Pneumonie segmentară: dreapta și stânga, cauze, tratament, complicații
Conținutul articolului:
- Caracteristicile structurii anatomice a plămânilor
- Clasificarea patologiei
-
Motivele dezvoltării pneumoniei
Factori declanșatori
- Simptome
-
Diagnostic
Diagnostic diferentiat
-
Cum se tratează pneumonia segmentară
- Terapia cu antibiotice
- Tratamente medicamentoase complementare
- Terapia non-medicamentoasă
- Complicații
- Video
Pneumonia segmentară este o boală în care un proces inflamator afectează unul sau mai multe segmente ale plămânilor. Boala apare adesea la copii cu vârste cuprinse între 3 și 7 ani, dar uneori se dezvoltă la adulți și copii mai mari.
Boala este frecventă la copii
Pneumonia segmentară dreaptă este o boală destul de frecventă. Necesită un diagnostic corect și o terapie adecvată, deoarece are o potențială letalitate. Pneumonia segmentară stângă, datorită structurii plămânilor, este mai puțin frecventă.
Dintre toate pneumoniile acute, forma segmentară reprezintă 25% (mai des este diagnosticată doar pneumonia focală). În 95% din cazuri, boala este unilaterală, doar 5% din plămâni sunt afectate de ambele părți.
Caracteristicile structurii anatomice a plămânilor
Segmentele bronhopulmonare sunt zone ale țesutului pulmonar care fac parte din lob. Acestea sunt alimentate cu sânge de ramurile segmentare ale arterelor pulmonare, iar ventilația are loc din cauza bronhiilor proprii segmentare. Fiecare plămân este alcătuit din segmente.
Plămânii alcătuiesc segmente combinate în lobi
Segmente ale lobului superior al plămânilor:
| Plămânul drept | Plămânul stâng |
| Față | Spate |
| Spate | Față |
| Apical | Trestie superioară |
| - | Stuf inferior |
| - | Apical |
Lobul mediu al plămânului drept este format dintr-un segment lateral și medial.
Lobul inferior al ambilor plămâni este împărțit în următoarele segmente:
- bazal anterior;
- bazal medial;
- lateral bazal;
- bazal posterior;
- superior.
Clasificarea patologiei
Pneumonia segmentară poate fi:
- primar: apare ca o boală independentă;
- secundar: este o complicație a unei alte boli, cum ar fi gripa.
În funcție de prevalența procesului patologic, pneumonia, ca unitate nosologică, este clasificată după cum urmează:
| Forma | Caracteristici: |
| Segmental | Procesul inflamator afectează unul dintre segmentele plămânilor, fără a acoperi tot lobul |
| Polysegmental | Caracteristica funcțională a acestei forme a bolii este înfrângerea mai multor segmente în același timp. |
Motivele dezvoltării pneumoniei
Pneumonia segmentară se dezvoltă ca urmare a infecției. Cel mai adesea, pătrunde prin picături aeriene, atunci când o persoană inhalează aerul cu particule de spută, în care sunt localizați microbi patogeni.
Cel mai adesea, infecția este transmisă de picături aeropurtate
De asemenea, microorganismele patogene pot pătrunde prin aspirație, coboară din nazofaringe. În cazuri rare, agenții cauzali ai bolii intră în zona inflamației din focarele infecției cronice (purtate împreună cu sângele). Microorganismele care cauzează forme atipice de patologie pot pătrunde în organism în timpul contactelor orale-genitale.
Cei mai comuni agenți cauzali ai pneumoniei segmentare primare sunt:
- bacterii: pneumococ, streptococ, stafilococ, Haemophilus influenzae. Se observă adesea infecții mixte, în care mai multe tipuri de bacterii sunt combinate simultan;
- virusuri: gripă, parainfluenza, adenovirus, virus sincițial respirator.
Agenții cauzali atipici ai bolii includ micoplasma, legionella, chlamydia.
Factori declanșatori
Factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta boala includ:
- diateza exudativ-catarală la copii;
- fumat;
- hipotermie frecventă;
- Bronșită cronică;
- scăderea imunității generale sau locale.
Simptome
Atât la un adult, cât și la un copil, boala începe cu o creștere a temperaturii corpului, valoarea acestui indicator poate trece de marca de 39-40 ° C. Pacientul prezintă simptome de intoxicație sub formă de slăbiciune, dureri de corp, dureri de cap, oboseală, somnolență, transpirație. Copiii pot avea confuzie și convulsii.
Boala începe de obicei cu o creștere bruscă a temperaturii corpului
În a doua sau a treia zi după debutul bolii, pacientul are o tuse bruscă, rară. Este însoțit de senzații dureroase în regiunea epigastrică și în piept. Pacientul dezvoltă dureri toracice care se agravează odată cu inhalarea sau expirația.
Odată cu forma polisegmentară a bolii, simptomele sunt mai pronunțate. Există tahicardie și dificultăți de respirație în absența activității fizice. De asemenea, cu această formă de pneumonie, insuficiența respiratorie se dezvoltă rapid. Asfixierea apare atunci când pacientul nu poate inspira sau ieși normal.
Diagnostic
La aproximativ fiecare al patrulea pacient din primele zile ale bolii, simptomele nu sunt atât de pronunțate, prin urmare, este destul de dificil să se identifice leziuni pulmonare segmentare. În alte cazuri, medicul poate suspecta boala dacă detectează respirația bronșică, un sunet de percuție scurtat sau raze fine umede cu bule.
Dacă se suspectează pneumonie, medicul efectuează auscultarea plămânilor
O radiografie ajută la determinarea diagnosticului; pe ea sunt vizibile umbre intense omogene, asemănătoare unui triunghi în formă și având limite clar definite. În analiza de sânge, se observă o creștere a numărului de leucocite și o creștere a VSH.
Diagnostic diferentiat
Pneumonia segmentară se diferențiază cu următoarele patologii:
- tuberculoza pulmonara;
- infarct pulmonar;
- cancer primar și metastatic;
- corp străin în bronhii;
- alte forme de pneumonie (interstițială, focală).
Cum se tratează pneumonia segmentară
Principalele obiective ale tratamentului pneumoniei sunt:
- distrugerea agentului patogen care a cauzat dezvoltarea bolii;
- reducerea intoxicației;
- resorbția focarelor de inflamație în plămâni.
În majoritatea cazurilor, terapia pentru leziuni pulmonare segmentare se efectuează acasă. Spitalizarea este supusă pacienților la care tratamentul anterior a fost ineficient, precum și pacienților cu risc crescut de complicații (în special copii și vârstnici).
Terapia cu antibiotice
Imediat după stabilirea diagnosticului, pacientului i se prescriu antibiotice cu spectru larg: peniciline, fluorochinolone, cefalosporine. Ele ajută la eliminarea infecțiilor din organism.
Pentru boala necomplicată, se utilizează antibiotice orale
În formele mai ușoare ale bolii, medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete sau suspensie pentru administrare orală. În alte cazuri, medicamentele sunt utilizate sub formă de injecții intramusculare sau intravenoase.
Tratamente medicamentoase complementare
Pentru a elimina obstrucția căilor respiratorii, sunt prescrise medicamente mucolitice și expectorante. Acestea contribuie la lichefierea și eliminarea flegmei din tractul bronșic, fără a crește cantitatea acestuia. Acest lucru vă permite să scăpați de simptome precum tuse și vă ajută să faceți față procesului inflamator.
În formele severe ale bolii, sunt prescrise medicamente hormonale: Prednisolonă, Dexametazonă, Mometazonă. Pentru a opri intoxicația, se poate efectua infuzie de soluții saline, agenți de detoxifiere, glucoză. Resorbția modificărilor infiltrative este facilitată de introducerea clorurii de calciu.
Terapia non-medicamentoasă
Tratamentul pneumoniei segmentare este completat de metode fizioterapeutice (UHF, electroforeză medicamentoasă, OZN). Pentru a îmbunătăți drenajul bronhiilor, se utilizează exerciții de masaj și respirație.
Masajul ajută la restabilirea funcției pulmonare
În timpul perioadei de tratament, pacientul trebuie să respecte odihna la pat, să mănânce corect și să ducă un stil de viață sănătos.
În formele ușoare până la moderate ale bolii, cu tratament adecvat, recuperarea are loc de obicei în termen de trei săptămâni.
Complicații
Dacă tratamentul bolii nu este început la timp, pacientul poate prezenta următoarele complicații:
- pleurezie (seroasă și fibrinoasă);
- abces pulmonar;
- sindrom obstructiv;
- empiem al pleurei.
Acumularea în țesuturi și sânge a toxinelor produse de bacterii sau viruși care au provocat inflamații poate duce la apariția complicațiilor care afectează sistemul nervos sau cardiovascular: neurotoxicoză, insuficiență cardiacă acută, colaps.
Pneumonia segmentară este o boală insidioasă. Deoarece în unele cazuri tabloul său clinic este estompat, este necesar un diagnostic atent și un tratament competent. Prin urmare, dacă suspectați dezvoltarea patologiei, este necesar să solicitați sfatul unui pneumolog, terapeut sau pediatru cât mai curând posibil.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
