Osteoartrita articulației genunchiului 1 grad: cauze, simptome, tratament
Conținutul articolului:
- Epidemiologie
- Caracteristici patologice
- Motivele
- Simptome
-
Diagnostic
- Examinarea cu raze X
- Metode de diagnostic suplimentare
- Diagnostic diferentiat
-
Tratament
-
Terapia non-medicamentoasă
- Fizioterapie
- Pierdere în greutate
- Descărcarea membrului afectat
- Terapia medicamentoasă
-
- Prevenirea
- Video
Osteoartrita articulației genunchiului de gradul 1 este stadiul inițial al bolii, care este asimptomatică sau cu simptome ușoare.
Cu gonartroză, există o distrugere treptată a cartilajului articular
Gonartroza este o leziune a cartilajului articular și a țesuturilor înconjurătoare, ducând la modificări degenerative-distrofice. Este însoțit de sindromul durerii severe, limitarea activității motorii și deformări osoase.
Articulația genunchiului, preluând și distribuind sarcina, menține echilibrul în timpul poziției în picioare, atunci când mergeți, și asigură, de asemenea, mișcarea membrului în mai multe planuri.
Gonartroza poate fi primară sau secundară, afectând articulația piciorului drept sau stâng sau ambele articulații.
Epidemiologie
Conform studiilor epidemiologice, osteoartrita deformantă (DOA) afectează de la 8 la 20% din populația adultă, în timp ce cea mai frecventă localizare a procesului patologic, care este însoțită de invaliditate temporară, este articulația genunchiului.
Cel mai adesea, patologia apare la grupul de vârstă mai în vârstă.
La persoanele în vârstă, incidența DOA crește. Conform unor date, gonartroza simptomatică este observată la 5% dintre persoanele cu vârsta peste 26 de ani, în grupul de vârstă peste 70 de ani - la 11%. Indiferent de vârstă, la femei, patologia este diagnosticată de 1,2-1,4 ori mai des decât la bărbați.
Boala poate progresa pe parcursul mai multor ani sau decenii și poate duce la dizabilitate - pacienții cu osteoartrita reprezintă aproximativ o treime din totalul persoanelor cu dizabilități permanente din cauza bolilor articulare.
Caracteristici patologice
Articulația genunchiului este o structură anatomică complexă care leagă trei oase: femurul distal, tibia proximală și rotula.
Articulația genunchiului are o structură anatomică complexă
Este cea mai mare articulație din corpul uman, în care mișcările sunt efectuate în trei planuri:
- sagital: flexie și extensie;
- frontal: răpire și aducție;
- orizontal: articulație flexată.
Genunchiul este una dintre puținele articulații care conține în structura sa meniscuri - formațiuni cartilaginoase, care sunt perne moi care limitează suprafețele articulare unele de altele. Acestea previn frecare excesivă a suprafețelor articulare una față de cealaltă și uzura acestora.
Articulația este unică, deoarece este singurul loc în care trec ligamentele încrucișate în cavitatea articulației, care o țin într-o poziție statică, prevenind deplasarea structurilor în timpul mișcării.
Cu gonartroză, există o pierdere a elasticității, abraziunea structurilor cartilaginoase, ceea ce duce la o încălcare a congruenței articulației genunchiului, apariția fisurilor pe suprafețele articulare și o încălcare a trofismului lor. Ca urmare a acestui proces patologic, pacientul se plânge de durere, o criză caracteristică și face clic, apoi se alătură tulburările motorii.
Motivele
Gonartroza este considerată o boală polietiologică, care nu se caracterizează printr-o predispoziție ereditară.
Una dintre cauzele posibile ale dezvoltării bolii este istoricul leziunilor la genunchi
În etiologia osteoartritei articulației genunchiului, există:
- antecedente de leziuni articulare (luxații, fracturi la genunchi, leziuni sportive);
- leziuni la menisc;
- procese autoimune (lupus eritematos sistemic, poliartrită reumatoidă, reumatism, spondilită anchilozantă etc.);
- defecte congenitale ale aparatului locomotor (hipermobilitate a genunchiului, displazie);
- procese inflamatorii cronice specifice și nespecifice la nivelul articulației cauzate de agenți patogeni (chlamidia, tuberculoza, sifilisul, artrita purulentă stafilococică, gonoreea).
Alături de cauzele bolii, există factori care cresc riscul de accidentare a genunchiului. Supraponderalitatea este de cea mai mare importanță, deoarece această condiție crește sarcina pe articulație, ducând inevitabil la deteriorarea acesteia.
Alți factori de risc sunt:
- afecțiuni dismetabolice și dishormonale (diabet zaharat, gută, menopauză, postmenopauză);
- sex, vârstă;
- activitate profesională asociată cu mersul pe jos sau în picioare.
Simptome
Boala începe să se dezvolte treptat. Pe măsură ce artrozele progresează, numărul și severitatea simptomelor crește.
Cel mai frecvent simptom care semnalează dezvoltarea patologiei genunchiului este sindromul durerii. La început, durerea apare în timpul activității fizice intense prelungite și dispare după aceasta când membrul este în repaus.
În paralel cu aceasta, mișcările articulației afectate sunt limitate, se observă rigiditate matinală, o creștere a volumului articulației.
Diagnostic
Gonartroza este diagnosticată după o examinare amănunțită de către un medic de familie și / sau traumatolog ortoped pe baza reclamațiilor pacientului, istoricului de viață, bolii, precum și rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale.
Dacă apar simptome de patologie, trebuie să vă adresați medicului de familie sau traumatologului ortoped
Examinarea cu raze X
Cea mai accesibilă, informativă și rapidă metodă este examinarea cu raze X a articulației genunchiului.
Semne radiologice frecvente ale DOA:
- scleroza subcondrală;
- îngustarea spațiului comun;
- osteofite situate la marginile suprafețelor articulare și în locurile de atașare a ligamentelor;
- schimbarea formei glandelor pineale;
- chisturi în epifize.
Razele X sunt prescrise cel mai adesea pentru a confirma diagnosticul.
Fiecare grad de osteoartrita se caracterizează prin propriile semne radiologice:
| Putere | Semne cu raze X caracteristice |
| Primul grad | Există o ușoară îngustare a spațiului articular, osteofite unice |
| Gradul II | Caracterizat prin îngustarea semnificativă a spațiului articular, osteofite multiple |
| Gradul III | Există o îngustare critică a spațiului articular sau absența acestuia, numeroase osteofite, deformarea structurilor osoase |
Imaginile cu raze X pot arăta zone ale țesutului cartilajului în cavitatea articulației (șoarece articular).
Radiografia se efectuează în proiecții frontale și laterale. Dacă este necesară o evaluare suplimentară a articulației femural-rotuliană, se utilizează o proiecție axială a rotulei. În cazul gonartrozei de gradul 1, când procesul patologic este localizat cel mai adesea într-una din părțile articulației genunchiului, poate fi necesară o radiografie în proiecție frontală cu sarcină axială pentru a detecta îngustarea spațiului articular.
Metode de diagnostic suplimentare
Metode suplimentare pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic precis includ:
- procedura cu ultrasunete;
- imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial este adesea necesar în stadiile inițiale ale gonartrozei, când manifestările sale clinice și radiologice sunt minime.
Se efectuează cu patologii precum artrita reumatoidă, spondiloartropatiile și artrita cristalină.
Tratament
Terapia pentru primele două etape ale gonartrozei este de obicei conservatoare. Boala poate fi tratată în regim ambulatoriu cu ajutorul metodelor de medicație și non-medicație.
Terapia non-medicamentoasă
Tratamentul non-medicamentos include o dietă cu greutate corporală în exces, normalizarea activității fizice și regimul de lucru cu eliminarea sarcinilor excesive pe articulația afectată, exerciții de fizioterapie (terapie cu exerciții) și gimnastică.
Fizioterapie
Sunt prescrise metode de fizioterapie care îmbunătățesc circulația sângelui, trofismul cartilajului, reduc activitatea inflamatorie, au efecte antiexudative, analgezice, regenerative.
Terapia magnetică este eficientă pentru gonartroză
Astfel de metode includ UHF, terapia cu laser, terapia cu lumină, electroforeza, magnetoterapia, fonoforeza, electromiostimularea, terapia cu ultrasunete etc.
Pierdere în greutate
În mod izolat, pierderea în greutate are un efect redus asupra progresiei artrozei. În același timp, există informații despre îmbunătățirea funcției articulației afectate și, în unele cazuri, reducerea intensității sindromului durerii.
Studiile au arătat că o combinație de intervenții de scădere în greutate și terapie de efort sunt cele mai benefice.
Descărcarea membrului afectat
Mijloacele suplimentare de sprijin - cârje, bastoane sau pantofi ortopedici - au un impact semnificativ asupra biomecanicii articulației. Utilizarea lor ajută la reducerea durerii și, probabil, încetinește progresia bolii.
Terapia medicamentoasă
Cel mai adesea, în tratamentul gonartrozei de gradul 1, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam etc. Acestea sunt prescrise în scopul ameliorării durerii, reduc inflamația și umflarea articulației.
În scopul înlocuirii, este prescrisă administrarea intraarticulară a acidului hialuronic
Injecțiile intraarticulare de glucocorticoizi se efectuează în cazuri extreme când AINS nu ating efectul dorit.
În tratamentul gonartrozei, este posibil să se utilizeze condroprotectori (glucozamină, condroitină), care au un efect regenerator asupra țesutului cartilajului. Este prescrisă administrarea intraarticulară a acidului hialuronic cu un scop de înlocuire (acidul hialuronic înlocuiește temporar lubrifiantul - lichidul sinovial lipsă).
Prevenirea
În scop preventiv, se recomandă:
- monitorizați greutatea corporală, împiedicând creșterea sa peste normal;
- alege pantofi confortabili;
- normalizați regimul motor, intrați înot;
- încercați să evitați leziunile și hipotermia picioarelor;
- a refuza de la obiceiurile proaste.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
