Infecție meningococică
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
-
Simptome
- Nazofaringita meningococică
- Meningococcemie
- Sindromul Waterhouse-Friederiksen
- Meningita meningococică și meningoencefalita
- Caracteristici ale evoluției infecției meningococice la copii
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații
- Prevenirea
- Video
Boala meningococică este cauzată de meningococi și poate lua o varietate de forme, de la transportul asimptomatic până la sepsisul meningococic extrem de sever (meningococcemia). Copiii se îmbolnăvesc mai des.
Agentul cauzal al infecției meningococice se referă la diplococi, bacterii care formează perechi
Cauze și factori de risc
Agentul cauzal al infecției meningococice este microorganismul gram-negativ Neisseria meningitidis, care aparține diplococilor, adică bacteriile rotunde în formă de fasole care formează o pereche. Meningococul nu are flageli și nu se poate mișca, dar are o capsulă care îl protejează de fagocitoză atunci când intră în corp. Nu formează un litigiu. Acest tip de infecție este antroponică, ceea ce înseamnă transmiterea numai de la persoană la persoană. Meningococul este foarte instabil în mediul extern, viața sa în afara corpului uman este de aproximativ o jumătate de oră. Se transmite prin picături aeropurtate, sursa infecției este o persoană bolnavă sau un purtător asimptomatic. Există 12 serotipuri cunoscute ale agentului patogen, dintre care unele (A, B, C, W, X și Y) pot provoca focare epidemice.
Susceptibilitatea la meningococi este destul de mare, iar infecția este răspândită, cu toate acestea, atunci când sunt infectați, nu toată lumea se îmbolnăvește, ci doar persoanele cu imunitate slăbită - din acest motiv, copiii sunt mai susceptibili la boală, din cauza maturității insuficiente a sistemului imunitar.
La majoritatea pacienților, infecția meningococică provoacă nazofaringită acută, care în cursul său diferă puțin de infecțiile respiratorii acute obișnuite. Inhalarea suspensiilor aeriene care conțin Neisseria meningitidis pătrunde în nas și / sau gură, se răspândește prin nazofaringe și provoacă inflamații, care, deși acută, se rezolvă de obicei în câteva zile. Cu toate acestea, la unii oameni, infecția pătrunde în alte organe și sisteme, afectându-le și, în cazurile severe, ia o formă generalizată severă. Meningococii sunt capabili să traverseze bariera hematoencefalică, intrând în creier și afectând meningele (meningita) și, uneori, țesutul cerebral în sine (meningoencefalita).
Prin urmare, principalul factor de risc este scăderea apărării organismului. Situația epidemică complicată și supraaglomerarea sunt, de asemenea, importante, în special în instituțiile pentru copii.
Există o anumită sezonalitate a incidenței - riscul de îmbolnăvire crește în lunile de primăvară, deși nu este zero pe tot parcursul anului.
După boala transferată, se formează o imunitate destul de stabilă, dar are un caracter specific grupului, ceea ce înseamnă rezistență la un singur serotip al agentului patogen. Cazurile repetate ale bolii sunt extrem de rare, cu toate acestea, ele nu sunt excluse atunci când sunt infectate cu meningococ cu un serotip diferit.
Formele bolii
Boala poate apărea într-o formă latentă - purtătorul bacteriilor. Transportul bacteriilor are loc atunci când sistemul imunitar nu este suficient de puternic pentru a preveni infecția, dar suficient de puternic pentru a preveni dezvoltarea bolilor.
Cea mai frecventă formă de infecție meningococică pe care majoritatea persoanelor infectate este nazofaringita acută. Cu toate acestea, dacă agentul patogen reușește să depășească bariera locală, acesta intră în sânge și se răspândește în tot corpul, dobândind un caracter generalizat. În acest caz, se vorbește despre meningococcemie, care poate duce la meningită, meningoencefalită sau la dezvoltarea formelor combinate (orice combinație a uneia sau mai multor forme generalizate). Formele generalizate de infecție cu meningo reprezintă 0,5% din toate cazurile de infecție cu Neisseria meningitidis
Meningococii, răspândindu-se pe tot corpul cu flux de sânge, pot infecta nu numai nazofaringele sau țesuturile creierului, ci și organele și țesuturile îndepărtate - inima (miocardita), articulațiile (artrita), irisul ochilor (iridociclita) etc., dar acest lucru se întâmplă rar.
Forme de infecție cu meningo:
| Localizat | Generalizat | Rar |
| Bacterii purtătoare | Meningita | Artrită |
| Nasofaringita | Meningoencefalita | Pneumonie |
| Meningococcemie | Miocardita etc. |
Stadiile bolii
La fel ca majoritatea bolilor infecțioase, infecția cu meningo are patru etape principale: latentă, debutul bolii, vârf și rezoluție, dar în unele forme nu toate sunt exprimate. De exemplu, bacteremia tranzitorie este o formă asimptomatică de meningococcemie care are un singur stadiu latent și este descoperită întâmplător.
În alte cazuri, perioada latentă nu este vizibilă, boala are un debut acut.
Etapa de căldură în cele mai multe cazuri se termină cu convalescență sau recuperare. Cu toate acestea, în formele severe generalizate ale bolii, cum ar fi sindromul Waterhouse-Friederiksen, există un risc ridicat de deces.
Simptome
Manifestările infecției meningococice variază în funcție de localizarea și severitatea leziunii, de la absența completă a transportului bacterian sau a inflamației locale (de exemplu, inflamația articulațiilor) până la șocul toxic infecțios.
Nazofaringita meningococică
Nasofaringita cauzată de Neisseria meningitidis începe acut - temperatura corpului crește la valori subfebrile (37,5-38 ° C), durerea apare în timpul deglutiției, dureri în gât, nas înfundat, mai târziu apare un nas curbat. Starea generală de sănătate se agravează. Boala se dezvoltă ca nazofaringită de orice altă etiologie și durează aceeași cantitate - 5-7 zile, după care pacientul se recuperează de obicei.
Uneori, boala are simptome ușoare, în special, se desfășoară fără o creștere a temperaturii sau cu o ușoară creștere (37-37,2 ° C).
Meningococcemie
Meningococcemia sau sepsisul meningococic pot fi acute sau datorate rezultatelor slabe ale nazofaringitei meningococice. Mai des, boala începe brusc, odată cu apariția stării de rău, care crește rapid, temperatura crește la valori febrile (38-39 ° C), apariția unei cefalee severe. Pielea devine palidă cu o nuanță cianotică, pacientul devine acoperit de transpirație rece rece. Până la sfârșitul primei zile de boală, apare de obicei o erupție cutanată. La început, se pare că roseola de diferite dimensiuni, este localizată pe tot corpul, dispare dacă apăsați pe ea. Mai târziu, apar focare de hemoragie, acestea sunt roșii strălucitoare sau închise, situate deasupra nivelului pielii, în principal pe partea inferioară a corpului (spate, fese, coapse, picioare, tocuri). Până la sfârșitul celei de-a doua zile, erupția rozolică dispare, iar focarele hemoragice, dimpotrivă, cresc și se întunecă. Dacă focalizarea este mare, se pot forma zone de necroză în centrul său - țesut mort și respins, ulterior, după recuperare, se formează o cicatrice în locul său.
Foci de hemoragie cu meningococcemie
Sindromul Waterhouse-Friederiksen
Aceasta este o formă fulminantă de meningococcemie, care se caracterizează printr-un curs extrem de violent, care duce la dezvoltarea șocului infectio-toxic. Această formă este relativ rară - reprezintă 10-20% din meningoinfecția generalizată. Are un prognostic slab.
Începe brusc, simptomele cresc foarte repede, starea generală a pacientului suferă semnificativ. Temperatura corpului crește foarte repede la 40 ° C și peste, tensiunea arterială crește ușor la început, apoi scade, apare tahicardie, respirația este perturbată. Conștiința devine confuză, ulterior pacientul fiind pierdut. Pot apărea convulsii. Erupțiile cutanate hemoragice apar rapid, în câteva ore. Elementele erupției cutanate cresc rapid, combinându-se în focare hemoragice extinse de o culoare închisă, adesea acest lucru se întâmplă literalmente în fața ochilor noștri. Ulterior, temperatura corpului scade, ceea ce este un semn nefavorabil care indică epuizarea mecanismelor adaptative. Dacă pacientul nu primește îngrijiri medicale calificate în timp util, boala se încheie cu moartea.
Meningita meningococică și meningoencefalita
La fel ca majoritatea celorlalte forme de infecție cu meningo, acesta începe acut - cu o creștere a temperaturii corpului până la valori febrile, deteriorarea stării generale și apariția durerii de cap intense. Durerea crește cu orice stimul (zgomot, lumină, tactil), schimbarea poziției corpului, mișcările capului; însoțită de greață și vărsături. Vărsăturile nu sunt asociate cu aportul de alimente, se pot repeta, nu există nicio ușurare după aceasta. Pe măsură ce boala progresează, bătăile inimii cresc, apare respirația scurtă, conștiința este afectată, pot apărea convulsii, pacientul cade în comă. Această formă de infecție cu meningo, deși are o dezvoltare mai puțin rapidă decât meningococcemia fulminantă, fără îngrijire medicală adecvată poate avea aceleași consecințe datorită edemului cerebral dezvoltat.
Caracteristici ale evoluției infecției meningococice la copii
Copiii, în special primul an de viață, constituie cel mai vulnerabil grup în ceea ce privește infecția cu meningo și suferă de aceasta mai mult decât adulții. Cele mai frecvente forme generalizate ale bolii se dezvoltă la copii mici (până la trei ani).
Debutul bolii este brusc, adesea părinții pot denumi cu exactitate momentul apariției primelor simptome. Începe cu o creștere a temperaturii până la valori febrile, vărsături, o deteriorare accentuată în starea generală și apariția unei dureri de cap severe. Bebelușii reacționează la acest lucru plângând, pentru care există un termen special - strigătul creierului, are un caracter monoton constant. Copilul ia o postură forțată, nu îi permite să-și atingă capul, reacționează negativ la orice stimul. Dacă aveți astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic.
Diagnostic
Principala metodă pentru diagnosticarea meningoinfecției este un studiu bacteriologic, care confirmă prezența agentului patogen, bacteria Neisseria meningitidis, în materialul de testat. În nazofaringita meningococică, o cercetare a mucoasei nazofaringiene este luată pentru cercetare, dar un astfel de studiu este rar realizat, deoarece boala diferă puțin de nazofaringita de altă etiologie, are o severitate ușoară sau moderată și nu ridică îngrijorări cu privire la pericolul particular al agentului patogen.
Diagnosticul primar al formelor generalizate se bazează pe date clinice (debut acut, febră mare, simptome meningeale, prezența erupțiilor hemoragice caracteristice), se efectuează un studiu de laborator pentru verificarea diagnosticului. Diagnosticul este confirmat de detectarea meningococilor în materialul testat. Materialul pentru cercetarea bacteriologică este lichidul cefalorahidian, care se obține recurgând la puncția lombară, mucusul căilor respiratorii superioare și sânge. Pentru a determina serotipul agentului patogen, se efectuează serodiagnostic (RNGA, ELISA), care are o semnificație epidemiologică.
Tratament
Etiotrop, adică eliminând cauza bolii, tratamentul este terapia cu antibiotice. Este prescris atât pentru detectarea nazofaringitei meningococice, cât și pentru toate celelalte forme, inclusiv purtătorii bacterieni asimptomatici. Cu infecția generalizată, tratamentul antibacterian se efectuează prin verificarea periodică a stării lichidului cefalorahidian.
Formele generalizate de infecție cu meningo sunt tratate într-un spital, unde există acces la facilitățile de resuscitare. Pe lângă tratamentul etiotrop, se iau măsuri pentru menținerea sprijinului vieții în condiții de intoxicație infecțioasă severă, detoxifiere, rehidratare, însoțită de diureză forțată, sunt prescrise medicamente antipiretice și sedative. În stadiul de recuperare, sunt prescrise medicamente nootrope și alte stimulente.
Posibile complicații
Formele generalizate de infecție meningeală se caracterizează printr-un risc ridicat de complicații. Foci de necroză care se dezvoltă odată cu meningococemia pot afecta suprafețe mari, de exemplu, membrele, ceea ce duce la amputarea lor. Meningita anterioară poate avea consecințe pe termen lung sub forma diferitelor tulburări neurologice. Cea mai redutabilă complicație a meningoinfecției generalizate este șocul infectio-toxic cu insuficiență suprarenală, care, cu un grad ridicat de probabilitate, duce la moartea pacientului.
Prevenirea
Au fost dezvoltate măsuri specifice și nespecifice pentru prevenirea infecției meningococice. Primul este vaccinarea. Există mai multe tipuri de vaccinuri care vizează cele mai periculoase serotipuri de meningococ. De exemplu, în așa-numita centură de meningită, care acoperă mai multe țări africane, se utilizează un vaccin împotriva serotipului A, care cauzează cel mai adesea focare epidemice de meningită în regiune. În majoritatea țărilor europene, vaccinul împotriva meningitei nu este inclus în programul obligatoriu de vaccinare, dar este recomandat.
Menactra - vaccin împotriva meningitei
Persoanelor care au avut contact direct cu un pacient cu infecție cu meningo sau cu un purtător identificat de bacterii li se prezintă antibiotice profilactice.
Prevenirea nespecifică constă în măsuri sanitare generale:
- evitarea locurilor aglomerate în timpul focarelor bolii;
- curățarea umedă regulată și aerisirea spațiilor;
- respectarea cu atenție a regulilor de igienă personală;
- întărirea apărării corpului.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
