Hernia coloanei cervicale
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptomele unei hernii a coloanei cervicale
- Diagnostic
- Tratamentul unei hernii a coloanei cervicale
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Hernia coloanei cervicale (hernia intervertebrală a coloanei cervicale, hernia de disc a coloanei cervicale) este o boală în care există o ruptură a inelului fibros al discului intervertebral în coloana cervicală, în urma căreia discul intervertebral își pierde funcțiile de amortizare.
Tabloul clinic al unei hernii a coloanei cervicale
În ceea ce privește prevalența, boala ocupă locul al doilea după o hernie a coloanei lombare în structura generală a herniilor vertebrale. Cel mai adesea, o hernie se formează în discuri între a cincea și a șasea, precum și între a șasea și a șaptea vertebră cervicală. Mai rar, procesul patologic are loc între a patra și a cincea vertebră cervicală, extrem de rar - între a șaptea vertebră cervicală și prima vertebră toracică. Vârsta medie a pacienților cu o hernie a coloanei cervicale este de 30-50 de ani.
Coloana cervicală este responsabilă pentru mișcarea gâtului care permite capului să se întoarcă și să se încline. Această secțiune este cea mai mobilă și constă din șapte vertebre. Prima și a doua vertebră cervicală conectează coloana vertebrală la craniu și diferă în structură. Prima vertebră cervicală nu are corp, dar există arcade anterioare și posterioare. Corpul celei de-a doua vertebre cervicale are un proces dentat, care se articulează cu suprafața interioară a arcului anterior al primei vertebre cervicale și atinge nivelul foramenului magnum. Discurile intervertebrale, care sunt situate între corpurile a două vertebre adiacente, constau dintr-un inel fibros și un nucleu pulpos. Odată cu dezvoltarea unei hernii, inelul fibros se rupe, discul iese, ducând la comprimarea rădăcinilor nervoase și apariția durerii. O caracteristică a acestei zone anatomice estecă pe ambele părți ale corpurilor vertebrelor cervicale sunt artere vertebrale. Din acest motiv, o hernie a coloanei cervicale se manifestă nu numai cu tulburări neurologice, ci și cu tulburări vasculare. Vertebrele din această secțiune sunt mai mici decât vertebrele toracică și lombară, astfel încât herniile coloanei cervicale sunt mai mici decât herniile intervertebrale ale altor secțiuni. Cu toate acestea, datorită caracteristicilor anatomice și morfologice ale acestei zone, chiar și proeminențe mici ale discurilor intervertebrale pot duce la apariția bolii.prin urmare, herniile coloanei cervicale sunt mai mici decât herniile intervertebrale ale altor părți. Cu toate acestea, datorită trăsăturilor anatomice și morfologice ale acestei zone, chiar și proeminențe mici ale discurilor intervertebrale pot duce la apariția bolii.prin urmare, herniile coloanei cervicale sunt mai mici decât herniile intervertebrale ale altor părți. Cu toate acestea, datorită trăsăturilor anatomice și morfologice ale acestei zone, chiar și proeminențe mici ale discurilor intervertebrale pot duce la apariția bolii.
Cauze și factori de risc
Dezvoltarea unei hernii a coloanei cervicale se datorează proceselor degenerative care apar în discul intervertebral, în urma căruia își pierde elasticitatea. Traumatismul acut al coloanei vertebrale (subluxația vertebrelor cervicale, contuzia coloanei vertebrale) sau leziunile regulate cu stres crescut pe această zonă pot contribui la apariția bolii. De asemenea, o hernie a coloanei cervicale poate apărea pe fundalul unor boli precum osteocondroza, tuberculoza coloanei vertebrale, spondiloartroza, spondiloza cervicală, precum și anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale (vertebre în formă de pană, sindromul gâtului scurt, asimilarea atlasului).
Factorii de risc includ:
- predispozitie genetica;
- tulburări metabolice;
- supraponderal;
- postură necorespunzătoare;
- stil de viata sedentar;
- deshidratare constantă a corpului;
- abuzul de alcool;
- fumatul tutunului.
Sunt expuși riscului reprezentanți ai unor profesii precum dansatori, sportivi, șoferi, precum și persoane ale căror activități de muncă sunt asociate cu vibrații sau care lucrează într-un atelier fierbinte.
Sportivii sunt expuși riscului de a dezvolta o hernie a coloanei cervicale
Formele bolii
Herniile coloanei cervicale pot fi primare și secundare (în acest caz, hernia este o consecință a unei alte boli).
În funcție de localizare, se disting următoarele hernii ale coloanei cervicale:
- hernie C4-C5 (între a patra și a cincea vertebră cervicală);
- hernie C5-C6 (între a cincea și a șasea vertebră cervicală);
- hernie C6-C7 (între a șasea și a șaptea vertebră cervicală);
- hernie C7-T1 (între a șaptea vertebră cervicală și prima vertebră toracică).
Simptomele unei hernii a coloanei cervicale
Primele semne ale unei hernii ale coloanei cervicale, de regulă, apar spontan. În etapele inițiale, simptomele unei hernii ale coloanei cervicale sunt senzații de durere, a căror localizare depinde de ce parte a coloanei cervicale este implicată în procesul patologic. Cu o hernie C4-C5, durerea este localizată în regiunea mușchiului deltoid și a antebrațului, iar amorțirea mâinii nu este de obicei observată. Senzații dureroase pot apărea la ridicarea membrului superior deasupra liniei orizontale. Cu o hernie C5-C6, durerea este localizată în zona părții exterioare a cotului, biceps. Degetul se poate amorți. Cu o hernie C6-C7, se constată durere în regiunea tricepsului, precum și degetul mare, partea exterioară a antebrațului, degetul mijlociu, poate deveni amorțită. Hernia C7-T1 se manifestă prin slăbiciune musculară în mână și amorțeală, durere la degetul mic.
Hernia coloanei cervicale C4-C5 se manifestă prin durere în antebraț și mușchiul deltoid
La început, durerea apare periodic, provocată de înclinarea și rotirea capului. Odată cu progresul procesului patologic, senzațiile de durere devin constante, agravate cu orice mișcare a capului. Adesea durerea este însoțită de parestezii și amorțeală a membrului superior. O creștere a tonusului mușchilor gâtului duce la o mobilitate limitată și crește durerea.
Datorită comprimării herniei fibrelor nervoase ale rădăcinii spinale, apare sindromul radicular (apariția durerii în diferite părți ale corpului) și se poate dezvolta și pierderea parțială sau completă a durerii sau alte tipuri de sensibilitate în zona inervată de rădăcinile nervoase comprimate. Pe măsură ce procesul patologic progresează, slăbiciunea apare la nivelul membrului superior, însoțită de o scădere a tonusului muscular. Când se stoarce artera vertebrală, apar dureri de cap, atacuri de amețeală, tulburări de somn, coordonare afectată a mișcărilor și mersului, leșin, tinitus, tulburări vizuale, modificări bruște ale tensiunii arteriale, dureri în gât și tuse ușoară. Cu o creștere a dimensiunii herniei și a compresiei măduvei spinării, pacientul poate dezvolta mielopatie discogenă.
Dacă hernia comprimă artera vertebrală, pacientul are dureri de cap și amețeli
Diagnostic
Pentru a diagnostica o hernie a coloanei vertebrale, se colectează anamneză, o examinare obiectivă a pacientului și un studiu al reflexelor. Pentru confirmarea diagnosticului, se folosesc metode de examinare instrumentală:
- Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale - vă permite să identificați modificările patologice ale coloanei vertebrale;
- tomografia computerizată - efectuată conform acelorași indicații ca și radiografia, vă permite să obțineți o imagine mai detaliată;
- imagistica prin rezonanță magnetică - face posibilă vizualizarea structurilor țesuturilor moi ale coloanei vertebrale, determinarea gradului de îngustare a canalului spinal și a dimensiunii herniei) coloanei vertebrale.
Electromiografia, electroneurografia sau electroneuromiografia sunt utilizate pentru a determina leziunile de natură neuronală. Starea arterei vertebrale poate fi evaluată prin ultrasunete Doppler, scanare duplex, reoencefalografie cu teste funcționale.
Hernia coloanei cervicale C5-C6 la RMN
Diagnosticul diferențial se efectuează cu mielopatie infecțioasă, miozită cervicală, plexită cervicală, plexită brahială, periartroză humeral-scapulară.
Tratamentul unei hernii a coloanei cervicale
Terapia conservatoare pentru o hernie a coloanei cervicale include administrarea de antiinflamatoare, analgezice, relaxante musculare, medicamente neurometabolice.
Dintre metodele fizioterapeutice, electroforeza, fonoforeza, magnetoterapia, terapia ultra-înaltă frecvență sunt eficiente. Utilizarea terapiei manuale și a tracțiunii ajută la reducerea presiunii asupra discului intervertebral modificat patologic. Reflexologia și masajul miofascial pot reduce intensitatea spasmelor musculare dureroase. Tratamentul principal poate fi completat cu medicamente pe bază de plante și hirudoterapie (tratament cu lipitori medicinale).
În stadiul inițial al bolii, coloana cervicală poate fi ușurată prin purtarea unui guler Shants (atelă), care este o alternativă la repausul la pat. Pentru a consolida corsetul muscular, terapia suplimentară este prescrisă în continuare. Exercițiile pentru o hernie a coloanei cervicale sunt selectate individual de către medicul curant. Cursul exercițiilor de fizioterapie începe de obicei cu exerciții de respirație, adăugând treptat exerciții care vizează întărirea mușchilor membrelor superioare, apoi corsetul muscular al gâtului. Cursul de reabilitare pentru pacienții cu hernie a coloanei cervicale este de 1-3 luni. În timpul tratamentului și reabilitării, se recomandă evitarea schimbărilor bruște de temperatură.
Cu o hernie a coloanei cervicale a etapelor inițiale, un guler Shants este utilizat pentru a descărca mușchii
Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al unei hernii a coloanei cervicale pot fi un deficit neurologic semnificativ, care nu scade odată cu terapia medicamentoasă, compresia arterei vertebrale, îngustarea pronunțată a canalului spinal, ineficacitatea terapiei conservatoare cu simptome severe (în special în creștere).
Pentru herniile mici, acestea recurg la intervenții minim invazive:
- anuloplastie electrotermală intradiscală (terapie electrotermală intradiscală);
- microdiscectomie endoscopică;
- puncție vaporizare percutanată cu laser.
Dintre metodele de tratament chirurgical pentru hernia coloanei cervicale, poate fi utilizată îndepărtarea parțială sau completă a discului intervertebral (discectomie clasică, microdiscectomie), precum și intervenții chirurgicale care permit fixarea suplimentară a coloanei vertebrale (stabilizare intervertebrală cu cuști, fuziune între corpuri). În majoritatea cazurilor, se efectuează îndepărtarea completă a discului intervertebral, deoarece odată cu îndepărtarea parțială a discului, există un risc ridicat de recurență a unei hernii a coloanei cervicale.
Posibile complicații și consecințe
O hernie a coloanei cervicale poate fi complicată prin dezvoltarea unui accident vascular cerebral, radiculită cervicală, precum și o încălcare a măduvei spinării, care, la rândul său, poate duce la paralizie.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un regim de terapie corect selectat, prognosticul este favorabil. În absența tratamentului sau a nerespectării de către pacient a prescripțiilor medicului, o creștere a simptomelor duce la o scădere semnificativă a calității vieții, până la dizabilitate, iar riscul de complicații crește,
Prevenirea
Pentru a preveni o hernie a coloanei cervicale, se recomandă:
- tratați în timp util boli și leziuni care pot duce la dezvoltarea patologiei;
- evitați pozițiile incomode ale capului, mișcările bruste ale gâtului;
- mâncați rațional;
- a refuza de la obiceiurile proaste;
- dormi pe o saltea ortopedică;
- să ducă un stil de viață activ, să aibă o activitate fizică suficientă, dar nu excesivă;
- controlează greutatea corporală.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
