Bronhopneumonie - Simptome, Tratament, Forme, Etape, Diagnostic

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Bronhopneumonie

Conținutul articolului:

1. Cauze și factori de risc
2. Formele bolii
3. Simptome
4. Diagnostic
5. Tratament
6. Posibile complicații și consecințe
7. Prognoza
8. Prevenirea

Bronhopneumonia este o boală acută infecțioasă și inflamatorie a plămânilor cu implicarea tuturor elementelor structurale și afectarea obligatorie a alveolelor, dezvoltarea exsudației inflamatorii în acestea (cu eliberarea părții lichide a plasmei sanguine din fluxul sanguin în țesuturile înconjurătoare, „saturație”).

Inflamația pereților bronșiolelor cu bronhopneumonie

Bronhopneumonia este un tip de pneumonie în care nu este afectat doar țesutul pulmonar, ci și elementele structurale adiacente ale arborelui bronșic. Procesul inflamator în acest caz este de natură focală: este comun în cadrul unui segment, lobul sau acinus.

Bronhopneumonia nu este asociată cu un tip specific de agent patogen; cu progresie, se poate transforma în pneumonie lobară. Sub forma unei boli independente, apare la copii și pacienți vârstnici; la vârsta adultă, devine cel mai adesea o complicație a altor boli.

În structura cauzelor de deces, pneumonia ocupă locul 4 după bolile cardiovasculare, oncologice și leziunile.

Sinonim: pneumonie focală.

Cauze și factori de risc

Cei mai comuni agenți patogeni ai bronhopneumoniei dobândite în comunitate (apărute în mediul casnic):

• pneumococi (Streptococcus pneumoniae) - conduc în clasamentul agenților patogeni, reprezentând 70 până la 90% din toate cazurile;
• haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae);
• micoplasma (Mycoplasma pneumoniae), 20-30% dintre pacienții sub 35 de ani sunt infectați cu acest agent patogen;
• chlamydia (Chlamydia pneumoniae);
• legionella (Legionella pneumophila);
• moraxella [Moraxella (Branhamella) Catarralis];
• Klebsiella, bățul lui Friedlander (Klebsiella pneumoniae);
• E. coli (Escherichia coli);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• streptococ hemolitic (Streptococcus Haemoliticus).

Cea mai frecventă cauză a bronhopneumoniei este infecția

Dacă pneumonia apare în 48-72 de ore de la internarea pacientului într-un spital (așa-numita pneumonie de spital), principalii agenți patogeni sunt adesea:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa);
• E. coli (Escherichia coli);
• Klebsiella, bățul lui Friedlander (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis) și alte microorganisme gram-negative.

Pe lângă bacterii, unele virusuri pot provoca bronhopneumonie: virusuri gripale, parainfluenza, adenovirusuri, sincițiale respiratorii și rinovirusuri, unele enterovirusuri (Coxsackie, ECHO) etc.

Un semn caracteristic al bronhopneumoniei este poletiologia, adică o combinație a mai multor factori cauzali.

Factori de risc pentru apariția bronhopneumoniei:

• lungă experiență de fumat;
• vârsta vârstnică și a copiilor (în special de la 3 la 9 luni);
• stări de imunodeficiență secundară;
• abuzul de alcool;
• insuficiență cardiacă cu congestie în circulația pulmonară;
• terapia imunosupresoare;
• patologia cronică a zonei bronhopulmonare;
• vătămare profesională;
• situație ecologică nefavorabilă;
• malformații ale sistemului respirator;
• odihnă lungă la pat;
• stare după operație;
• procese inflamatorii cronice ale organelor ORL.

După pătrunderea microorganismelor patogene în cele mai mici structuri ale arborelui bronșic și țesutului pulmonar, apare o încălcare a apărării imune locale, care permite agenților patogeni să provoace modificări inflamatorii. Pe fondul inflamației în țesuturile bronhiilor și plămânilor, suferă microcirculația, ceea ce duce la dezvoltarea ischemiei; procesele de peroxidare a lipidelor sunt activate, apare sensibilizarea locală.

Formele bolii

În funcție de condițiile de dezvoltare a bolii, se disting următoarele forme:

• dobândit în comunitate (acasă, ambulatoriu);
• spital (nosocomial);
• pneumonie pe fondul imunodeficienței.

În unele clasificări, se propune să se ia în considerare separat bronhopneumonia asociată cu intervenția medicală.

Conform factorului etiologic, există:

• bronhopneumonie bacteriană;
• viral;
• atipice.

Accentul bronhopneumoniei

În funcție de severitatea bronhopneumoniei, acestea sunt împărțite după cum urmează:

• plămâni - simptome neexprimate de intoxicație, temperatura corpului este subfebrilă, infiltrarea pulmonară într-un segment, nu există insuficiență respiratorie și tulburări hemodinamice;
• severitate moderată - simptome de intoxicație moderat pronunțate, o creștere a temperaturii corpului până la 38 ° C, infiltrare pulmonară în 1-2 segmente, frecvență respiratorie (frecvență respiratorie) - până la 22 pe minut, frecvență cardiacă (frecvență cardiacă) - până la 100 de bătăi / min, nu există complicații;
• severă - simptome severe de intoxicație, temperatură corporală peste 38 ° C, insuficiență respiratorie gradul II (III), tulburări hemodinamice (tensiune arterială mai mică de 90/60 mm Hg, ritm cardiac - mai mult de 100 de bătăi / min, nevoie de vasopresori), leucopenie mai puțin de 4 x 10 ⁹ / l sau leucocitoză 20 x 10 ⁹ / l cu numărul de neutrofile imature mai mult de 10%, multilob, infiltrație pneumonică bilaterală, progresie rapidă a procesului (creșterea zonei de infiltrare cu 50% sau mai mult în 48 de ore de la observare, revărsat pleural, formarea abcesului, azot uree> 10,7 mmol / l, coagulare intravasculară diseminată, sepsis, eșecul altor organe și sisteme, afectarea conștiinței, exacerbarea bolilor concomitente).

Simptome

În cazuri rare, boala se dezvoltă acut, dar în principal ca o complicație a infecțiilor respiratorii acute (inclusiv virale) sau a traheobronșitei acute.

Principalele simptome sunt:

• tuse cu spută mucopurulentă (de multe ori începe cu tuse, care se transformă într-o tuse uscată, neproductivă, sputa apare, de regulă, în a doua sau a treia zi a bolii);
• o creștere a temperaturii corpului (adesea până la numere subfebrile, în cazuri rare - până la 38,5-39,5 ° C);
• durere și congestie în piept, agravată de respirație profundă, tuse (observată numai atunci când focarul inflamației este aproape de pleură);
• scurtarea respirației (până la 25-40 mișcări respiratorii pe minut) este un simptom opțional, mai des îngrijorat de copii și pacienți vârstnici;
• simptome de intoxicație (cefalee, amețeli, apatie, slăbiciune, letargie, oboseală, scăderea sau lipsa poftei de mâncare, somnolență).

Tusea, febra, scurtarea respirației sunt principalele simptome ale bronhopneumoniei

La pacienții mai în vârstă și copii, slăbiți, pacienți cu stări de imunodeficiență sau boli cronice pe termen lung, tabloul clinic poate fi neclar (fără febră mare, tuse intensă și dificultăți de respirație) sau, dimpotrivă, poate fi caracterizat prin simptome rapide violente.

Diagnostic

Măsuri de diagnostic pentru bronhopneumonie suspectată:

• număr total de sânge (leucocitoză cu deplasare neutrofilă la stânga, VSH accelerată);
• test biochimic de sânge (pentru markeri de inflamație acută);
• examinarea sputei;
• analiza gazelor din sânge;
• auscultare (se stabilește respirația dură, raluri umede cu bule fine, care pot dispărea după tuse sau respirație profundă, crepitația este determinată ocazional);
• Examinarea cu raze X în proiecțiile frontale și laterale [există o creștere moderată a modelului pulmonar (poate fi absentă cu ușoară inflamație) și apariția umbrelor infiltrative eterogene neclare];
• tomografie computerizată (indicată pentru procesul radicular, obstrucție bronșică severă, diagnostic diferențial cu tuberculoză și neoplasme pulmonare).

Bronhopneumonie pe raze X.

Conform indicațiilor, se efectuează fluoroscopie polipozițională. Examinarea cu raze X de control se efectuează nu mai devreme de 2-3 săptămâni, cu o formă necomplicată de bronhopneumonie.

Tratament

Tratamentul complex al bronhopneumoniei:

• regim medical și de protecție (spitalizare sau tratament ambulatoriu - în funcție de gravitate, repaus la pat, restricționarea activității fizice);
• hrană medicală (dieta numărul 10 sau 15) cu o cantitate mare de băuturi fortificate;
• tratament etiotrop (medicamente antibacteriene, antivirale, antimicrobiene);
• tratament patogenetic, inclusiv medicamente pentru restabilirea funcției de drenaj a bronhiilor (mucolitice și expectorante), bronhodilatatoare, beta-2-adrenomimetice selective, terapie imunomodulatoare, medicamente antioxidante;
• agenți de detoxifiere;
• tratament simptomatic (antitusive, antialgice, antiinflamatoare, antipiretice);
• fizioterapie, exerciții fizice, masaj, exerciții de respirație în stadiul de convalescență;
• tratament sanatoriu, reabilitare și examinare medicală a pacienților.

Ca parte a tratamentului complex, sunt expuse expectoranții care facilitează excreția sputei.

Posibile complicații și consecințe

Bronhopneumonia poate fi complicată de afecțiuni patologice pulmonare și extrapulmonare.

Complicații pulmonare:

• pleurezie parapneumonică;
• empiemul pleurei;
• abces pulmonar;
• gangrena plămânilor;
• sindromul de obstrucție bronșică;
• insuficiență respiratorie acută.

Complicații extrapulmonare:

• cor pulmonale acute;
• șoc toxic infecțios;
• miocardită nespecifică, endocardită;
• meningita;
• meningoencefalita;
• Sindrom DIC;
• psihoză;
• anemie;
• glomerulonefrita acută;
• hepatită toxică.

Prognoza

Cu o terapie complexă adecvată, bronhopneumonia are un prognostic favorabil. Prognosticul favorabil scade în boala severă, patologia severă concomitentă, la pacienții imunocompromiși, vârstnici, pacienți debilitați și copii mici.

Prevenirea

Principala măsură preventivă este tratarea la timp a bolilor respiratorii acute.

Alte recomandări preventive:

• a renunța la fumat;
• vaccinarea împotriva gripei;
• întărirea sistemului imunitar;
• respectarea regulilor de igienă personală (care este deosebit de importantă în perioada de răspândire masivă a ARVI).

Videoclip YouTube legat de articol:

Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor

Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!