Leucopenia
Conținutul articolului:
- Cauzele leucopeniei
- Formulare
- Simptome de leucopenie
- Caracteristicile cursului leucopeniei la copii
- Diagnostic
- Tratamentul cu leucopenie
- Prevenirea
- Consecințe și complicații
- Prognoza
Leucopenia este un sindrom caracterizat prin scăderea numărului de forme diferite de leucocite din plasma sanguină. Se spune că leucopenia este atunci când numărul de leucocite din sânge devine mai mic de 4 × 10 9 / l.
Sursa: okeydoc.ru
Fluctuațiile conținutului de leucocite din sânge în intervalul de la 4 la 9 × 10 9 / l sunt fiziologice și depind de mulți factori externi și interni.
Leucopenia slăbește sistemul imunitar, ceea ce face corpul susceptibil la orice infecție și reduce capacitatea regenerativă a corpului.
Cauzele leucopeniei
Dezvoltarea leucopeniei se bazează pe următoarele mecanisme etiopatogene:
- o scădere a producției de leucocite în organele hematopoietice - leucocitele mature nu se formează din cauza morții în masă a celulelor tinere proliferante ale măduvei osoase. Apare sub influența medicamentelor pentru chimioterapie sau a radiației măduvei osoase;
- eșec în circulația leucocitelor sau redistribuirea lor în patul vascular - o modificare a raportului dintre leucocitele circulante și parietale. O scădere a leucocitelor care circulă liber odată cu fluxul sanguin (sindromul leucocitelor leneși, adică o scădere bruscă a activității lor motorii) are loc datorită creșterii fracției de leucocite aderate la peretele vasului. De regulă, redistribuirea leucocitelor în patul vascular este o afecțiune temporară care apare datorită acțiunii endotoxinelor în timpul stresului, șocului, inflamației, traumei, muncii musculare intense, pierderii de sânge;
- distrugerea și scăderea duratei de viață a leucocitelor - distrugerea accelerată a leucocitelor mature deja existente în sânge, organe hematopoietice, țesuturi, inclusiv splina hipertrofiată. Apare sub influența autoanticorpilor, aglutinogenilor, endo- și exotoxinelor, radiațiilor.
Cauzele posibile ale leucopeniei:
- o reacție la utilizarea unui număr de medicamente (antidepresive, antibiotice, diuretice, analgezice, antihistaminice, antiinflamatoare, medicamente antitiroidiene, corticotropină și cortizon);
- expunere pe termen lung la substanțe chimice (pesticide, benzen);
- acțiunea radiațiilor ionizante, a razelor X, a razelor ultraviolete, a undelor cu microunde;
- deficit pe termen lung de vitamine B1 și B12, acid folic, cupru, fier, seleniu;
- acțiunea substanțelor anorganice (săruri de plumb, arsenic, aur) și organice (benzen, tetraetil plumb, insecticide);
- tulburări psiho-emoționale, condiții stresante;
- pierderi mari de sânge, traume, arsuri;
- radioterapie pe termen lung, chimioterapie (leucopenie mielotoxică);
- infecție cu viruși (gripă, rubeolă, rujeolă, hepatită, virusuri Epstein-Barr, citomegalovirus), bacterii (tuberculoză, sepsis sever, bruceloză), protozoare (malarie, leishmanioză), ciuperci (histoplasmoză);
- boli genetice (leucopenie congenitală);
- șoc anafilactic;
- neoplasme maligne, inclusiv cele care afectează organele hematopoietice;
- boala de radiații;
- boli autoimune (tiroidită, lupus eritematos sistemic);
- Infecția cu HIV și SIDA.
Formulare
Formele de leucopenie diferă unele de altele în etiologie, patogenie, timpul de debut, durată și o serie de alți factori; una și aceeași leucopenie se poate referi simultan la mai multe tipuri.
Leucopenia este împărțită în două grupuri mari:
- absolut - caracterizat printr-o scădere uniformă a cantității de toate tipurile de celule albe care circulă în sânge;
- relativă (redistributivă, hemodiluată) - o scădere a procentului anumitor tipuri de leucocite, menținându-și în același timp numărul total în valorile admise.
În funcție de conținutul tipurilor de leucocite reduse, leucopenia relativă este împărțită în următoarele subspecii:
- neutropenie;
- limfopenie;
- monocitopenie;
- eozinopenie;
- basopenie.
Dacă concentrația de neutrofile, eozinofile și bazofile este redusă, se vorbește despre agranulocitoză.
Leucopenia este, de asemenea, împărțită în forme fiziologice (leucopenie inofensivă constituțională) și forme patologice.
Leucopeniile patologice sunt primare (congenitale, ereditare) și secundare (dobândite). Forma ereditară a leucopeniei este asociată cu anomalii genetice (neutropenia lui Kostman, neutropenia ereditară de tip autosomal dominant, boala granulomatoasă cronică, leucopenia cu sindrom leucocitar leneș, neutropenia ciclică). Forma dobândită se dezvoltă sub influența factorilor care inhibă hematopoieza.
Leucopenia acută și cronică este izolată în aval.
Împărțirea leucopeniei în funcție de gravitatea bolii are loc în conformitate cu gradarea indicatorului numărului de leucocite din sânge:
- leucopenie ușoară - 1,5 × 10 9 / l, fără complicații;
- leucopenie moderată - 0,5-1 × 10 9 / l, există riscul de complicații;
- leucopenie severă - 0,5 × 10 9 / l și mai puțin, agranulocitoză cu complicațiile sale inerente grave.
Simptome de leucopenie
În cazul leucopeniei, nu există semne specifice pronunțate.
Sursa: zlmed.ru
Toate simptomele leucopeniei sunt asociate cu adăugarea oricărei infecții:
- semne de epuizare fizică, slăbiciune și stare de rău;
- ritm cardiac crescut, tahicardie, durere cardiacă;
- dispnee;
- dureri de cap, amețeli;
- lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate;
- episoade frecvente de infecții fungice, virale, herpetice;
- semne de afectare a ficatului, măduvei osoase, splinei, intestinelor;
- temperatura corpului crescută, temperatura spasmodică;
- frisoane, transpirație crescută;
- dureri articulare;
- mărirea amigdalelor, ganglionilor limfatici;
- umflarea mucoasei bucale, stomatită necrozantă ulcerativă;
- mărirea splinei și a ficatului (hepatosplenomegalie);
- imunodeficiență.
O variantă asimptomatică a cursului leucopeniei nu este exclusă.
Caracteristicile cursului leucopeniei la copii
Nivelul de leucocite sub 4,5 × 10 9 / l la un copil este considerat leucopenie. Leucopenia la copiii mai mari se manifestă printr-o scădere bruscă a imunității. Astfel de copii se îmbolnăvesc adesea, rămân în urmă cu semenii în înălțime și se îngrașă slab. Au leziuni cronice recurente ale pielii, mucoaselor, procesele inflamatorii iau o natură severă, ulcerativ-cicatricială. Leucopenia la copiii mici poate fi suspectată pe baza pseudofurunculozei recurente.
La nou-născuți, poate apărea o formă specială de leucopenie tranzitorie. Este cauzat de anticorpii mamei care au pătruns în corpul copilului în timpul dezvoltării intrauterine și au cauzat o scădere a nivelului de granulocite menținând în același timp numărul total de leucocite în intervalul normal. Această afecțiune nu are nevoie de tratament și de obicei dispare singură până la vârsta de patru ani.
Diagnostic
Dacă suspectați leucopenie, sunt prescrise o serie de teste de diagnostic. Un test detaliat de sânge de laborator are o importanță decisivă, inclusiv numărarea numărului absolut de neutrofile din sânge, numărarea eritrocitelor și trombocitelor și determinarea formulei leucocitelor.
Cercetări suplimentare:
- imunoanaliză enzimatică pentru anticorpi împotriva agenților infecțioși, determinarea anticorpilor antileucocitari, autoanticorpi;
- teste de sânge pentru anticorpi antinucleari și antigranulocitari, factor reumatoid;
- un test de sânge pentru celulele sanguine imature;
- teste hepatice (bilirubină, transaminaze, markeri ai hepatitei virale);
- un test de sânge pentru vitamina B12, acid folic și folat;
- puncția măduvei osoase cu mielogramă - examenul citologic al punctatei, care permite diagnostic diferențial și stabilirea mecanismului de dezvoltare a leucopeniei;
- biopsia ganglionilor limfatici măriți;
- Ecografie, raze X, RMN ale organelor interne, după cum este necesar.
Tratamentul cu leucopenie
Nu există tratament patogenetic pentru leucopenie. Terapia cu leucopenie începe cu eliminarea factorului etiologic care a provocat-o, tratamentul are drept scop combaterea complicațiilor infecțioase, prevenirea infecției și tratarea bolii de bază care a dus la leucopenie.
Pentru a evita infectarea, se iau următoarele măsuri:
- Pacientul este plasat într-o cameră separată cu condiții aseptice, unde este curățat în mod regulat cu dezinfectanți și cuarțizat.
- Sunt excluse contactele pacientului cu ceilalți;
- Oferă îngrijire amănunțită pentru cavitatea bucală, igienizarea membranelor mucoase și a pielii.
- Control strâns al procesării alimentelor.
Tratamentul leucopeniei este efectuat de două grupuri principale de medicamente farmacologice:
- medicamente pentru stimularea formării sângelui și a metabolismului;
- medicamente hormonale care activează formarea de neutrofile și monocite în măduva osoasă.
În perioada de agranulocitoză și / sau exacerbare a proceselor infecțioase, se efectuează tratamentul cu medicamente imunostimulatoare, antibacteriene, simptomatice și de reabilitare (terapia cu vitamine, terapia de detoxifiere, menținerea activității cardiovasculare). Plasmafereza este indicată în prezența anticorpilor și a complexelor imune circulante în sânge.
Sursa: vekzhivu.com
O indicație pentru numirea hormonilor corticosteroizi poate fi recăderea agranulocitozei imune. Tratament radical pentru indicații speciale - transplant de măduvă osoasă. Leucopenia cronică de origine splenică este eliminată după splenectomie.
Prevenirea
Prevenirea leucopeniei include:
- control hematologic atent pentru întreaga perioadă de tratament cu medicamente mielotoxice;
- utilizarea medicamentelor cu efect leucopenic, în strictă necesitate, cu respectarea atentă a dozei prescrise;
- tratarea în timp util a bolilor care determină dezvoltarea leucopeniei;
- respectarea standardelor de igienă.
Consecințe și complicații
La pacienții cu un număr modificat de leucocite și un număr redus de leucocite în sânge, riscul de boli oncologice, hepatită virală și alte infecții crește de mai multe ori.
Prognoza
Se observă un prognostic nefavorabil odată cu apariția complicațiilor septice severe. Rata mortalității în complicațiile leucopeniei care apare în cursul tratamentului cancerului variază de la 4 la 30%.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
