Conjunctivită purulentă
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Simptome
- Diagnostic
- Tratamentul conjunctivitei purulente
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Conjunctivita purulentă este o inflamație a conjunctivei cauzată de bacterii gram-negative sau gram-pozitive și care se manifestă prin lacrimare, fotofobie, hiperemie și umflarea membranei mucoase, hemoragii precise și descărcare mucopurulentă.
Sursa: zrenie.online
În structura generală a morbidității oftalmice, conjunctivita reprezintă aproximativ 30%, din care conjunctivita purulentă acută este de 73%. Boala este mult mai frecventă în sezonul rece. La adulți, apare sub formă de cazuri sporadice, iar la copiii care frecventează grupuri organizate, poate avea natura unor focare epidemice.
Cauze și factori de risc
La suprafața conjunctivei și a marginilor pleoapelor, sunt întotdeauna prezente microorganisme oportuniste (difteroide, propionibacterii, stafilococi, streptococi). Componentele active ale lichidului lacrimal (beta-lizină, lizozimă, lactoferină, componente complementare, imunoglobuline) protejează membrana mucoasă a ochilor de efectele lor. În timpul mișcărilor intermitente, conjunctiva este umezită cu lichid lacrimal, iar bacteriile de pe suprafața sa sunt îndepărtate mecanic.
Cel mai adesea, cu conjunctivită purulentă, ochii sunt afectați de stafilococi (saprofiti, aurii, epidermici), pneumococi, streptococi, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, gonococi, Haemophilus influenzae, difterii corynebacterium, bacterii Koch-Weeks.
La pacienții care utilizează lentile de contact, agentul cauzal al conjunctivitei purulente este cel mai adesea Pseudomonas aeruginosa.
La copii, conjunctivita purulentă este adesea cauzată de o infecție mixtă (bacterian-fungic, viral-bacterian, bacterian-viral-fungic).
Cea mai frecventă cauză a bolii este infecția ochilor din cauza nerespectării regulilor de igienă personală, oftalmologii numind conjunctivita purulentă „o boală a mâinilor murdare”.
Factorii care contribuie sunt:
- infecții virale respiratorii acute (ARVI);
- boli ale organelor ORL (amigdalită, otită medie, sinuzită);
- corpuri străine ale ochilor;
- leziuni mecanice ale ochilor;
- boli oculare (afectarea canalului lacrimal, sindromul ochiului uscat, blefarită);
- scăderea imunității generale și locale;
- hipotermie;
- stres;
- terapia pe termen lung cu corticosteroizi, inclusiv locală;
- eritem multiform.
Factori de risc pentru dezvoltarea conjunctivitei purulente la nou-născuți:
- prematuritate;
- infecția intrauterină a fătului;
- boli inflamatorii ale organelor genitale la mamă (tuberculoză, gonoree).
Simptome
Conjunctivita purulentă se dezvoltă rapid. Din momentul în care microflora patogenă intră în membrana mucoasă a ochilor până la apariția semnelor clinice pronunțate ale bolii, de obicei nu durează mai mult de o zi. Principalele simptome sunt:
- umflarea și hiperemia conjunctivei;
- senzație de corp străin în ochi;
- durere în ochi;
- hemoragii punctate pe conjunctivă;
- descărcare abundentă de natură mucopurulentă din sacul conjunctival;
- apariția crustelor pe marginile pleoapelor care lipesc împreună genele.
Edemul conjunctival poate fi semnificativ, ceea ce duce la dezvoltarea chimiozei - o încălcare a membranei mucoase a ochilor în momentul închiderii pleoapelor în fisura palpebrală.
Cu conjunctivita purulentă, un ochi este inițial afectat, apoi infecția se răspândește la celălalt ochi.
În cazuri rare, procesul infecțios este însoțit de semne de intoxicație generală:
- temperatura subfebrilă;
- durere de cap;
- artro-, mialgie;
- tulburari de somn;
- scăderea poftei de mâncare.
În funcție de factorul etiologic, tabloul clinic al conjunctivitei purulente poate avea unele caracteristici.
Conjunctivita pneumococică se dezvoltă de obicei la 1-2 zile după apariția ARVI și are următoarele manifestări:
- hiperemie conjunctivală ascuțită;
- lacrimare intensă;
- fotofobie severă;
- hemoragii precise pe membrana mucoasă;
- descărcare purulentă moderată.
Conjunctivita purulentă cauzată de bacilul Koch-Weeks se caracterizează prin următoarele simptome:
- edem pronunțat și hiperemie a conjunctivei;
- descărcare mucopurulentă abundentă;
- apariția filmelor maronii pe conjunctivă;
- apariția în zona conjunctivei pleoapei superioare a foliculilor multipli.
Conjunctivita purulentă de etiologie gonoreică (gonoblenoree) are următoarele simptome:
- edem ascuțit, infiltrare și hiperemie a conjunctivei;
- descărcare abundentă din sacul conjunctival (în stadiile inițiale ale bolii arată ca „pante de carne” și apoi devine purulentă);
- umflarea pronunțată a pleoapelor;
- ulcerația corneei.
Conjunctivita purulentă cauzată de un bacil difteric (difterie oculară) se caracterizează prin următoarele simptome:
- edem pronunțat și infiltrare a conjunctivei;
- hiperemie a membranei mucoase a ochilor cu o nuanță cianotică;
- formarea de filme difterice greu de îndepărtat;
- descărcare abundentă, inițial sero-hemoragică, iar ulterior purulentă.
Conjunctivita purulentă a difteriei este de obicei combinată cu difteria unei alte localizări.
Diagnostic
Diagnosticul conjunctivitei purulente nu provoacă dificultăți și se efectuează pe baza simptomelor clinice caracteristice ale bolii. Pentru a identifica agentul cauzal al procesului infecțios, precum și pentru a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice, se efectuează un studiu bacteriologic al deversării din sacul conjunctival. Dacă se suspectează o leziune a corneei, este indicat un test de instilație cu fluoresceină.
Tratamentul conjunctivitei purulente
Conjunctivita purulentă este tratată în ambulatoriu. O toaletă completă a ochilor se efectuează de mai multe ori pe zi folosind soluții antiseptice (acid boric, furacilină). Pentru fiecare ochi trebuie utilizate dușuri separate, bile de bumbac, bețe de ochi și pipete, pentru a preveni transmiterea infecției.
După curățarea pleoapelor și a cavității conjunctivale de acumularea de mase purulente, se instilează picături pentru ochi care conțin un antibiotic (Ofloxacin, Lincomycin, Neomycin, Levomycetin, Tetracycline). Instilația trebuie efectuată în timpul zilei la fiecare 2-3 ore. Noaptea, un unguent pentru ochi cu antibiotice, de exemplu, tetraciclină, este plasat în spatele pleoapelor.
Cu edem pronunțat al membranei mucoase, se utilizează picături oftalmice cu efect antialergic.
Bandajele nu trebuie aplicate pe ochi, deoarece acestea împiedică scurgerea purulentă și contribuie la implicarea corneei în procesul inflamator.
Durata tratamentului pentru conjunctivita purulentă ar trebui să fie de cel puțin 10-12 zile, până când toate simptomele bolii sunt oprite definitiv și complet.
Consecințe potențiale și complicații
În cazul tratamentului prematur sau inadecvat, conjunctivita purulentă poate duce la apariția complicațiilor:
- blefarită cronică;
- cicatrizarea conjunctivei;
- ulcerarea și perforația corneei;
- hipopion (acumulare de mase purulente în camera anterioară a globului ocular).
Leziunile corneene cu conjunctivită purulentă apar adesea la pacienții debilitați care suferă de bronhoadenită, hipovitaminoză, anemie, distrofie.
Complicațiile conjunctivitei purulente la copiii preșcolari devin adesea dacriocistită, cheratită, flegmonul sacului lacrimal, flegmonul orbitei.
Prognoza
Prognosticul pentru începerea la timp a tratamentului pentru conjunctivita purulentă este favorabil. Boala se încheie cu recuperare completă în decurs de 10-14 zile.
Prevenirea
Prevenirea conjunctivitei purulente se bazează pe respectarea atentă a regulilor de igienă personală (spălarea frecventă și temeinică a mâinilor, utilizarea prosoapelor individuale, batistelor).
La primele semne ale bolii, trebuie luate măsuri pentru a preveni transferul infecției către celălalt ochi (utilizați instrumente și pansamente separate pentru fiecare ochi).
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
