Bulbit
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Bulbul este o inflamație a membranei mucoase a bulbului duodenal, un caz special de duodenită.
Frecvența apariției duodenitei, a cărei proporție predominantă este reprezentată de inflamația părții inițiale a duodenului (bulbitom), în rândul populației adulte este de aproximativ 20%.
Bulbul poate duce la boala ulcerului peptic a bulbului duodenal
Cauze și factori de risc
Principala cauză a bolii este considerată în prezent a fi infecția cu bacteriile Helicobacter pylori, care invadează peretele intestinal, colonizându-l și provocând inflamații. În plus, factorii cauzali ai bolii includ:
- suprasolicitare neuropsihică (stres cronic), care implică o încălcare a reglării neuro-umorale a duodenului;
- încălcarea stereotipului alimentar (consum regulat de alimente excesive grase, condimentate, cafea tare, alimente cu un conținut ridicat de coloranți nenaturali, arome);
- boli cronice ale altor organe ale tractului gastro-intestinal (gastrită, patologie a tractului biliar, ficat, vezică biliară, pancreas, diferite diskinezii);
- abuzul de alcool;
- fumat;
- boli de origine alimentară;
- boli infecțioase și inflamatorii ale tractului gastro-intestinal (giardioză, opistorhiază etc.);
- intoxicație cu substanțe iritante locale;
- deteriorarea membranei mucoase de către corpuri străine;
- predispoziție ereditară;
- leziuni autoimune ale membranei mucoase.
O alimentație neregulată și necorespunzătoare poate duce la dezvoltarea bulbitului
Principalii factori de risc sunt:
- alimentație neregulată, slabă;
- alergie la mancare;
- nerespectarea măsurilor de igienă personală;
- prezența bolilor cronice ale tractului digestiv.
Formele bolii
În funcție de severitatea curentului, există:
- bulbit acut;
- bulbită cronică (cu dezvoltarea modificărilor structurale ale membranei mucoase de natură inflamator-distrofică, ducând la atrofia glandelor digestive și disfuncționalitatea organului).
În timpul bulbei cronice, fazele de exacerbare și remisie alternează.
În funcție de adâncimea de penetrare a modificărilor inflamatorii în grosimea mucoasei intestinale, severitatea și prevalența acestora, bulbitele cronice pot avea următoarele forme:
- suprafaţă. Se manifestă prin implicarea straturilor de suprafață ale membranei mucoase în procesul inflamator, tulburări distrofice;
- difuză sau interstițială. Întreaga grosime a membranei mucoase este afectată, fenomenele de limfostază și stagnarea excesului de umplere a sângelui sunt adăugate la distrofice;
- atrofică. Membrana mucoasă devine mai subțire, numărul elementelor sale structurale scade. Este caracteristică proliferarea excesivă a țesutului conjunctiv (acestea emit un grad slab, moderat sau sever de atrofie).
Clasificarea bulbitului conform imaginii endoscopice:
- eritematos (hiperemie a membranei mucoase a bulbului);
- hemoragic (însoțit de hemoragii de intensitate variabilă);
- atrofică;
- eroziv (în prezența defectelor de suprafață ale membranei mucoase cu dimensiuni de până la 0,8 cm);
- nodular (nodular).
Opțiuni de curs clinic:
- ulcerativ (varianta cea mai frecventă este de aproximativ 80% din cazuri);
- asemănător gastritei;
- colecistita;
- pancreatic;
- neuro-vegetativ;
- amestecat;
- latent (ascuns).
Bulbita ulcerativă este cea mai frecventă formă a bolii
Clasificarea etiologică împarte inflamația cronică a duodenului, a cărei manifestare cea mai frecventă este bulbită, în primară (care apare independent) și secundară, care s-a dezvoltat pe fondul patologiei de bază.
1. Duodenita primară:
- alimentar;
- infecțioase (bacteriene, virale, fungice, parazitare);
- alergic;
- imun (autoimun);
- toxic-chimic;
- neuroendocrin;
- ereditar;
- idiopatic;
- multifactorială (mixtă).
2. Duodenita secundară, care se dezvoltă pe fondul unor boli ale diferitelor organe și sisteme (tractul gastrointestinal, sistem urinar, cardiovascular, hematopoietic etc.), imunodeficiențe, expunere la radiații ionizante etc.
Conform caracteristicilor sale morfologice, bulbul este clasificat după cum urmează:
- slab, gradul 1 (se păstrează structura membranei mucoase, se observă infiltrarea de către limfocite și plasmocite);
- moderat, gradul 2 (afectarea epiteliului superficial, modificări structurale ale microviliilor membranei mucoase se unesc);
- severă, gradul 3 (deformare pronunțată a vilozităților, infiltrare limfoplasmocitică intensă, posibil prezența eroziunilor).
Simptome
Principalele manifestări ale bulbitei acute:
- durere intensă în regiunea epigastrică;
- greață, vărsături;
- durere la palpare în stomac;
- slăbiciune generală, somnolență;
- scăderea poftei de mâncare;
- temperatura corporală crescută.
Durerea epigastrică intensă este principala manifestare a bulbitului acut
Cele mai frecvente simptome ale inflamației cronice sunt:
- durere recurentă („flămândă”, nocturnă, timpurie sau târzie, înconjurând difuz sau clar localizată, în regiunea epigastrică sau în hipocondru, care depinde de evoluția clinică a bulbitului), eliminată prin consumul de medicamente, antiacide sau antisecretorii;
- eructarea acru sau putrezită, eructarea cu aer este posibilă;
- o tendință la constipație sau diaree, sunt de asemenea posibile scaune instabile, manifestate prin alternarea constipației și diareei;
- durere la palpare în zona epigastrică;
- greutate în epigastru după masă;
- flatulență, durere spastică în abdomen;
- pierdere în greutate;
- simptome suplimentare sub formă de slăbiciune generală, transpirație, palpitații, dificultăți de respirație, tremor (posibil cu varianta neuroendocrină de bulbită).
În unele cazuri, bulita poate fi asimptomatică, fiind detectată accidental în timpul examinării endoscopice pentru alte boli sau în stadiul de complicații.
Diagnostic
Pe lângă testele de sânge obligatorii (generale și biochimice) și urină, ale căror rezultate vor reflecta semne de inflamație nespecifică, sunt necesare următoarele studii pentru a confirma bulbitul:
- intubație fracționată duodenală (în prezent rareori efectuată);
- EGD cu biopsie țintită și examinarea histologică ulterioară a biopsiei;
- identificarea infecției cu Helicobacter pylori;
- Examinarea cu raze X cu un agent de contrast;
- Ecografia organelor abdominale;
- studiul funcției motorii a duodenului utilizând gastroenterografie computerizată periferică și (sau) manometrie de podea.
Fibrogastroduodenoscopia este indicată pentru diagnosticul de bulbită
Tratament
Tratamentul este după cum urmează:
- dietoterapie (tabelul numărul 1a, 1b, 2, 4 sau 5), cu un proces acut sau eroziv-ulcerativ, foamea este prezentată timp de 1-2 zile;
- eradicarea Helicobacter pylori (antibioterapie, agenți antimicrobieni);
- medicamente antisecretorii (inclusiv blocante ale H2-histaminei);
- agenți gastroprotectori;
- antiacide;
- alginate;
- regulatori ai funcției motorii a tractului gastro-intestinal.
Cu bulbit, este indicată terapia dietetică
Posibile complicații și consecințe
Bulbit poate duce la:
- la bulbita erozivă;
- la ulcerul peptic al bulbului duodenal;
- la dureri intratabile și sindroame dispeptice, însoțite de o scădere persistentă a greutății corporale;
- la dezvoltarea sindroamelor de mal-digestie și malabsorbție;
- la inflamația reactivă a țesuturilor pancreasului;
- la reflux duodenogastric;
- la sângerări gastro-intestinale;
- la obstrucție duodenală progresivă.
De asemenea, poate apărea degenerescența malignă.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament complex, prognosticul este favorabil. Pacienții cu duodenită atrofică, permeabilitate duodenală afectată, pancreatită cronică, patologia tractului biliar sunt supuși unei observații dinamice dispensare cu efectuarea de controale endoscopice, cu ultrasunete și examinări de laborator o dată pe an.
Prevenirea
Trebuie respectate următoarele măsuri preventive:
- respectați o dietă rațională;
- renunță la consumul de alcool, fumat;
- tratarea la timp a bolilor care cauzează bulbită cronică secundară;
- pacienții care sunt obligați să ia medicamente pentru o lungă perioadă de timp (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, hormoni glucocorticosteroizi) care cauzează patologii ale stomacului și duodenului, să ia măsuri preventive specifice.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
