Angina: simptome la adulți și copii, tratament și prevenire
Conținutul articolului:
- Clasificare
-
Motivele dezvoltării patologiei
- Etiologia amigdalitei acute primare
- Patogenia durerii în gât streptococice
- Psihosomatica
- Semne de angină pectorală la adulți și copii
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații
- Prevenirea
- Video
Angina atât la adulți, cât și la copii este acută, cu diferite grade de severitate, care depinde de agentul etiologic, de forma bolii și de prezența patologiilor concomitente.
Cu angină, apare inflamarea amigdalelor
Ce este angina? Angina sau amigdalita acută este o boală infecțioasă și inflamatorie cu afectarea uneia sau mai multor componente ale inelului faringian limfenoid, cel mai adesea amigdalele palatine (amigdalele).
Clasificare
Procesul inflamator poate fi primar și secundar. Amigdalita acută primară este împărțită în membrană catarală, lacunară, foliculară și ulcerativă.
Inflamația secundară a amigdalelor palatine poate fi observată în bolile infecțioase acute - difterie, scarlatină, rujeolă, tularemie, febră tifoidă, mononucleoză infecțioasă. De asemenea, apare pe fundalul bolilor sistemului sanguin, inclusiv cu agranulocitoză, aleucie alimentar-toxică, leucemie.
În funcție de agentul etiologic, forma bacteriană, virală, fungică și sifilitică a anginei este izolată.
Cod ICD-10 - J03:
- J0 - cu etiologie streptococică a bolii;
- J8 - cu o altă etiologie specifică a bolii;
- 9 - cu un agent patogen necunoscut.
Motivele dezvoltării patologiei
Etiologia amigdalitei acute primare
În 70-80% din cazuri, cauza dezvoltării inflamației amigdalelor este streptococul grupului beta-hemolitic A sau streptococul piogen. Este un microorganism gram-pozitiv, anaerob facultativ, care se transmite prin picături aeriene, alimente și contact.
Streptococul piogen este cel mai adesea transmis de picături în aer
Incidența maximă apare în perioada de iarnă-primăvară, când rezistența generală a corpului scade. Poarta de intrare este membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare. Perioada de incubație este în medie de 1-2 zile.
Pe lângă streptococul piogen, agentul cauzal al anginei poate fi stafilococul, alte tipuri de streptococi, meningococul, pneumococul, hemofilul influenzae, Klebsiella, micoplasma, chlamydia, adenovirusul etc.
Gâtul ulcerativ al gâtului Simanovsky - Plaut - Vincent este cauzat de un bacil în formă de fus și un spirochet al cavității bucale, care sunt flora patogenă condiționată a cavității bucale.
Patogenia durerii în gât streptococice
Dezvoltarea amigdalitei acute este facilitată de orice afecțiuni care încalcă integritatea barierei de protecție de pe suprafața amigdalelor:
- încălcarea microflorei naturale a cavității bucale și a nazofaringelui;
- infecții virale acute ale tractului respirator superior;
- hipotermie locală și generală;
- leziuni mecanice ale membranei mucoase a faringelui și a amigdalelor;
- deteriorarea chimică și termică a membranei mucoase a orofaringelui;
- imunodeficiențe congenitale sau dobândite;
- prezența bolilor cronice ale căilor respiratorii superioare;
- fumat;
- expunerea la factori nocivi de producție.
Când agentul patogen intră prin căile respiratorii superioare sau cavitatea bucală, acesta interacționează cu barierele naturale ale mucoasei amigdalelor și pătrunde în țesuturi. După aceea, se eliberează mediatori inflamatori și crește permeabilitatea pereților vasculari.
Datorită răspândirii infecției prin vasele limfatice, este posibil un efect negativ al amigdalitei acute asupra inimii
Răspândirea agentului patologic are loc prin vasele limfatice cu afectarea ganglionilor limfatici cervicali regionali. Exotoxinele eliberate de streptococul beta-hemolitic (streptolizină, leucocidină, hemolizină etc.) au un efect toxic asupra inimii, sistemului nervos și perturbă funcțiile sistemului imunitar. Ca urmare, autoanticorpii se pot forma împotriva endoteliului vaselor de sânge, inimii, rinichilor, membranei sinoviale a articulațiilor, ceea ce duce la dezvoltarea reumatismului, endocarditei, glomerulonefritei post-streptococice acute, vasculitei.
Psihosomatica
Din punctul de vedere al psihosomaticelor, amigdalele verifică tot ce pătrunde în interiorul corpului: hrană, energie, informații, situație, problemă. Sunt un senzor care oferă feedback cu privire la ceea ce trece prin ele. Deseori amigdalita se dezvoltă la o persoană care nu poate contrazice societatea, de la care este foarte dependentă de opiniile altora.
Se crede că angina poate apărea din motive psihosomatice - datorită presiunii oamenilor din jur
Deci, durerile de gât frecvente, care sunt greu de distins de ARVI (infecție virală respiratorie acută), se găsesc la persoanele care lucrează în corporații, unde sunt sub presiune, ca urmare a cărora propriile lor credințe se rup.
Acest lucru este evident mai ales la copiii crescuți într-o familie în care nu sunt interesați de dorința lor și orice rezistență sau încercare de a-și exprima opinia este suprimată fie prin forță, fie prin manipulare.
Atât un adult, cât și un copil pot avea dureri în gât cu recidive frecvente, până când este posibil să se determine adevărata cauză a patologiei.
Semne de angină pectorală la adulți și copii
Amigdalita catarală acută este ușoară. Boala începe acut. Primul semn al inflamației amigdalelor poate fi o creștere a temperaturii corpului și o durere în gât.
În forma catarală, sindromul durerii este nesemnificativ. Există plângeri de dureri de cap moderate, slăbiciune, stare generală de rău și dureri articulare. Ganglionii limfatici regionali cresc ușor ca dimensiune și devin moderat dureroși. Durata formei catarale a durerii în gât este de 2-3 zile, după care se termină cu recuperare sau intră într-un alt tip de boală.
Simptomele bolii sunt determinate de severitatea și forma acesteia.
Forma foliculară a patologiei se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului peste 38 ° C, durere intensă în gât, frisoane, tulburări ale somnului și apetitului, paloare a pielii, durere în mușchi și articulații, cefalee. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți și puternic dureroși. La copii, pe fondul intoxicației, pot exista somnolență, convulsii, vărsături și tulburări de scaun. Simptomele cresc 2-3 zile. Durata bolii este în medie de 7-8 zile.
Angina lacunară are aceleași simptome ca și foliculul. Diferența se observă în imaginea faringoscopică. Durata acestui tip de amigdalită acută este de 7-8 zile.
Forma patologică ulcerativ-membranară se dezvoltă pe fondul unei stări de imunodeficiență, hipovitaminoză, cașexie sau intoxicație cronică. Se caracterizează printr-o durere ușoară pe gât. Reacția la temperatură este slabă, deci nu există simptome de intoxicație. Pe partea afectată, există o creștere a ganglionilor limfatici regionali. Respirația urât mirositoare este frecventă. Durata bolii este de la 7 la 12 zile.
Diagnostic
Ce trebuie făcut dacă suspectați amigdalită? Pentru a recunoaște această sau acea formă a bolii, precum și pentru a determina agentul patogen, dacă simptomele anginei apar la adulți și copii, este necesar să contactați un specialist (terapeut, specialist în boli infecțioase sau otorinolaringolog) care va efectua un examen și, pe baza rezultatelor, explicați în detaliu cum să tratați amigdalita, evitând complicațiile …
Pentru a face un diagnostic, pot fi necesare mai multe studii, inclusiv citologice și bacteriologice
Diagnosticul include examinarea, faringoscopia, examenul bacteriologic, citologic sau histologic, testul clinic de sânge, analiza generală a urinei. Conform indicațiilor, se efectuează o examinare cu raze X a organelor toracice, electrocardiografie și consultarea specialiștilor înrudiți: un imunolog, un cardiolog, un nefrolog.
Cum arată durerea în gât se poate vedea într-o fotografie a gâtului făcută în timpul unei faringoscopii. Cu amigdalită catarală, se remarcă hiperemia membranei mucoase a amigdalelor palatine, arcadelor palatine și palatului moale. În analiza clinică a sângelui, există o ușoară creștere a numărului de leucocite, o creștere a VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor).
Tipul amigdalelor palatine cu angină pectorală variază în funcție de forma bolii
Forma catarală a amigdalitei trebuie diferențiată de faringita virală, în care există adesea tuse, curgerea nasului și nu există mărirea și durerea ganglionilor limfatici.
Cu angină foliculară în timpul faringoscopiei, există o hiperemie strălucitoare și edem al arcadelor și amigdalelor palatine, pe care foliculii supurați sub formă de creșteri rotunjite gălbui. Limba uscată și acoperită cu acoperire albă. În analiza clinică a sângelui, leucocitoza este observată cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga datorită creșterii numărului de neutrofile, VSH accelerată. În analiza generală a urinei, apar urme de proteine și un număr mic de celule roșii din sânge.
Cu forma lacunară a amigdalitei, există o hiperemie a membranei mucoase a arcadelor și amigdalelor palatine și creșterea lor în dimensiune. O placă alb-galbenă care acoperă întreaga suprafață a amigdalelor este localizată în gurile lacunelor, dar nu depășește amigdalele. Placa este ușor îndepărtată cu o spatulă. În acest caz, procesul poate implica crestele laterale ale faringelui, care devin edematoase, hiperemice. În analiza clinică a leucocitozei din sânge cu deplasare neutrofilă la stânga și VSH accelerată.
Cu o formă ulcerativ-membrană, în timpul faringoscopiei, se vizualizează un ulcer pe amigdalele afectate, acoperit cu o înflorire gri-galbenă, după care se determină marginile clare ale ulcerului. Ulcerația poate fi pe palatul moale, peretele posterior al faringelui, laringele vestibular, care duce la sângerări, perforații palatine și leziuni ale periostului.
Pentru a confirma diagnosticul și corectarea ulterioară a tratamentului, este prescris un examen bacteriologic al răzuirilor de pe suprafața amigdalelor și a mucoasei bucale, inclusiv examenul bacteriologic pentru bacilul Leffler (pentru a exclude difteria).
Este foarte important să recunoaștem în timp util etiologia streptococică a bolii pentru o terapie adecvată. Diagnosticul expres al antigenului streptococic de pe suprafața amigdalelor se efectuează cu ajutorul benzilor de testare. Studiul durează 5 minute, specificitatea și sensibilitatea ajung la 98%.
În cazul unei forme ulcerativ-membranoză de amigdalită, în cazuri controversate, se efectuează o biopsie a țesutului amigdalic de-a lungul marginii ulcerului, urmată de studii histologice și citologice.
Datorită riscului de complicații după amigdalită acută, sunt prezentate următoarele:
- controlul studiului clinic al sângelui și urinei;
- determinarea proteinei C-reactive;
- ECG.
Tratament
În cazul anginei pectorale, se recomandă un regim acasă sau staționar, în funcție de gravitatea pacientului, de condițiile sociale. În cazurile severe și moderate, este indicată internarea în secția de boli infecțioase. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu simptome severe de intoxicație pe un fundal de temperatură febrilă (peste 38 ° C), când este necesară terapie prin perfuzie pentru a umple lichidul din corp și a se detoxifica.
Tratamentul în cazuri necomplicate se efectuează acasă
Pentru a reduce stresul asupra sistemului cardiovascular, se recomandă repaus la pat. Dieta ar trebui să fie economisitoare, cu excepția alimentelor picante, aspre, care pot irita membranele mucoase. Se preferă o dietă lactată-vegetală bogată în vitamine. Se recomandă o băutură caldă abundentă: apă minerală, compoturi, băuturi din fructe de afine și afine.
Terapia sistemică cu antibiotice joacă un rol cheie în tratamentul amigdalitei bacteriene acute. Preparatele sunt selectate în funcție de presupusul agent patogen, iar corectarea tratamentului, dacă este necesar, se efectuează după primirea rezultatelor inoculării bacteriologice a descărcării de pe suprafața amigdalelor.
Având în vedere prevalența infecției streptococice, precum și sensibilitatea sa naturală la peniciline, medicamentele la alegere sunt fenoximetilpenicilina sau amoxicilina. De asemenea, puteți utiliza cefalosporine din generația I-II: Cefadroxil, Cefuroxime Axetil.
Dacă pacientul a primit anterior antibiotice, este preferabil Amoxiclav, care conține amoxicilină cu acid clavulanic.
Dar, înainte de a prescrie acest sau alt agent antibacterian, medicul trebuie să se asigure că pacientul nu are o reacție alergică la acest grup de medicamente. Dacă sunteți alergic la peniciline sau cefalosporine, se prescriu macrolidele: Azitromicină, Claritromicină, Roxitromicină sau Josamicină.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate ca antipiretice și antialgice: Paracetamol, Ibuprofen, Tsefekon, Analgin, Ketonal.
Pacienților cu tendință la reacții alergice și cu edem sever al membranelor mucoase li se prezintă antihistaminice: Loratadin, Cetirizine.
Tratamentul local al anginei constă în administrarea țintă a substanței active către focarul de inflamație. Se recomandă clătirea orofaringelui cu o soluție alcalină sau salină, decocturi de calendula, salvie sau mușețel.
Pentru gargară, sunt adesea folosite decocturi de plante medicinale, în special mușețel.
Analgezicele și medicamentele antiseptice sunt utilizate în mod activ: anti-angina pectorală (clorhexidină, tetracaină, acid ascorbic), Hexaliză (biclotimol, enoxolonă, lizozimă), Hexasprey (biclotimol), Cameton (camfor, mentol, eucalipt), Pectuslipteptetol, Eucalipt (clorură de benzalconiu, mentol, uleiuri esențiale), Strepsils cu lidocaină (amilmetacresol), Tantum Verde (benzidină, mentol).
Preparatele pe bază de plante au un efect antiseptic și analgezic: amigdalian, amigdalian.
Un rol important în tratamentul anginei îl au agenții antimicrobieni topici. Medicamentul Grammidin este utilizat pe scară largă sub formă de pastile sau spray.
Grammidin Neo cu anestezic este recomandat pacienților cu amigdalită acută. Conține componente antibacteriene și antiseptice - gramicidină C, clorură de cetilpiridiniu și oxibuprocaină. Gramicidina C este un antibiotic al grupului tirotricin; practic nu este absorbit din tractul gastro-intestinal și nu pătrunde în fluxul sanguin general. Mecanismul de acțiune este de a crește permeabilitatea membranei citoplasmatice a celulei bacteriene, care provoacă moartea acesteia. Gramicidina C are un efect antimicrobian pronunțat (bacteriostatic și bactericid) asupra stafilococilor, streptococilor, neiseriei, agenților anaerobi și a altor microorganisme, în timp ce dezvoltarea rezistenței nu este observată.
Medicamentul Grammidin, pe lângă efectul său antimicrobian, are efect antiviral, antifungic și antiinflamator. Ca urmare a activării sintezei interferonului, se stimulează imunitatea locală. De asemenea, disconfortul în gât este atenuat, înghițirea este facilitată. Este foarte important ca medicamentul să se caracterizeze prin toxicitate scăzută, să nu afecteze microflora normală și să nu provoace disbioză.
Posibile complicații
Care este pericolul bolii în stadiile incipiente și tardive? Consecințele amigdalitei acute pot apărea atât în timpul unui proces inflamator activ, cât și după rezolvarea bolii.
Reumatismul poate apărea ca o complicație a anginei
Complicațiile potențiale includ:
- paratonsilită și abces paratonsillar;
- limfadenită cervicală purulentă;
- mediastinita;
- reumatism;
- abces periofaringian (laterofaringian) sau retrofaringian;
- glomerulonefrita acută post-streptococică;
- sepsis amigdalogen;
- sinuzită acută;
- otita medie acută.
Răspândirea procesului purulent în țesutul peri-mucos duce la formarea unui abces paratonsilar și la trecerea la spațiul periofaringian și mediastin - mediastinita. Adesea, odată cu apariția complicațiilor purulente, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență. În cazurile severe, poate apărea sepsis amigdalogen.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea anginei sau reapariția inflamației, se recomandă respectarea măsurilor preventive necesare.
Una dintre cele mai eficiente metode de prevenire a bolilor este menținerea unui stil de viață activ.
Trebuie să duci un stil de viață sănătos și activ, care să ajute la întărirea sistemului imunitar. Se arată și întărirea, ceea ce este foarte important pentru a o face corect. Corpul ar trebui să fie obișnuit cu schimbările de temperatură în etape, începând cu ștergerea cu apă caldă dimineața și apoi scăzând temperatura cu un grad pe zi. Astfel, poți învăța treptat să toarnă apă rece peste tine.
Alte măsuri preventive:
- Respectați igiena orală: spălați-vă dinții de două ori pe zi, folosiți ata dentară și un irigator, clătiți-vă gura după fiecare masă, vizitați medicul dentist și efectuați igiena profesională o dată la șase luni.
- Spălați-vă bine mâinile înainte de a mânca.
- Monitorizați calitatea alimentelor: nutriția trebuie să fie echilibrată, corectă, ceea ce va oferi organismului vitaminele și mineralele necesare.
- Aerisiți activ sediul, utilizați un umidificator.
Odată cu dezvoltarea diferitelor boli, trebuie să contactați în timp util specialiști specializați. Acest lucru va ajuta la evitarea cronicizării procesului și la dezvoltarea complicațiilor.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Alina Ervasova Obstetrician-ginecolog, consultant Despre autor
Studii: Prima Universitate de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinetul privat.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
