Insuficiența valvei mitrale
Valva mitrală este o valvă situată între atriul stâng și ventriculul stâng al inimii care previne regurgitarea sângelui în atriul stâng în timpul sistolei.
Insuficiența valvei mitrale sau insuficiența mitrală este incapacitatea valvei de a preveni insuficiența sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng.
Regurgitația este un flux rapid de sânge în direcția opusă mișcării normale care are loc în timpul sistolei.
Insuficiența mitrală apare rareori izolat (aproximativ 2% din totalul bolilor de inimă). Este însoțit de defecte ale valvei aortice, stenoză mitrală.
Distingeți între insuficiența mitrală funcțională (relativă) și organică.
Insuficiența mitrală funcțională este cauzată de fluxul sanguin accelerat în distonie, modificări ale tonusului fibrelor musculare papilare, dilatarea (expansiunea) ventriculului stâng, care asigură supraîncărcarea hemodinamică a inimii.
Insuficiența mitrală organică se dezvoltă ca urmare a deteriorării anatomice a plăcilor de țesut conjunctiv ale valvei în sine, precum și a firelor tendinoase care fixează valva.
Tulburările hemodinamice ale acestor tipuri de insuficiență mitrală sunt de aceeași natură.
Încălcarea hemodinamicii în diferite forme de insuficiență mitrală
Sistemul este o serie de contracții succesive ale miocardului ventriculilor și atriilor unei anumite faze a ciclului cardiac.
Presiunea aortică este semnificativ mai mare decât presiunea atrială stângă, care favorizează regurgitația. În timpul sistolei, un flux sanguin invers are loc în atriul stâng, datorită acoperirii incomplete a deschiderii atrioventriculare de către foliile valvei. Ca urmare, o porțiune suplimentară de sânge curge în diastolă. În timpul diastolei ventriculare, o cantitate semnificativă de sânge curge din atriu în ventriculul stâng. Ca urmare a acestei încălcări, apare o supraîncărcare a inimii stângi, care contribuie la o creștere a forței contracțiilor mușchiului cardiac. Se observă hiperfuncție miocardică. În etapele inițiale ale dezvoltării insuficienței mitrale, apare o compensare bună.
Insuficiența mitrală duce la hipertrofie ventriculară stângă și atrială stângă, rezultând o presiune crescută în vasele pulmonare. Spasmul arteriolelor plămânilor provoacă hipertensiune pulmonară, în urma căreia se dezvoltă hipertrofia ventriculului drept, insuficiență valvulară tricuspidă.
Insuficiența valvei mitrale: simptome, diagnostic
Cu o compensare bună pentru insuficiența mitrală, simptomele nu apar. Regurgitația mitrală severă se caracterizează prin următoarele simptome:
- Respirație scurtă și bătăi neregulate ale inimii în timpul activității fizice (apoi în repaus);
- Cardialgia;
- Creșterea oboselii;
- Astmul cardiac (atacuri de respirație dificilă severă);
- Durere, umflare la nivelul hipocondrului drept, cauzată de o creștere a ficatului;
- Umflarea membrelor inferioare;
- Tuse uscată cu puțină producție de spută, în cazuri rare cu impurități sanguine;
- Durere în regiunea inimii unui personaj înjunghiat, apăsător, dureros, neasociat cu activitatea fizică.
În cazul insuficienței compensate a valvei mitrale, simptomele pot să nu apară de câțiva ani. Severitatea simptomelor se datorează puterii regurgitației.
Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea insuficienței mitrale:
- ECG relevă semne de supraîncărcare și hipertrofie a ventriculului stâng și a atriului, în etapa a treia - inima dreaptă;
- EchoCG - determinarea hipertrofiei și dilatării inimii stângi;
- Examinarea cu raze X a organelor toracice - determinarea gradului de hipertensiune venoasă pulmonară, a gradului de proeminență a arcurilor atriale;
- Ventriculografie - determinarea prezenței și gradului de regurgitare;
- Cateterism ventricular - determinarea dinamicii presiunii în ventriculii inimii.
În prezent, există un overdiagnostic al insuficienței mitrale. Metodele moderne de cercetare au arătat că un grad minim de regurgitare poate fi prezent într-un corp sănătos.
Insuficiența valvei mitrale gradul 1: prezentare clinică
Insuficiența valvei mitrale de gradul 1 se caracterizează prin compensarea hemodinamicii și incapacitatea valvei de a preveni fluxul sanguin invers, care se realizează prin hiperfuncția ventriculului stâng și a atriului. Această etapă a bolii se caracterizează prin absența simptomelor de insuficiență circulatorie, bunăstarea pacientului în timpul efortului fizic. La diagnosticarea insuficienței valvei mitrale de 1 grad, o ușoară expansiune a marginilor inimii spre stânga, se constată prezența murmurelor sistolice. Nu există semne de disfuncție a valvei pe electrocardiogramă.
Insuficiența valvei mitrale gradul 2: tablou clinic
Insuficiența valvei mitrale de gradul 2 se caracterizează prin dezvoltarea unei forme pasive de hipertensiune pulmonară venoasă. Această etapă se caracterizează printr-o serie de simptome ale tulburărilor circulatorii: dificultăți de respirație și palpitații cardiace în timpul activității fizice și în repaus, tuse, atacuri de astm cardiac, hemoptizie. La diagnosticarea insuficienței valvei mitrale de gradul 2, se constată extinderea marginilor inimii spre stânga (1 - 2 cm), spre dreapta (până la 0,5 cm) și în sus, se constată murmuri sistolice. O electrocardiogramă arată modificări ale componentei atriale.
Insuficiența valvei mitrale gradul 3: tablou clinic
Cu insuficiența valvei mitrale de gradul 3, se dezvoltă hipertrofia ventriculului drept, care este însoțită de simptome caracteristice: ficatul mărit, dezvoltarea edemului, creșterea presiunii venoase.
Diagnosticul insuficienței valvei mitrale de gradul III evidențiază o extindere semnificativă a limitelor mușchiului cardiac, sufluri sistolice intense. O electrocardiogramă arată prezența unui dinte mitral, semne de hipertrofie ventriculară stângă.
Tratamentul insuficienței valvei mitrale, prognostic
Tratamentul insuficienței valvei mitrale este guvernat de o singură regulă: un pacient cu insuficiență mitrală diagnosticată este un pacient chirurgical. Această patologie nu este supusă corectării medicamentului. Sarcina cardiologului este de a pregăti în mod corespunzător pacientul pentru operație.
Tratamentul conservator al insuficienței valvei mitrale are ca scop controlul ritmului cardiac, precum și prevenirea complicațiilor tromboembolice și reducerea gradului de insuficiență. Se utilizează și tratamentul simptomatic.
În timpul intervenției chirurgicale, se implantează valva mitrală.
Predicțiile pentru insuficiență mitrală depind complet de gradul de insuficiență, de severitatea defectului valvei și de dinamica bolii.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
