Otita medie catarală
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratamentul otitei medii catarale
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Otita medie catarală (otita medie secretorie) este un proces inflamator cataral care are loc în tubul auditiv și duce la o încălcare a funcțiilor sale, care, la rândul său, devine și cauza acumulării de transudat în acesta.
Otita medie catarală se dezvoltă pe fondul bolilor inflamatorii ale cavității nazale și ale orofaringelui. Cel mai adesea observat la copiii de la 4 la 10 ani. Dacă nu este tratată, poate rezulta pierderea auzului.
Cauze și factori de risc
Agenții infecțioși ai otitei medii catarale nu au fost stabiliți cu precizie. Conform uneia dintre teorii, o infecție virală duce la dezvoltarea bolii, în conformitate cu cealaltă - agenți patogeni hipovirulenți. Este posibil ca ambele afirmații să fie adevărate. Un anumit rol în apariția otitei medii catarale îl joacă caracteristicile constituționale ale organismului, și anume predispoziția membranei mucoase a urechii medii la hipersecreție, inflamație și edem alergic.
Dacă funcția tubului auditiv este afectată, presiunea din cavitatea timpană scade și timpanul este tras în interior. Acest lucru duce la o creștere a circulației sângelui în vasele membranei mucoase și creează condițiile prealabile pentru transpirația exsudatului seros.
Principalii factori de risc pentru dezvoltarea otitei medii catarale la adulți și copii sunt:
- prezența creșterilor adenoide;
- boli inflamatorii frecvente ale cavității nazale și ale sinusurilor paranasale;
- rinosinusopatia genezei alergice;
- tratamentul irațional al otitei medii purulente acute;
- schimbări bruște ale presiunii atmosferice (urcare cu mașina la munte, zbor cu avionul).
Formele bolii
În funcție de durata procesului inflamator, otita medie catarală este împărțită în acută și cronică. Otita medie catarală la copii se încheie adesea cu o tranziție la o formă cronică. Acest lucru se datorează faptului că adesea copiii nu pot evalua corect starea lor, motiv pentru care tratamentul începe târziu.
În plus, boala poate fi unilaterală și bilaterală.
Stadiile bolii
Pe baza caracteristicilor modificărilor morfologice din structurile urechii medii, există trei etape ale otitei medii catarale:
- Otita medie seroasă. Transudatul seros se acumulează în cavitatea timpanică, conținând un mic amestec de mucus.
- Ureche lipicioasă. Celulele membranei mucoase ale urechii medii produc în mod activ o secreție mucoasă, care, amestecându-se cu produsele de descompunere celulară, devine vâscoasă și devine lipicioasă.
- Adeziv. Exsudatul acumulat este organizat, cantitatea de mucus scade. Acest lucru creează condiții pentru formarea unui proces adeziv, ceea ce duce la obliterarea cicatricială a cavității timpanice sau a otitei medii adezive (adezive).
Simptome
Cu otita medie catarală, starea generală a pacienților practic nu suferă.
Principalele simptome ale bolii sunt:
- zgomot în ureche;
- o senzație de congestie a urechii;
- pierderea auzului cu variabilitatea sa la înclinarea capului;
- Autofonia este o percepție sporită a propriei voci într-o ureche.
Durerea în urechea afectată cu otită medie catarală este absentă.
Diagnostic
Diagnosticul este efectuat de un otorinolaringolog pe baza plângerilor pacientului cu privire la deficiențe de auz și date otoscopice.
Semnele otoscopice ale otitei medii catarale acute sunt:
- retragerea membranei timpanice;
- culoare gălbuie sau verde-gălbuie a părților inferioare ale membranei timpanice (cu infecție gripală - cianotică);
- injecție vasculară a timpanului;
- prezența fluidului în cavitatea timpanică.
În forma cronică a otitei medii catarale, membrana timpanică, datorită întinderii sale, devine atât de flască și subțire încât în timpul otoscopiei se pare că este complet absentă. În momentul suflării prin canalul urechii, acesta este din nou deplasat parțial sau complet în lumenul canalului auditiv extern. În unele cazuri, plăcile calcaroase sunt clar vizibile, vizibile prin straturile epidermice și fibroase ale membranei timpanice, semn al miringosclerozei. În etapele ulterioare ale otitei medii catarale, otoscopia prezintă aderențe și cicatrici ale membranei timpanice, lipirea acesteia cu peretele medial al cavității timpanice.
De asemenea, în diagnosticul otitei medii catarale, sunt utilizate următoarele metode:
- măsurarea impedanței - este detectată o curbă aplatizată;
- audiometrie - se înregistrează o creștere a pragului de conducere a aerului;
- diapazonele - rezultatele negative ale experimentelor lui Federici, Rinne sunt caracteristice;
- Radiografia oaselor craniului - pneumatizarea redusă a celulelor procesului mastoid;
- tomografie computerizată a oaselor temporale (efectuată în cazuri dificile de diagnostic).
Metoda de examinare endoscopică a nazofaringelui folosind un endoscop moale (fibroscopie) este utilizată pe scară largă. Vă permite să examinați în detaliu orificiile faringiene ale tuburilor auditive, pentru a identifica cauza și natura obstrucției tubului auditiv.
Tratamentul otitei medii catarale
În tratamentul otitei medii catarale, se recurge mai întâi la tactici conservatoare și numai dacă este ineficientă, se efectuează intervenția chirurgicală.
Terapia etiotropă a otitei medii catarale se bazează pe eliminarea cauzei principale a bolii (inflamația orofaringelui, cavității nazale, sinusurilor paranasale). Pentru anemizarea mucoasei nazale și îmbunătățirea fluxului de secreții din cavitatea timpanică, vasoconstrictoare sub formă de picături nazale. În inflamația acută, se efectuează cateterizarea tuburilor auditive, urmată de introducerea de antibiotice, glucocorticoizi și enzime proteolitice în acestea.
Sursa: lorklinika1.ru
După ce inflamația acută dispare, se efectuează următoarele proceduri:
- suflarea tuburilor auditive;
- stimularea electrică a tuburilor auditive;
- tubomasaj pneumatic.
Pentru a opri activitatea inflamației, pacienților cu otită medie catarală li se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Având în vedere că alergizarea ridicată joacă un anumit rol în patogeneza dezvoltării bolii, utilizarea antihistaminicelor este justificată.
În tratamentul otitei medii catarale cronice, metodele de fizioterapie sunt eficiente:
- electroforeză cu lidază, clorură de calciu, difenhidramină;
- terapie cu laser heliu-neon prin deschiderea faringiană a tubului auditiv.
Dacă terapia este ineficientă, există indicații pentru intervenția chirurgicală (timpanopunctura, miringotomia, timpanotomia, manevrarea membranei timpanice prin metoda clasică sau conform lui Soldatov, drenajul transmastoidal al peșterii mastoide, intrarea în peșteră și cavitatea timpanică).
Consecințe potențiale și complicații
În absența tratamentului necesar pentru otita medie catarală, procesele de adeziv și cicatrici la nivelul urechii medii duc la dezvoltarea pierderii auditive persistente.
Prognoza
Conform statisticilor, fiecare al doilea caz de pierdere a auzului este cauzat de otita medie catarală. Acest lucru se datorează apelului târziu al pacienților la îngrijiri medicale. Odată cu inițierea la timp a terapiei, prognosticul pentru conservarea auzului este favorabil.
Prevenirea
Prevenirea otitei medii catarale include următoarele măsuri:
- o creștere a apărării generale a corpului (proceduri de întărire, sport, nutriție echilibrată);
- detectarea în timp util și tratamentul activ al bolilor inflamatorii ale orofaringelui, cavității nazale și sinusurilor paranasale;
- vaccinarea anuală împotriva gripei;
- să renunțe la fumat.
În plus, ar trebui:
- evita congestia nazala prelungita;
- nu permiteți pătrunderea apei din surse deschise în canalul urechii;
- efectuați curățarea corectă a urechilor de ceară, evitând traume la nivelul canalului urechii și timpanului;
- când presiunea atmosferică se schimbă, de exemplu, în timpul decolării sau aterizării unui avion, sugeți acadele, înghițind în mod constant saliva (sugarii trebuie să fie aplicați pe piept).
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
