional pentru piciorul clubului la copii.
După finalizarea cursului de fixare a picioarelor, se arată purtând cizme semi-rigide cu protecții drepte drepte (bretele), cu care piciorul este fixat în poziția dorită, ceea ce previne reapariția bolii.
Intervenția chirurgicală se efectuează într-un stadiu sever al bolii, precum și în absența unui efect pozitiv din terapia conservatoare.
Posibile complicații și consecințe
Se recomandă corectarea formei congenitale a piciorului clubului la copii în primele luni de viață a copilului (în mod optim - până la 4 luni), în caz contrar patologia este agravată și ulterior poate necesita metode de tratament radicale. Formele neglijate de picior la club pot provoca scolioză, picioare plate, atrofie musculară, disfuncții ale articulațiilor gleznei și genunchiului și alte disfuncții ale membrelor inferioare până la pierderea capacității de mers.
Prognoza
Cu un diagnostic precoce și un tratament în timp util, prognosticul bolii este favorabil. Piciorul sever poate duce la dizabilitatea pacientului.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea piciorului congenital la copii, se recomandă:
- monitorizarea stării fătului în timpul sarcinii;
- nutriția rațională a unei femei însărcinate;
- renunțarea la obiceiurile proaste în timpul sarcinii.
Prevenirea piciorului doborât dobândit la copii include:
- observarea mersului copilului, trimiterea la timp la un medic atunci când apar simptome suspecte;
- activitate fizică suficientă, dar nu epuizantă (înot, ciclism, alergare lentă etc.);
- evitarea plimbărilor lungi cu un copil care a învățat recent să meargă;
- selecție de încălțăminte pentru copii de calitate;
- includerea în dieta copilului a alimentelor bogate în calciu;
- mersul desculț pe nisip, pietricele, covoare de masaj;
- corectarea excesului de greutate la un copil.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
