Otita medie purulentă
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptomele otitei medii purulente
- Diagnosticul otitei medii purulente
- Tratamentul otitei medii purulente
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Otita medie purulentă este o boală otorinolaringologică obișnuită, inflamație purulentă a urechii medii cu implicarea tuturor părților sale anatomice în procesul patologic.
Otita medie purulentă afectează adesea copiii, în mai mult de jumătate din cazuri, procesul patologic se manifestă la persoanele cu vârsta sub 18 ani. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, o formă cronică de otită medie purulentă este diagnosticată la 1-2% din populație. În 10-60% din cazuri, otita medie supurativă cronică duce la pierderea sau pierderea permanentă a auzului.
Sursa: gorlonos.com
Cauze și factori de risc
Principalele motive care duc la apariția otitei medii purulente includ procesele inflamatorii în căile respiratorii superioare de etiologie bacteriană și virală, boli infecțioase (rujeolă, scarlatină, tifoidă, tuberculoză etc.). Agentul infecțios este capabil să pătrundă în ureche prin trompa lui Eustachian, membrana timpană deteriorată, pe cale hematogenă, retrogradă din cavitatea craniană, labirint. Agenții cauzali ai otitei medii purulente sunt bacteriile, virusurile, ciupercile microscopice.
Cel mai adesea, otita medie purulentă la pacienții adulți este cauzată de S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Factorii de risc includ:
- stări de imunodeficiență;
- trăsături anatomice ale structurii urechii medii la copii;
- leziuni ale membranei timpanice și / sau procesului mastoid;
- boli alergice;
- înot (apa pătrunde în ureche);
- deficiențe severe de vitamine;
- varsta inaintata;
- nerespectarea regulilor de igienă a cavității urechii;
- alimentație deficitară.
Otita medie cronică se dezvoltă de obicei în absența tratamentului sau cu o terapie inadecvată pentru forma acută a bolii, ruperea traumatică a membranei timpanice, curbura septului nazal și antecedente de diabet zaharat.
Formele bolii
În funcție de localizarea procesului patologic, otita medie poate fi externă (proces inflamator în canalul auditiv extern), mediu (proces patologic în urechea medie) sau intern (proces inflamator în urechea internă). De regulă, otita medie se referă la inflamația urechii medii.
Otita medie purulentă este împărțită în acută și cronică.
Stadiile bolii
În tabloul clinic al otitei medii purulente acute, se disting trei etape.
- Pre-perforativ.
- Perforat.
- Reparator sau, într-o variantă nefavorabilă, etapa de cronicitate.
Sursa: bezotita.ru
Otita medie purulentă cronică are loc cu etape alternative de remisie și exacerbare.
Simptomele otitei medii purulente
Principalele simptome ale otitei medii purulente sunt durerea în urechea unui personaj dureros, împușcat sau pulsatoriu, care iradiază spre templu, coroană și dinți, congestie și zgomot în ureche, descărcare purulentă din ureche, pierderea auzului, dureri de cap, febră până la valori febrile, slăbiciune și rapiditate oboseală. La examinare, membrana timpanică este acoperită cu un strat alb.
Odată cu dezvoltarea otitei medii acute purulente, procesul inflamator din tubul auditiv duce la îngroșarea acesteia, cavitatea timpanică este umplută cu exsudat și se extinde. Datorită presiunii conținutului patologic, membrana timpanică este perforată și secrețiile mucopurulente curg, iar mai târziu exsudatul devine mai gros și mai rar. Atenuarea procesului inflamator duce la încetarea scurgerii de conținut purulent, dar senzația de înfundare în ureche rămâne de ceva timp. Fluxul de puroi, de regulă, durează 6-7 zile. Cicatrizarea treptată a perforației duce la refacerea auzului. Cu defecte pronunțate ale țesuturilor, auzul în urechea afectată nu este restabilit. Stagnarea conținutului purulent în cavitatea timpanică poate fi indicată printr-o creștere a temperaturii corpului și apariția durerii în ureche după perforarea membranei timpanice și ieșirea exsudatului purulent. Stadiul acut al bolii durează de obicei 2-3 săptămâni.
Dacă perforația membranei timpanice nu se produce mult timp, durerile de cap la pacienții cu otită medie purulentă se intensifică, acestora li se alătură atacuri de amețeli, vărsături; starea generală se agravează. Există riscul răspândirii în continuare a procesului infecțios odată cu dezvoltarea unor condiții care pun viața în pericol.
Otita medie purulentă acută se poate transforma într-o formă cronică în orice etapă a procesului patologic, în acest caz severitatea procesului inflamator scade, simptomele devin mai puțin pronunțate și, uneori, dispar complet, reînnoind episodic. Ieșirea puroiului sub formă cronică de otită medie purulentă poate fi periodică sau permanentă. Alocările sunt deseori rare, în timpul unei exacerbări, cantitatea de exsudat purulent crește. Dacă există polipi în cavitatea timpanică sau creșterea țesutului de granulare, un amestec de sânge se găsește adesea în secreția purulentă. De asemenea, pe fondul otitei medii purulente cronice, pacienții dezvoltă adesea tulburări ale aparatului vestibular.
Diagnosticul otitei medii purulente
Diagnosticul otitei medii purulente nu este de obicei dificil, se bazează pe datele obținute în timpul colectării plângerilor și anamnezei, o examinare obiectivă a pacientului și, dacă este necesar, este confirmată de studii instrumentale și de laborator.
Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o otoscopie (după o toaletă aprofundată a urechii externe), se evaluează permeabilitatea trompei lui Eustachian. În scopul clarificării, poate fi atribuită imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată. Dacă este necesar să se studieze aparatul vestibular (în special, în prezența tulburărilor vestibulare în forma cronică a bolii), se efectuează stabilografie, otolitometrie indirectă, electronistagmografie etc. Dacă suspectați că țesutul osos este implicat în procesul patologic, acestea recurg la raze X ale osului temporal.
Sursa: doctor-neurologist.ru
Pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice, se efectuează un studiu bacteriologic al descărcării purulente din ureche.
În analiza generală a sângelui pacienților cu otită medie purulentă, o creștere moderată sau pronunțată a numărului de leucocite, se constată de obicei o creștere a VSH. Răspândirea procesului infecțios în cavitatea craniană este evidențiată de leucocitoză pronunțată și o scădere a numărului de eozinofile.
În unele cazuri, este necesar să se diferențieze otita medie purulentă cu neoplasme și histiocitoză.
Tratamentul otitei medii purulente
Tratamentul otitei medii purulente, atât acute, cât și cronice, se efectuează de obicei în ambulatoriu. În prezența febrei mari și a febrei, se recomandă repaus la pat. Spitalizarea este necesară dacă există suspiciunea implicării procesului mastoid în procesul patologic și dezvoltarea altor complicații.
Terapia medicamentoasă pentru otita medie purulentă include medicamente antiinfecțioase. De regulă, antibioticele cu spectru larg sunt utilizate pentru a trata otita medie purulentă acută; tratamentul otitei medii cronice necesită numirea agentului antibacterian la care agentul patogen este cel mai sensibil. De asemenea, sunt prescrise medicamente astringente sau vasoconstrictoare (pentru stimularea funcției de drenaj), analgezice și antihistaminice. Dacă este necesar, medicul străpunge membrana timpanică pentru a scurge exsudatul purulent (paracenteza).
Când tratați otita medie purulentă acasă, trebuie să îndepărtați de două ori pe zi și, uneori, mai des, să eliminați scurgerea purulentă din canalul urechii folosind tampoane de bumbac. Dacă secrețiile sunt prea groase pentru a preveni evacuarea lor, o soluție caldă de 3% peroxid de hidrogen este mai întâi instilată în ureche, după care canalul urechii este bine uscat.
Pentru a accelera rezoluția procesului inflamator, în unele cazuri, se recomandă utilizarea unor comprese de alcool încălzitoare, dar dacă durerea în ureche crește în timpul procedurii, compresa este îndepărtată imediat.
După ce inflamația acută dispare, tratamentul principal poate fi completat cu fizioterapie (terapie ultra-înaltă frecvență, terapie ultra-înaltă frecvență, radiații ultraviolete).
În stadiul de recuperare, administrarea medicamentelor, procedurile termice fizioterapeutice și curățarea mecanică a canalului auditiv sunt oprite. Pentru a preveni formarea aderențelor fibroase în cavitatea timpanică, sunt prescrise ionoforeza endaurală și pneumomasajul membranei timpanice. Pacienților cu otită medie purulentă cronică li se arată că iau complexe de vitamine, biostimulanți.
Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al otitei medii purulente sunt: pareza nervului facial, tulburări neurologice și / sau vestibulare, cefalee severe, un risc ridicat de complicații. În funcție de prevalența procesului patologic, se poate efectua o intervenție chirurgicală de dezinfectare cu timpanoplastie, mastoidoplastie, mastoidotomie, atticoantrotomie, labirintotomie, îndepărtarea colesteatomului. Cu amenințarea unor complicații care se dezvoltă pe fondul unui proces inflamator difuz, este necesară o operație radicală a cavității generale pe ureche, în timpul căreia sunt eliminate toate conținuturile patologice (polipi, granulații, colesteatom etc.).
Sursa: iphotostocks.ru
Perioada postoperatorie cu otită medie purulentă la un copil este de obicei mai severă decât la pacienții adulți, care se datorează reinfecției frecvente a cavității timpanice prin tubul auditiv, dificultăților de îmbrăcare și tendinței de creștere excesivă a granulațiilor.
Pentru a monitoriza restabilirea funcției auditive după finalizarea tratamentului, se efectuează audiometrie de control.
Posibile complicații și consecințe
Otita medie purulentă poate fi complicată prin pierderea auzului, răspândirea în continuare a procesului infecțios și inflamator la structurile osoase, paralizia nervului facial, meningita, encefalita, hidrocefalia și moartea este posibilă.
Prognoza
Cu un tratament selectat în timp util și corect, prognosticul este favorabil. Începerea tratamentului devreme îmbunătățește șansele pacienților de recuperare și conservare a auzului. Prognosticul se agravează dacă se dezvoltă complicații cu o scădere pronunțată a imunității și o terapie antibiotică inadecvată a bolii.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea otitei medii purulente, se recomandă:
- tratarea la timp a bolilor care pot fi complicate de otita medie purulentă;
- evitarea utilizării nerezonabile a antibioticelor, refuzul automedicației;
- imunitate crescută, inclusiv o alimentație bună și o activitate fizică suficientă.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
