Infecție cu adenovirus
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptomele infecției cu adenovirus
- Diagnostic
- Tratamentul infecției cu adenovirus
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Infecția cu adenovirus provoacă un întreg grup de boli infecțioase acute care apar cu sindrom de intoxicație moderată și leziuni ale membranelor mucoase ale tractului respirator superior, țesutului limfoid, ochilor sau intestinelor.
Structura adenovirusului
Adenovirusurile au fost izolate pentru prima dată în 1953 de la copiii cu pneumonie atipică și infecție virală respiratorie acută, apărând cu fenomenele de conjunctivită de W. Rowe. Ulterior, numeroase studii pe animale au arătat oncogenitatea adenovirusurilor, adică capacitatea lor de a provoca dezvoltarea tumorilor maligne.
Infecția cu adenovirus este răspândită. În structura generală a incidenței bolilor infecțioase virale, aceasta reprezintă 5-10%. Incidența infecțiilor cu adenovirus este înregistrată peste tot și pe tot parcursul anului, cu un vârf în sezonul rece. Boala poate apărea atât sub formă de focare epidemice, cât și sub formă de cazuri sporadice.
Focarele epidemice ale infecției cu adenovirus sunt cel mai adesea cauzate de viruși aparținând tipurilor 14 și 21. Conjunctivita hemoragică adenovirală este cauzată de virusurile de tip 3, 4 sau 7.
Astfel de manifestări ale infecției cu adenovirus precum cistita hemoragică și meningoencefalita sunt extrem de rare.
Infecția cu adenovirus afectează copiii și tinerii cu o frecvență mai mare. În majoritatea cazurilor, durata bolii este de 7-10 zile, dar uneori poate dura un curs recidivant și poate dura până la câteva săptămâni.
Cauze și factori de risc
Agenții cauzali ai infecției cu adenovirus sunt virusurile ADN care aparțin genului Mastadenovirus din familia Adenoviridae. În prezent, specialiștii au descris peste 100 de tipuri serologice de adenovirusuri, aproximativ 40 dintre ele fiind izolate de oameni.
Toți serovarii adenovirusurilor diferă semnificativ în ceea ce privește caracteristicile lor epidemiologice. De exemplu, virușii de tipul 1, 2 și 5 pot provoca leziuni ale căilor respiratorii superioare la copiii mici, în care persistența virusului în țesutul limfoid persistă o perioadă lungă de timp. Virușii 4, 7, 14 sau 21 sunt responsabili pentru dezvoltarea inflamației tractului respirator superior la adulți.
Adenovirusul de tip 3 este agentul cauzal al febrei faringoconjunctivale (conjunctivită adenovirală) la adulți și copii din grupul de vârstă mai în vârstă.
În mediul extern, adenovirusurile sunt destul de stabile. La temperatura camerei, ele rămân viabile 15 zile. Dezinfectanții cu clor și razele ultraviolete îi ucid în câteva minute. Adenovirusurile tolerează bine temperaturile scăzute. De exemplu, în apă la o temperatură de 4 ° C, își păstrează viabilitatea timp de peste doi ani.
Sursa și rezervorul de infecție sunt o persoană bolnavă sau un purtător de virus. După boală, virusul este excretat cu secreția căilor respiratorii superioare pentru încă 25 de zile și cu fecale - peste 45 de zile.
Mecanismul de transmitere a infecției cu adenovirus la copii și adulți este cel mai adesea aerosol (suspensie în aer a picăturilor de mucus, salivă), dar poate fi observat și alimentar (fecal-oral). Transmiterea infecției prin obiecte de mediu contaminate este foarte rară.
Calea de transmitere a infecției cu adenovirus este în principal aeriană
Sensibilitatea oamenilor la infecția cu adenovirus este mare. După boala transferată, rămâne imunitatea persistentă, dar este specifică tipului și, prin urmare, pot apărea cazuri repetate ale bolii din cauza unui alt serovar al virusului.
Odată cu calea infecției cu aerosoli, adenovirusul intră în membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare și apoi migrează prin bronhii în secțiunea inferioară. Poarta de intrare poate fi, de asemenea, membrana mucoasă a ochilor sau a intestinelor, în care virusul pătrunde împreună cu particulele de spută în momentul ingestiei lor.
Înmulțirea ulterioară a agentului patogen infecțios are loc în celulele epiteliale ale tractului respirator, intestinul subțire. În focarul leziunii, inflamația începe, însoțită de hiperplazie și infiltrare a țesutului submucos, extinderea capilarelor sale și hemoragii. Clinic, aceasta se manifestă prin faringită, dureri în gât, diaree sau conjunctivită (adesea de natură membrană). În cazurile severe, infecția cu adenovirus poate duce la dezvoltarea keratoconjunctivitei, însoțită de înnorarea persistentă a corneei și vederea încețoșată.
Din focarul principal al inflamației cu fluxul limfatic, virusul intră în ganglionii limfatici regionali, provocând hiperplazie a țesutului limfoid. Ca urmare, pacientul dezvoltă adenită mezenterică și limfadenopatie.
O creștere a permeabilității țesuturilor și suprimarea activității macrofagelor duce la dezvoltarea viremiei și introducerea adenovirusurilor în diferite organe, care este însoțită de dezvoltarea sindromului de intoxicație.
Adenovirusurile sunt fixate de macrofage în celulele ficatului și splinei. Acest proces se manifestă clinic prin formarea sindromului hepatolienal (apare o creștere a ficatului și a splinei).
Formele bolii
În funcție de capacitatea lor de a provoca aglutinarea (aderența) eritrocitelor, adenovirusurile sunt împărțite în 4 subgrupuri (I - IV).
În funcție de predominanța anumitor simptome sau a combinației acestora în tabloul clinic, se disting următoarele forme de infecție cu adenovirus la adulți și copii:
- infecție virală respiratorie acută (ARVI);
- rinofaringita;
- rinofaringotonsilita;
- rinofaringobronșită;
- febra faringoconjunctivală;
- conjunctivită;
- keratoconjunctivită;
- pneumonie.
Semne de conjunctivită adenovirală
Simptomele infecției cu adenovirus
Perioada de incubație pentru infecția cu adenovirus durează de la 24 de ore la 15 zile, dar cel mai adesea durata sa este de 5-8 zile. Boala începe acut. Pacientul dezvoltă simptome de intoxicație moderat pronunțate:
- scăderea poftei de mâncare;
- adinamie;
- slăbiciune generală;
- dureri musculare și articulare;
- durere ușoară de cap;
- frisoane ușoare.
În zilele 2-3 de la debutul bolii, temperatura corpului crește la valori subfebrile (până la 38 ° C) și durează 5-8 zile. Doar ocazional temperatura corpului poate crește la 39 ° C.
Cu infecția cu adenovirus, temperatura corpului crește la 38 ° C și durează aproximativ o săptămână
În cazuri rare, simptomele infecției cu adenovirus pot include scaune frecvente și dureri abdominale (mai frecvente la copii).
Alături de simptomele intoxicației, există semne de inflamație a căilor respiratorii superioare. Pacienții se plâng de congestie nazală cu descărcare abundentă, inițial seroasă, apoi sero-purulentă. Există dureri în gât, tuse uscată. Câteva zile mai târziu, li se alătură lacrimare abundentă, durere în ochi.
La examinarea pacienților, se acordă atenție hiperemiei (roșeață) a feței, injectării sclerei. În unele cazuri, apare o erupție papulară pe piele.
Odată cu infecția cu adenovirus, se dezvoltă adesea conjunctivită, însoțită de descărcare mucoasă. La copii mici, umflarea pleoapelor crește rapid, iar pe membrana mucoasă apar formațiuni membranare. În cazul unui tratament prematur, procesul inflamator se poate răspândi în cornee, ducând la formarea infiltratelor. Conjunctivita cu infecție cu adenovirus este la început unilaterală și apoi devine bilaterală. După recuperare, resorbția infiltratelor corneene are loc lent, procesul poate continua 1-2 luni.
Conjunctivita este frecventă cu infecția cu adenovirus
În multe cazuri, conjunctivita adenovirală este asociată cu faringita. Această formă a bolii se numește febră faringoconjunctivală. La examinarea cavității bucale, se observă o ușoară roșeață a peretelui faringian posterior și a palatului moale. Amigdalele faringiene sunt ușor hipertrofiate și slăbite. În unele cazuri, un strat albicios este situat pe suprafața lor, care poate fi ușor îndepărtat cu un tampon de bumbac. Ganglionii limfatici submandibulari și, uneori, cervicali și chiar axilari cresc în dimensiune și devin dureroși la palpare.
Odată cu natura descendentă a procesului inflamator, se dezvoltă laringită, bronșită sau pneumonie. Laringita pe fondul infecției cu adenovirus este relativ rară și cel mai adesea la copiii din primii ani de viață. Se caracterizează prin răgușeală, dureri în gât, tuse „latră” (puternică și ascuțită).
Odată cu dezvoltarea bronșitei, tusea devine persistentă. În timpul auscultației, se aude respirație dură în plămâni, precum și respirație șuierătoare uscată în diferite părți.
Cea mai gravă manifestare a infecției cu adenovirus la copii și adulți este pneumonia cu adenovirus. De obicei, apare la 3-5 zile de boală, numai la copiii din primii ani de viață, o infecție cu adenovirus se poate manifesta imediat ca un proces inflamator în țesutul pulmonar. Simptomele pneumoniei cu adenovirus sunt:
- slăbiciune generală în creștere;
- tuse;
- dispnee;
- cianoza triunghiului nazolabial;
- transpirație excesivă.
Pneumonia cu adenovirus poate fi atât focală mică, cât și confluentă, adică poate acoperi simultan mai multe segmente ale plămânilor.
Pneumonia cu adenovirus este o complicație periculoasă a infecției cu adenovirus - pe raze X
La copiii din primii trei ani de viață, pneumonia adenovirală are adesea un curs sever și este însoțită de apariția erupției cutanate maculopapulare, formarea de focare de necroză în piele, creier și plămâni.
Deteriorarea sistemului cardiovascular cu infecție cu adenovirus este extrem de rară și numai în procesul infecțios și inflamator sever. Trăsăturile lor caracteristice sunt un murmur sistolic la vârful inimii și înăbușirea sunetelor sale.
Inflamarea tractului respirator cu infecție cu adenovirus la copii (mult mai rar la adulți) este adesea combinată cu afectarea tractului gastro-intestinal. Pacienții dezvoltă dureri abdominale, diaree, mărirea splinei și a ficatului.
Diagnostic
Infecția cu adenovirus necesită diagnostic diferențial cu o serie de alte patologii:
- pneumonie;
- tuberculoză;
- difterie;
- conjunctivită și cheratită de altă etiologie (nu adenovirală);
- infecții respiratorii acute de altă etiologie, inclusiv gripă.
Principalele criterii de diagnostic pentru infecția cu adenovirus sunt:
- intoxicație moderată;
- semne de afectare a căilor respiratorii;
- conjunctivită;
- limfadenopatie (regională sau răspândită);
- exantem;
- sindrom hepatolienal;
- disfuncție a sistemului digestiv.
În analiza generală a sângelui cu infecție cu adenovirus, nu sunt observate modificări semnificative, cu excepția unei ușoare creșteri a VSH.
Studiile virologice de descărcare de gestiune din nazofaringe și ochi, care permit obținerea unei culturi a virusului în practica clinică, nu sunt utilizate datorită complexității și costului ridicat, precum și a duratei studiului.
Cultura bacteriană din nazofaringe vă permite să determinați cultura virusului, dar aceasta este o analiză complexă și costisitoare
Pentru diagnosticul retrospectiv al infecției cu adenovirus, se efectuează RN și RTGA de tip specific și CSC specifice grupului - reacții cu seruri pereche obținute în prima zi a bolii și în perioada de apariție a manifestărilor clinice. O creștere a titrului anticorpilor serici de cel puțin patru ori confirmă prezența infecției cu adenovirus.
Pentru diagnosticul aproximativ al infecției cu adenovirus, se poate utiliza metoda microscopiei electronice imune și RIF.
Tratamentul infecției cu adenovirus
Cu un curs necomplicat de boli cauzate de infecția cu adenovirus, pacientului i se prescrie repaus la pat și se recomandă o băutură abundentă. Când apar semne de conjunctivită, este indicată instilarea picăturilor pentru ochi cu efect antiviral. Pentru normalizarea temperaturii corpului, ameliorarea durerilor de cap și a durerilor musculare, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În unele cazuri, utilizarea preparatelor vitaminice și antihistaminice este justificată.
În cazul unui curs necomplicat de infecție cu adenovirus, odihna la pat și multă băutură sunt suficiente pentru tratament
În caz de infecție complicată cu adenovirus și adăugarea unei infecții bacteriene secundare la aceasta, se efectuează o terapie de detoxifiere (administrare intravenoasă de soluții de glucoză și soluție salină, acid ascorbic) și sunt prescrise și antibiotice cu spectru larg. În cazurile severe de infecție cu adenovirus, tratamentul se efectuează într-un spital.
În scop profilactic, antibioticele pentru infecția cu adenovirus sunt utilizate numai la persoanele în vârstă care suferă de boli bronhopulmonare cronice, precum și la pacienții cu manifestări de imunosupresie.
Consecințe potențiale și complicații
Cele mai frecvente complicații ale infecției cu adenovirus sunt:
- sinuzită;
- otită;
- obstrucția trompei Eustachian, care se formează ca urmare a unei creșteri prelungite a țesutului limfoid din faringe;
- crupă falsă (laringospasm);
- pneumonie bacteriană;
- pielonefrita.
Prognoza
Perspectivele sunt în general favorabile. În majoritatea cazurilor, boala se termină cu recuperare completă în termen de 7-10 zile.
Prevenirea
Unele țări sunt vaccinate cu un vaccin viu atenuat pentru a preveni infecția cu adenovirus la adulți. Dar în majoritatea țărilor, inclusiv în Rusia, imunoprofilaxia nu se realizează, deoarece există o opinie despre capacitatea adenovirusurilor de a duce la celule maligne în corpul uman. Pentru prevenirea infecțiilor cu adenovirus, este important să respectați regulile sanitare și igienice, să controlați regularitatea și clorinarea corectă a apei în piscine.
Copiilor din primii ani de viață și cu risc de a contracta o infecție adenovirală (contactul cu o persoană bolnavă) li se arată introducerea de interferon leucocitar și imunoglobulină specifică.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
