Infecție intestinală la copii
Conținutul articolului:
- Cauze
- Forme de infecție intestinală la copii
- Simptomele infecției intestinale la copii
- Diagnosticul infecției intestinale la copii
- Tratamentul infecțiilor intestinale la copii
- Complicațiile infecțiilor intestinale la copii
- Prognoza
- Prevenirea infecțiilor intestinale la copii
Infecția intestinală la copii este un grup de boli de diferite etiologii care apar cu o leziune predominantă a tractului digestiv, o reacție toxică și deshidratare a corpului.
Sensibilitatea la infecții intestinale la copii este de câteva ori mai mare decât la adulți, boala se caracterizează prin semne clinice pronunțate, poate fi însoțită de o slăbire a imunității, dezvoltarea deficitului enzimatic și disbioză intestinală. Infecțiile intestinale la copii ocupă locul al doilea în structura morbidității infecțioase după infecțiile virale respiratorii acute. Prevalența pe scară largă a infecțiilor intestinale în rândul copiilor este cauzată de contagiozitatea și prevalența ridicată a agenților patogeni, rezistența lor la factorii de mediu, caracteristicile legate de vârstă ale structurii și funcționării sistemului digestiv, imperfecțiunea funcțională a mecanismelor de protecție, precum și abilitățile igienice insuficient grefate și fixate.
În lume, se înregistrează anual aproximativ 2 milioane de decese cauzate de infecții intestinale acute, în special în rândul copiilor cu vârsta sub 5 ani.
Cauze
Agenții cauzali ai infecțiilor intestinale la copii pot fi:
- bacterii (Shigella, Salmonella, Escherichia diareogenă, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella etc.) și toxinele acestora (toxina botulinică);
- viruși (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, calicivirusuri etc.);
- protozoare (lamblie, cryptosporidium, amoeba, blastocist etc.).
Pătrunderea infecției în organism cu infecții intestinale are loc în principal prin utilizarea alimentelor infectate (pe cale alimentară), a apei contaminate (prin apă), prin mâini, vase, jucării, obiecte de uz casnic contaminate (prin contact și gospodărie). Infecțiile intestinale de etiologie virală pot fi transmise și prin aerogen (picături aeropurtate). Virușii provoacă cel mai mare număr de cazuri de infecții intestinale la copiii cu vârsta sub 5 ani.
La copiii cu imunitate slăbită, este posibilă infecția endogenă cu microflora oportunistă (stafilococ, Klebsiella, Proteus, Clostridia etc.).
Forme de infecție intestinală la copii
Infecțiile intestinale sunt clasificate după origine:
- bacteriene (dizenterie, salmoneloză, holeră, botulism, otrăvire alimentară stafilococică, yersinioză, febră tifoidă, escherichioză etc.);
- virale (rotavirus, adenovirus, enterovirus, reovirus, coronavirus etc.);
- protozoar (giardioză, balantidioză, amebioză etc.).
Până la obținerea rezultatelor testelor de laborator, boala este clasificată în funcție de localizarea procesului patologic (colită, enterocolită, gastrită, gastroenterită, enterită, gastroenterocolită). În plus față de formele localizate de infecție, copiii pot dezvolta forme generalizate cu răspândirea agenților patogeni în afara tractului intestinal.
În funcție de mecanismul de dezvoltare, de capacitatea de a invada și de prezența unor factori patogeni similari, se disting următoarele tipuri de infecții intestinale:
- invaziv;
- secretor;
- osmotic;
- amestecat.
Patogeneza infecțiilor intestinale invazive se bazează pe procesul inflamator din tractul digestiv. Agenții patogeni (salmonella, shigella, campylobacter, escherichia enteroinvazivă) pătrund în celulele epiteliale, provocând inflamația membranei mucoase, acumularea de substanțe toxice endogene și perturbarea homeostaziei.
Patogeneza infecțiilor intestinale neinvazive (secretoare) se bazează pe reabsorbția afectată a apei și electroliților și pe activitatea secretorie crescută a epiteliului intestinului subțire. Agenții cauzali ai infecțiilor intestinale secretoare pot fi escherichia enterotoxigenică, escherichia enteropatogenă, holera vibrio.
Sursa: hemltd.ru
Baza pentru apariția infecțiilor intestinale de tip osmotic este deficitul de dizaharidază, fermentarea și deshidratarea datorată absorbției afectate a apei și a electroliților din intestin. De regulă, au o etiologie virală.
Conform particularităților simptomelor, evoluția infecției intestinale la copii poate fi tipică și atipică.
Luând în considerare gradul de afectare a tractului gastrointestinal, intoxicația și deshidratarea, infecțiile intestinale tipice apar în forme ușoare, moderate și severe, iar cele atipice - în cele șterse și hipertoxice.
În funcție de durata cursului, infecția intestinală poate fi:
- acută (până la 1,5 luni);
- prelungit (peste 1,5 luni);
- cronice (peste 5-6 luni).
Simptomele infecției intestinale la copii
Simptomele clinice ale infecțiilor intestinale la copii sunt asociate cu distrugerea celulelor mucoasei intestinale, precum și cu indigestia și se manifestă prin două sindroame: intestinal și infecțio-toxic (sindrom de intoxicație generală).
Principalul simptom al oricărei forme de infecție intestinală este diareea (scaune libere repetate).
Alte semne:
- greață, vărsături;
- letargie, slăbiciune;
- pierderea poftei de mâncare;
- temperatura corporală crescută;
- durere, bubuit în stomac;
- amestec de sânge în fecale;
- tulburări de respirație;
- scăderea greutății corporale.
Pericolul este deshidratarea, care se dezvoltă din cauza pierderii de lichid cu vărsături abundente și fecale. Semnele sale:
- fontanela scufundată la un sugar;
- piele uscată și mucoase;
- scăderea cantității de urină;
- sete crescută;
- ochi uscați scufundați;
Tabloul clinic al unor infecții intestinale este deosebit.
Disenteria la copii se caracterizează prin intoxicație generală, febră, vărsături, disfuncție a sistemului nervos central, a sistemului cardiovascular și sindrom de colită (dureri abdominale plictisitoare, diaree, prezența mucusului și sângelui în fecale, spasmul colonului sigmoid, durere în rect).
Infecția cu rotavirus este extrem de contagioasă, tabloul clinic se manifestă prin gastroenterită, afectarea tractului gastro-intestinal este combinată cu simptome catarale (rinită, hiperemie a gâtului, tuse, durere în gât).
Sursa: babyzzz.ru
Simptomele salmonelozei depind de forma bolii. Forma tipică (gastrointestinală) este cea mai frecventă și poate apărea sub formă de gastrită, pancreatită, enterită, apendicită, pielonefrită, colecistită, gastroenterocolită. Scaunul este lichid, copios, de culoare verde-maroniu, amestecat cu mucus și sânge. Forma atipică poate fi septică, de tip tifoid, toxică-septică (la nou-născuți), ștearsă și asimptomatică.
Escherichioza afectează în principal copiii mici care sunt hrăniți cu biberonul. Boala are un debut treptat cu apariția diareei, vărsăturilor sau regurgitației în următoarele trei până la cinci zile. Temperatura corpului este subfebrilă sau normală. Scaune apoase, de culoare galben-portocalie, amestecate cu mucus. Simptomele bolii cresc în 3-5 zile. Boala poate apărea în trei variante clinice (sindrom de tip holera, enterită ușoară care apare pe fondul infecțiilor respiratorii acute la copii mici și infecție toxică transmisă de alimente).
Infecția intestinală stafilococică la copii poate fi primară sau secundară. Cursul infecției primare se caracterizează prin diaree, toxicoză și vărsături. Scaunul este apos, amestecat cu mucus, nuanță verzuie. Cu o infecție stafilococică secundară, simptomele intestinale se dezvoltă pe fondul bolii de bază (pneumonie, amigdalită, otită medie purulentă, stafilodermie etc.).
Diagnosticul infecției intestinale la copii
Diagnosticul infecțiilor intestinale la copii începe cu o evaluare a istoriei epidemiologice a bolii. Sunt determinate sursa infecției (contactul cu pacientul, concentrarea familială a bolii, hrana, apa), mecanismul de transmitere al agentului patogen, prevalența leziunii și intensitatea manifestării principalelor simptome clinice. Acuratețea evaluării gradului de deshidratare a corpului este de o importanță deosebită, deoarece gravitatea infecției intestinale la copii este în mare măsură determinată de volumul pierderii de lichide. Se evaluează parametrii hemodinamici (ritmul cardiac și ritmul cardiac).
Pentru confirmarea diagnosticului, se utilizează teste de laborator:
- studii bacteriologice ale fecalelor, și în cazuri severe de urină și lichid cefalorahidian - pentru a identifica un posibil agent patogen bacterian;
- metoda scatologică - vă permite să clarificați localizarea procesului în tractul digestiv;
- metode virologice (ELISA, KOA, RAL) - sunt utilizate pentru a identifica un posibil agent patogen viral;
- metodele serologice (RTGA, RPGA) - permit identificarea și creșterea titrului anticorpilor din sânge pentru a determina tipul de agent patogen și severitatea procesului.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu pancreatită, apendicită acută, diskinezie biliară, deficit de lactază.
Tratamentul infecțiilor intestinale la copii
Identificarea infecției intestinale la copiii cu vârsta sub cinci ani este baza spitalizării în departamentul de boli infecțioase al copiilor din spital.
Tratamentul complex al infecțiilor intestinale la copii se bazează pe principii etiopatogenetice și prevede:
- eliminarea agentului etiologic (medicamente antibacteriene, antivirale, antiparazitare);
- îndepărtarea produselor toxice acumulate (sorbanți, probiotice, anticorpi specifici și ser);
- efectuarea terapiei de rehidratare, restabilirea echilibrului apei și electroliților (soluții de glucoză-sare pentru rehidratarea orală și parenterală), echilibrul acido-bazic, mecanisme de reglare, hemodinamică;
- refacerea funcțiilor intestinale cu ajutorul terapiei dietetice.
Pentru a preveni sindromul de coagulare intravascular diseminat, regimul de terapie include mijloace pentru normalizarea tonusului vascular periferic, îmbunătățirea microcirculației, reducerea agregării plachetare, reducerea hipoxiei și acidozei tisulare.
În faza acută a bolii, este prescrisă o pauză în nutriție (pauză de apă-ceai) până când vor dispărea vărsăturile și diareea. La copiii care sunt alăptați, alăptarea nu este oprită, cu hrănire artificială, se prescrie o scurtă pauză. După descărcare și terapia de rehidratare orală, se începe hrănirea dozată. Este necesară organizarea corectă a nutriției terapeutice, dieta ar trebui să fie echilibrată în substanțe nutriționale și biologic active, compilată ținând seama de gravitatea infecției intestinale, intensitatea și natura disfuncțiilor intestinale.
O dietă pentru infecția intestinală la copii necesită o reducere cu 30-50% a aportului zilnic de alimente, o creștere a frecvenței hrănirii și utilizarea amestecurilor îmbogățite cu factori de protecție. Odată cu îmbunătățirea stării copilului, volumul de alimente este crescut zilnic cu 100-150 ml, distribuind fracțional această cantitate pentru fiecare hrănire. Alimentele ar trebui să fie piure și ușor de digerat, este interzisă includerea în dietă a alimentelor prăjite și grase, a fructelor, sucurilor și băuturilor carbogazoase, a produselor lactate. În viitor, dieta specifică vârstei este extinsă.
Eficacitatea terapiei complexe este evaluată prin criterii clinice (ameliorarea diareei, vărsăturilor, sindromului de intoxicație, normalizarea temperaturii) și a datelor clinice și de laborator (rezultate negative la examenul bacteriologic și PCR, normalizarea hemogramei, coprocitograma).
Complicațiile infecțiilor intestinale la copii
În formele severe de toxicoză intestinală la copii, este posibilă dezvoltarea edemului pulmonar, insuficienței cardiace acute și renale acute. Deshidratarea severă contribuie la dezvoltarea șocului hipovolemic, infecțio-toxic.
Odată cu dezvoltarea modificărilor hemostazei, există o amenințare a dezvoltării unui sindrom de coagulare intravasculară diseminată.
Prognoza
Detectarea precoce, diagnosticul preliminar competent și numirea în timp util a unei terapii adecvate asigură recuperarea completă.
Prevenirea infecțiilor intestinale la copii
Pentru a preveni boala, este necesar să respectați standardele sanitare și igienice.
Prevenirea infecțiilor intestinale la copii se efectuează de-a lungul tuturor verigilor lanțului epidemic:
- impact asupra sursei infecției - depistarea precoce și izolarea în timp util a pacienților, examinarea persoanelor de contact, admiterea în instituțiile copiilor a copiilor după infecții intestinale numai cu un test bacteriologic negativ;
- întreruperea căilor de transmisie - dezinfectarea în focarele de infecție, curățarea gunoiului, deșeurilor, controlul insectelor, controlul depozitării, pregătirea și transportul produselor alimentare, supravegherea surselor de alimentare cu apă, educarea abilităților sanitare și igienice, respectarea regulilor de igienă personală;
- creșterea apărării organismului - organizarea unei diete echilibrate, prevenirea bolilor infecțioase.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
