Pneumonie crupă
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Etape de pneumonie crupă
- Simptome ale pneumoniei lobare
- Caracteristicile evoluției bolii la copii
- Diagnostic
- Tratamentul pneumoniei lobare
- Posibile complicații ale pneumoniei lobare și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Pneumonia crupă este o boală inflamator-alergică caracterizată prin compactarea unuia sau mai multor lobi ai plămânului și formarea exsudatului patologic în alveole, în urma căreia procesul de schimb de gaze este perturbat.
Boala este diagnosticată la toate grupele de vârstă, dar este mai des înregistrată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 18 și 40 de ani; la copii, pneumonia lobară este rară.
Plămânii sunt un organ respirator asociat, situat în jumătatea stângă și dreaptă a cavității toracice, limitând complexul organelor mediastinale. Plămânul drept are trei lobi, iar plămânul stâng are doi. Fiecare dintre lobii plămânului, la rândul său, este format din segmente, țesutul pulmonar din interiorul segmentelor este format din lobi piramidali, ale căror vârf include bronhia, care se formează în ea prin divizarea succesivă a 18-20 bronhiolelor terminale, care se termină în acinus. Acinusul este format din bronșiole respiratorii, care se împart în pasaje alveolare, pereții lor sunt presărate cu alveole, în care are loc schimbul de gaze între aerul atmosferic și sânge.
Sursa: proinfekcii.ru
Inflamația crupă poate implica atât segmente individuale ale plămânului, cât și întregul lob, și uneori întregul plămân.
Cauze și factori de risc
Agenții cauzali ai pneumoniei crupă sunt pneumococii (tipurile I, II, III, IV), stafilococii, streptococii, E. coli și Klebsiella. Principalele căi de transmisie sunt aeriene, hematogene și limfogene.
Factorii de risc includ:
- boli infecțioase;
- fumat;
- leziuni toracice de severitate variabilă;
- stări de imunodeficiență;
- hipotermie;
- intoxicaţie;
- anemie;
- situații stresante frecvente;
- suprasolicitare;
- alimentație deficitară.
Formele bolii
În funcție de caracteristicile tabloului clinic, pneumonia crupă este împărțită în forme tipice și atipice.
Dintre formele atipice ale bolii, la rândul lor, se disting următoarele forme:
- avort - debutează acut, durează 2-3 zile, apoi implicarea simptomelor;
- areactiv - debutul este ușor, semnele de inflamație apar treptat, cursul este lent;
- central - inflamația apare în părțile profunde ale plămânului;
- migratoare - zonele plămânului situate lângă primar sunt implicate în procesul inflamator;
- masiv - caracterizat prin răspândirea rapidă a procesului inflamator la alți lobi ai plămânului;
- tifoid - procesul patologic se dezvoltă treptat, simptomele seamănă cu febra tifoidă;
- apendicular - seamănă cu tabloul clinic al apendicitei, inflamația se dezvoltă adesea în lobii inferiori ai plămânului;
- meningeal - simptomele meningeale sunt caracteristice.
Etape de pneumonie crupă
Există patru etape ale pneumoniei lobare:
- Stadiul hiperemiei și al mareei - procesul inflamator din alveole duce la expansiunea lor și la apariția exsudatului în ele; începutul diapedezei eritrocitelor în lumenul alveolelor; se constată tulburări vasculare; durata 1–3 zile.
- Stadiul hepatizării roșii - crește diapedezia eritrocitelor, exsudatul inflamator este îmbogățit cu proteine cu pierderea fibrinei, datorită revărsării fibrinoase, plămânul afectat devine mai dens, capătă o nuanță roșu închis, capilarele sunt comprimate, ceea ce determină o malnutriție a țesutului pulmonar; durata 1–3 zile.
- Etapa de hepatizare cenușie - leucocitele se infiltrează în țesutul intermediar al plămânilor în jurul venelor mici și capilarelor; plămânul afectat devine cenușiu, durând de la 2 la 6 zile.
- Etapa de rezoluție - exudatul fibrinos se lichefiază treptat sub acțiunea enzimelor proteolitice, care încep să secrete leucocite și se excretă din plămâni; durează 2–5 zile.
Ocazional, stadiul hepatic gri poate preceda stadiul hepatic roșu.
Simptome ale pneumoniei lobare
Cu pneumonia crupă, poate fi afectat un lob al plămânului, unul sau ambii plămâni. Severitatea bolii depinde de amploarea leziunii.
Debutul bolii este de obicei acut. Temperatura corpului crește la 39-40 ˚С, frisoane severe, slăbiciune generală, letargie, cefalee, respirație scurtă, apar dureri în piept. Uneori apare roșeața obrajilor, mai accentuată pe partea leziunii, diaree sau constipație. În a treia sau a patra zi, apare o tuse cu separarea sputei ruginite caracteristică pneumoniei crupă.
Odată cu progresul procesului patologic, durerea apare în lateral din partea leziunii. Durerea poate iradia către abdomen sau umăr și, de obicei, dispare după câteva zile. Dacă durerea persistă o perioadă mai lungă, există posibilitatea dezvoltării empiemului pleural. Pieptul din partea leziunii rămâne oarecum în urmă în actul respirației, în timp ce mușchii auxiliari participă la respirație.
În cazurile severe de boală, se observă cianoza triunghiului nazolabial, pielea este uscată și fierbinte, în timp ce membrele sunt reci. Starea generală a pacientului este severă, respirația rapidă este superficială, cu umflarea aripilor nasului, pulsul este frecvent, sunetele inimii sunt înăbușite, tensiunea arterială este scăzută, poate apărea aritmia.
Caracteristicile evoluției bolii la copii
Pneumonia crupă la copii nu se caracterizează prin febră mare, frisoane severe și dureri laterale.
La copiii mici, nu există tuse în primele zile ale bolii. Simptomele pneumoniei crupă în ele sunt buzele și limba uscate, greață și vărsături, balonare, dureri abdominale care amintesc de cele cu apendicită, lipsa rigidității mușchilor peretelui abdominal anterior, paloarea pielii, respirație rapidă, agitație sau letargie, uneori o creștere a dimensiunii ficatului … În unele cazuri, se observă mușchii rigizi ai gâtului, dureri de cap severe, crampe, delir, halucinații și, prin urmare, meningita poate fi diagnosticată greșit. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, simptomele meningeale dispar, apare un tablou clinic tipic pentru pneumonia crupă.
La copiii cu vârsta cuprinsă între 7-16 ani, boala este de obicei tipică.
Temperatura corpului revine la normal în a 5-9-a zi de la debutul bolii, modificările inflamatorii ale plămânilor dispar destul de repede.
Diagnostic
Pentru a face un diagnostic, ei colectează reclamații și anamneză, diagnostice fizice, cercetări instrumentale și de laborator.
Sursa: zdorovie-legkie.ru
În timpul diagnosticului fizic în stadiul I al pneumoniei lobare, se observă respirația veziculară, sunetul de percuție mat-timpanic, crepitus. Stadiul II al bolii se caracterizează prin sunet de percuție plictisitor, respirație bronșică, mobilitate redusă a marginii pulmonare inferioare pe partea afectată. În stadiul III, se determină semnele caracteristice stadiului I.
Una dintre cele mai informative metode instrumentale pentru diagnosticarea pneumoniei crupă este examinarea cu raze X. Pentru confirmarea diagnosticului poate fi necesară tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.
Diagnosticul de laborator include un test de sânge general și biochimic, un test de urină general, un examen bacteriologic al sputei cu antibioticogramă. Într-un test general de sânge la vârful bolii, se determină o creștere a numărului de leucocite, o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. Conținutul de globuline și fibrinogen crește, de asemenea, se constată modificări ale compoziției gazoase a sângelui, scade diureza și crește greutatea specifică a urinei.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu drenaj focal, pneumonie cazeoasă.
Tratamentul pneumoniei lobare
Tratamentul pneumoniei crupă se efectuează în spital. În cazurile severe, pacientul poate fi necesar să fie internat într-o unitate de terapie intensivă.
Principalul tratament medicamentos pentru pneumonia crupă este administrarea de medicamente antibacteriene. Înainte de a se obține rezultatele examinării sputei, sunt prescrise antibiotice cu un spectru larg de acțiune, după identificarea agentului patogen și determinarea sensibilității acestuia la agenții antibacterieni, medicamentul este înlocuit cu cel la care sensibilitatea este mai mare. În plus, sunt prescrise medicamente mucolitice, antipiretice. Pentru a normaliza schimbul de gaze, oxigenoterapia este indicată pacienților cu pneumonie crupă.
Sursa: texashealth.org
De la 3-4 zile de la debutul bolii, se prescrie terapia prin inhalare (inhalări cu ultrasunete cu aerosoli a agenților antibacterieni etc.), cursul tratamentului variază de obicei între 10 și 15 proceduri. Fizioterapia (terapie pulsată ultra-înaltă frecvență, radiații ultraviolete, magnetoterapie) poate fi utilizată în stadiul de rezoluție.
Posibile complicații ale pneumoniei lobare și consecințe
Pneumonia crupă poate fi complicată prin dezvoltarea pleureziei de revărsat, gangrenă pulmonară, pericardită purulentă, mediastinită purulentă, sepsis, șoc toxic infecțios, abces cerebral, meningită purulentă, artrită purulentă, insuficiență cardiopulmonară.
Prognoza
Cu condiția diagnosticării precoce a bolii și a tratamentului adecvat, prognosticul este favorabil. În cazul diagnosticului tardiv, dezvoltarea unor complicații severe ale pneumoniei lobare (în special la persoanele imunodeprimate și pacienții care suferă de alcoolism), prognosticul se agravează și este posibil un rezultat letal.
Prevenirea
Pentru a preveni pneumonia crupă, se recomandă:
- tratament în timp util și adecvat al bolilor infecțioase, în special al bolilor respiratorii;
- refuzul automedicației cu antibiotice;
- evitarea leziunilor toracice;
- evitarea hipotermiei;
- munca rațională și regimul de odihnă;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- dieta echilibrata.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
