Gangrena lui Fournier
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Gangrena Fournier (flegmonul subfascial al organelor genitale, erizipelul gangrenos, boala Fournier, sindromul Fournier, fasciita necrozantă) este o necroză acută a țesuturilor organelor genitale externe, cauzată de răspândirea infecției anaerobe din regiunea pararectală sau tractul urinar. La bărbați, penisul și scrotul sunt atrași în procesul patologic, la femei, labiile minore, clitorisul, perineul, pubisul și coapsele.
Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.
Faceți clic pe link pentru a vizualiza.
Gangrena lui Fournier afectează în principal bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani cu diabet zaharat sau alte boli cronice grave. La femei, această patologie este extrem de rară (nu mai mult de 1% din toate cazurile de boală).
Cauze și factori de risc
Dezvoltarea gangrenei Fournier este cauzată de o combinație simultană a mai multor factori:
- infecție cu o asociere de microorganisme aerobe și anaerobe;
- scăderea imunității generale și locale;
- încălcarea alimentării cu sânge a țesuturilor cauzată de tromboza vaselor de sânge;
- edem tisular pronunțat;
- un grad ridicat de alergizare a corpului.
Factorii de risc sunt:
- Diabet;
- fisuri anale;
- abcese perianale și perirectale;
- diverticulită;
- cancer colorectal;
- leziuni uretrale;
- orhita;
- epididimita;
- infectii ale tractului urinar;
- igiena precară a perineului;
- traume la nivelul scrotului și penisului;
- corp străin al rectului;
- microclisteri terapeutici cu corticosteroizi;
- instalarea unui implant penian;
- injectarea de cocaină în penis;
- piercing genital;
- alcoolism.
Simptome
Perioada prodromală cu gangrena lui Fournier este de 2 până la 9 zile. În primul rând, apar simptomele intoxicației generale:
- temperatura corporală crescută;
- frisoane;
- dureri de cap și dureri musculare;
- scăderea poftei de mâncare.
Perioada prodormală a gangrenei lui Fournier se caracterizează prin semne generale de intoxicație a corpului
Scrotul devine roșu și se umflă, există o durere intensă în perineu.
Umflarea scrotului crește rapid. La palpare, puteți auzi sunetul caracteristic gangrenei - crepitus. Ischemia tisulară duce la apariția focarelor negru-carmesiu pe piele, crescând rapid și fuzionându-se între ele. În viitor, țesutul necrotic este respins.
Dacă pacientul nu primește asistență medicală urgentă, atunci procesul gangrenos se va răspândi la șolduri, penis și părțile inferioare ale peretelui abdominal anterior.
Diagnostic
Diagnosticul gangrenei Fournier în etapele ulterioare este de obicei simplu. În primele zile ale dezvoltării procesului patologic, pot apărea dificultăți de diagnostic, care necesită un diagnostic diferențial cu șancre moale, sifilis, forme gangrenoase de limfogranulomatoză inghinală.
Tratament
Pacienții cu gangrena Fournier sunt supuși spitalizării urgente în unitatea de terapie intensivă a unui spital chirurgical. Se prescrie terapia antibiotică cu antibiotice cu spectru larg (carbapeneme, ciprofloxacină, clindamicină, cefalosporine din generația IV) în combinație cu trichopolum. Pacientul este pregătit simultan pentru intervenție chirurgicală: se efectuează terapia de detoxifiere, corectarea încălcărilor existente ale apei și a echilibrului electrolitic, prevenirea complicațiilor tromboembolice.
Gangrena lui Fournier are nevoie de tratament și intervenție chirurgicală urgentă
Intervenția chirurgicală pentru gangrena lui Fournier constă în îndepărtarea țesutului mort și efectuarea inciziilor cu bandă largă. Cu această patologie, există întotdeauna o mare probabilitate de intervenții chirurgicale repetate.
Metodele de detoxifiere extracorporală (plasmafereză, hemosorbție, iradiere ultravioletă a sângelui) și oxigenarea hiperbară (HBO) sunt de mare importanță în terapia gangrenei Fournier.
După curățarea plăgii și îmbunătățirea stării generale, se efectuează operații reconstructive (tulpină, plastie musculară, autodermoplastie divizată, materiale plastice ale pielii cu țesuturi locale).
Posibile complicații și consecințe
Pacienții care au avut gangrenă Fournier suferă ulterior de durere și edem pronunțat în zona genitală externă, care se datorează formării țesutului cicatricial dur.
Prognoza
Mortalitatea în gangrena Fournier este ridicată chiar și cu tratament în timp util și variază de la 10 la 45% (conform diferitelor surse).
Prevenirea
Prevenirea gangrenei Fournier include următoarele măsuri:
- igiena aprofundată a organelor genitale;
- depistarea și tratarea în timp util a bolilor urologice și proctologice;
- corectarea nivelului glicemiei la pacienții cu diabet zaharat.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
