Autismul la copii
Conținutul articolului:
- Cauzele autismului la copii și factorii de risc
- Formele bolii
- Simptomele autismului la copii
- Diagnostic
- Tratamentul pentru autism la copii
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Autismul la copii este o tulburare caracterizată prin tulburări de dezvoltare mentală a copilului, vorbire, motricitate, tulburări de comportament și comunicare. Boala este mai frecventă la băieți (de aproximativ trei ori mai des decât la fete). Autismul este răspândit în întreaga lume, indiferent de clasa socială.
Autismul este o boală congenitală
Termenul „autism” a fost introdus pentru prima dată în practică în 1920 de E. Blair pentru a descrie un simptom observat la pacienții cu schizofrenie, care a constat într-o încălcare a interacțiunii cu lumea reală. Cu autismul, copiii sunt observați nu numai cu tulburări psihice, ci și cu percepția afectată a realității înconjurătoare. Simptomele autismului timpuriu apar deja la vârsta de 2-2,5 ani, incidența bolii este de 2-4 cazuri la 10 mii de copii. În aproximativ 0,2% din cazuri, autismul copilăriei timpurii este combinat cu întârzierea mintală.
În ultimele decenii, diagnosticul de autism a fost pus mai des, dar rămâne neclar dacă acest lucru se datorează unei creșteri reale a prevalenței patologiei sau a unei modificări a criteriilor de diagnostic.
Un sinonim este autismul infantil.
Cauzele autismului la copii și factorii de risc
Cauzele autismului la copii nu sunt pe deplin înțelese.
Printre motivele probabile se numără vârsta mai în vârstă a părinților, patologiile sarcinii, traumatismele copilului în timpul nașterii, procesele infecțioase atât în corpul unei femei însărcinate, cât și a unui copil la o vârstă fragedă, traume craniocerebrale, anomalii congenitale ale dezvoltării creierului, predispoziție genetică, tulburări metabolice, imune și hormonale. tulburări ale mamei și ale fătului. În plus, cauzele autismului la copii includ influența factorilor de mediu nefavorabili asupra corpului femeii în stadiile incipiente ale sarcinii, care pot duce la afectarea biologică a sistemului nervos.
Gemenii identici au un risc mai mare de a dezvolta autism
Factorii teratogeni, adică capabili să afecteze corpul unei femei însărcinate și astfel să provoace autism la un copil, includ:
- unele componente ale produselor alimentare, în special cele fabricate industrial (nitrați, conservanți, stabilizatori);
- alcool;
- nicotină;
- substanțe narcotice;
- unele medicamente;
- situații stresante;
- condiții de mediu nefavorabile în zona de reședință (gaze de eșapament, radiații de fond crescute, prezența sărurilor de metale grele în apă și sol etc.).
Riscul de a dezvolta autism la ambii gemeni identici este estimat la 60-90%.
Formele bolii
În funcție de scorul IQ și de nivelul de îngrijire de care are nevoie pacientul în viața de zi cu zi, autismul la copii este clasificat după cum urmează:
- slab funcțional;
- funcțional mediu;
- foarte funcțional.
În plus, boala poate fi sindromică și nesindromică.
În funcție de factorul etiologic, autismul timpuriu al copilăriei poate fi:
- ereditar endogen;
- asociate cu aberații cromozomiale;
- organic exogen;
- psihogen;
- etiologie neclară.
Una dintre formele de autism la copii - cu detașare de lumea exterioară
Conform clasificării lui K. S. Lebedinskaya, în funcție de natura predominantă a încălcării adaptării sociale, se disting următoarele forme de autism la copii:
- cu detașare de lumea exterioară (comportament situațional, lipsa abilităților de autoservire, absența completă a nevoii de contacte sociale);
- cu respingerea lumii înconjurătoare (vorbire, senzoriale, stereotipuri motorii, afectare a sentimentului de autoconservare, hiperexcitabilitate, hipersensibilitate);
- odată cu înlocuirea lumii înconjurătoare (prezența unor interese și fantezii specifice, atașament emoțional slab față de cei dragi);
- cu frânare excesivă în raport cu lumea înconjurătoare (epuizare mentală și fizică rapidă, frică, vulnerabilitate, labilitate emoțională).
Conform clasificării O. S. Nikolskaya, în funcție de gravitatea manifestărilor de autism la copii, sindromul psihopatologic principal și prognosticul pe termen lung, se disting 4 grupuri:
- Se caracterizează prin cele mai profunde tulburări, comportamentul pe teren, lipsa nevoii de a interacționa cu oamenii din jur, mutism, lipsa negativismului activ, incapacitatea de autoservire; sindromul patopsihologic principal este detașarea. Scopul tratamentului este să stabilească contactul cu copilul, să se angajeze în interacțiunea cu ceilalți și să dezvolte abilități de autoservire.
- Se caracterizează prin prezența unor restricții severe în alegerea formei de comportament, vorbirea ștampilată, o dorință pronunțată de imuabilitate, în timp ce orice schimbări pot provoca o defecțiune, care se exprimă în agresivitate, auto-agresivitate, negativism copilul este capabil să dezvolte și să reproducă abilitățile de zi cu zi, într-un mediu familiar este destul de deschis; sindromul psihopatologic principal este respingerea realității. Scopul tratamentului este de a dezvolta contacte cu persoane apropiate, de a dezvolta mai multe stereotipuri de comportament.
- Se caracterizează printr-un comportament mai complex atunci când este absorbit de propriile interese stereotipe, o slabă capacitate de dialog, o lipsă de dorință de a face compromisuri, de a încerca și / sau de a-și asuma riscuri pentru a atinge un obiectiv stabilit, în timp ce pacientul poate avea cunoștințe enciclopedice într-o anumită zonă pe fondul unei înțelegeri fragmentare a lumii, se remarcă interes pentru divertismentul antisocial periculos; sindromul psihopatologic principal este substituția. Scopul tratamentului este de a preda dialogul, de a dezvolta abilități în comportamentul social și de a extinde gama de idei.
- Comportamentul voluntar real este caracteristic, totuși, în același timp, copiii obosesc repede, au dificultăți de concentrare a atenției, urmând instrucțiuni; se pot comporta timid, cu teamă, dar cu un tratament adecvat, au rezultate mai bune în comparație cu alte grupuri; vulnerabilitatea este sindromul psihopatologic principal. Scopul tratamentului este îmbunătățirea abilităților de interacțiune socială, predarea spontaneității și dezvoltarea abilităților individuale.
Simptomele autismului la copii
În unele cazuri, semnele de autism la copii apar deja în copilărie, dar mai des manifestările bolii devin vizibile până la vârsta de trei ani.
Cel mai evident simptom al autismului la copii este un răspuns inadecvat la stimulii externi. Un disconfort minim poate provoca frică și plâns. Copiii cu autism nu prezintă emoții pozitive atunci când interacționează cu adulții, deși pot deveni animați atunci când interacționează cu obiecte neînsuflețite. Astfel de pacienți evită jocurile cu colegii, practic nu pot vorbi, nu prezintă niciun interes pentru evenimentele actuale, tolerează bine singurătatea. Una dintre trăsăturile caracteristice este repetarea repetată a aceleiași acțiuni, concentrată exclusiv pe un singur lucru pentru o lungă perioadă de timp. În plus, simptomele autismului la copii includ un comportament atipic calm, incapacitatea de a adopta o poziție confortabilă în brațele părintelui, evitarea contactului vizual și o lipsă prelungită de reacție la numele cuiva,răspuns inadecvat la emoțiile celor dragi (de exemplu, râsul ca răspuns la plâns), adesea la pacienții cu autism lipsește propria lor opinie.
Una dintre principalele manifestări ale autismului la copii este un răspuns inadecvat la stimulii externi.
Principalele tipuri de comportamente repetitive sau restricționate care sunt frecvente la copiii cu autism sunt împărțite în următoarele grupuri:
- respingerea schimbărilor (oameni noi, împrejurimi, lucruri), nevoia de uniformitate;
- stereotipie (acțiuni monotone fără scop, de exemplu, un copil se poate legăna, flutura brațele, roti capul);
- comportament ritualic (copilul efectuează anumite acțiuni în același timp și într-o ordine strict definită);
- comportament limitat (copilul se concentrează pe un singur obiect sau este activ doar în raport cu un singur obiect);
- Autoagresiune (copilul prezintă agresivitate îndreptată spre sine).
Aproximativ 1-10% dintre copiii cu autism au abilități sau abilități speciale - un talent pentru muzică sau artele vizuale, capacitatea de a-și aminti date și / sau fapte, de a efectua calcule matematice complexe în mintea lor etc.
În autismul timpuriu al copilăriei, se observă uneori atașamentul puternic al copilului față de unul dintre părinți (mai des față de mamă), în timp ce, fără a-și arăta atașamentul exterior, pacientul nu se poate lipsi din punct de vedere fizic fără un părinte, în timp ce este indiferent față de al doilea părinte și absența sa. În același timp, alți pacienți cu autism nu au niciun atașament față de părinți de mult timp.
În autismul timpuriu al copilăriei, formarea abilităților de vorbire este adesea întârziată (în primul rând, lipsa de bâlbâit la vârsta de 6-7 luni). Este dificil pentru copiii cu autism să combine vorbirea cu gesturile. Mulți dintre ei au probleme cu somnul (adorm prost, deseori se trezesc), în plus, dezvoltarea lor de conștientizare a limitelor propriului corp este întârziată.
Copiii cu autism au adesea o vedere periferică mai bună. Abilitățile motorii fine sunt adesea subdezvoltate, iar un copil cu autism poate evita anumite culori (nu purtați haine de orice culoare, nu folosiți anumite culori la desen, în aplicații etc.). Persoanele autiste tind să aibă experiențe neplăcute pentru o lungă perioadă de timp. Pot fi speriați până la panică de anumite sunete liniștite, în timp ce copilul nu poate reacționa deloc la sunete puternice. Jocurile de obicei nu au o bază de complot și constau în plasarea obiectelor într-o anumită succesiune. Autismul este adesea asociat cu dizabilități de învățare generalizate.
Semne de autism la copii, care ar trebui să alerteze părinții
Peste 50% dintre copiii cu autism au abateri în comportamentul alimentar, care pot consta în preferința pentru alimentele strict definite sau refuzul nerezonabil de la acestea.
Diagnostic
Diagnosticarea autismului în copilărie este dificilă.
Dintre metodele neinstrumentale în diagnosticarea autismului la copii, se utilizează de obicei observarea și conversația cu pacientul, precum și luarea anamnezei. Tehnicile de diagnostic special dezvoltate sunt folosite sub formă de jocuri, teste, construcții, acțiuni după un model etc.
Dacă se suspectează autism, se efectuează și o examinare instrumentală. Poate include următoarele metode:
- electroencefalografie (evaluarea activității bioelectrice a creierului, precum și starea sistemelor sale funcționale);
- reoencefalografie (evaluarea sistemului vascular al creierului, detectarea tulburărilor fluxului sanguin cerebral);
- ecoencefalografie (determinarea presiunii intracraniene, detectarea neoplasmelor);
- rezonanță magnetică și / sau tomografie computerizată (vă permite să obțineți o imagine strat cu strat a structurilor creierului);
- cardiointervalografie (evaluarea stării sistemului nervos autonom).
Diagnosticul instrumental al structurilor cerebrale la pacienții cu autism relevă tulburări în diferite părți ale creierului. În același timp, localizarea cerebrală specifică a patologiei, care ar fi caracteristică numai autismului, nu a fost încă determinată. Tulburările inter-creier care sunt frecvente la copiii cu autism sunt de obicei dificil de detectat la examinarea de rutină.
Diagnosticul instrumental al copiilor cu autism relevă tulburări în diferite părți ale creierului
Pentru diagnosticarea autismului copilariei, se utilizează chestionare și scale de evaluare, inclusiv:
- un chestionar pentru diagnosticarea bolilor sociale și a capacității de comunicare afectate;
- Chestionar de diagnosticare a autismului (versiune adaptată);
- scara maturității sociale;
- o scală de observare pentru diagnosticarea autismului;
- un chestionar comportamental pentru diagnosticarea autismului;
- scara pentru determinarea severității autismului la copii;
- chestionar privind tulburările de dezvoltare spectrală ale copilului; si etc.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu retard mental, retard mental, schizofrenie, surditate congenitală, psihoză regresivă, tulburări de vorbire.
Tratamentul pentru autism la copii
Inițierea la timp a corecției autismului crește probabilitatea unei adaptări reușite a copilului la o viață normală. Principalele obiective ale tratamentului pentru autism la copii sunt dezvoltarea abilităților de auto-îngrijire și adaptarea socială. În acest scop, aplicați:
- terapia comportamentală;
- terapie prin joc;
- ergoterapie;
- cursuri cu un logoped;
- terapie prin artă;
- terapie cu animale.
Tehnicile sunt selectate în funcție de caracteristicile individuale ale copilului. Lucrările corective non-medicamentoase, dacă este necesar, vor fi însoțite de aportul de medicamente anticonvulsivante și / sau psihotrope.
Principalele obiective ale tratamentului pentru autism la copii sunt dezvoltarea abilităților de auto-îngrijire și adaptarea socială
În tratamentul autismului la copii, tehnicile de fizioterapie pot fi eficiente, în special reflexoterapia microcurentă, care face posibilă stimularea selectivă a anumitor zone ale creierului.
Copiii cu autism care nu vorbesc ar trebui să fie implicați în jocuri și activități educaționale care nu necesită utilizarea vorbirii (de exemplu, puzzle-uri, puzzle-uri, puzzle-uri). Astfel de activități contribuie la stabilirea contactului cu copilul, precum și familiarizarea acestuia cu activități individuale sau comune.
Atunci când se utilizează terapia prin joc, este recomandat să alegeți jocuri cu reguli clare, mai degrabă decât activități de joc bazate pe roluri. Deoarece este dificil pentru auti să diferențieze emoțiile altor oameni, să urmărească desene animate, ar trebui să le selectăm pe cele în care personajele au expresii faciale bine definite. În același timp, este necesar să îi încurajăm pe copii să ghicească starea emoțională a personajului. În plus, este util să încurajăm copiii cu autism să participe la spectacole de teatru.
Corecția autismului la copii include tehnici de predare audio și antrenament audio vocal. Metoda antrenamentului audio-vocal constă în efectul sonor asupra copilului printr-un dispozitiv special prin care vine sunetul anumitor frecvențe. Drept urmare, pacientul autist învață să asculte și să perceapă sunete pe care nu le-au absorbit anterior. Scopul principal al metodei este îmbunătățirea capacității de a percepe și prelucra informațiile care intră în creier prin auz. În timpul sesiunilor, copilul se poate juca, vopsi sau se poate implica în alte activități liniștite.
Pentru tratamentul copiilor cu autism, se utilizează terapia prin susținere, care constă în faptul că la un moment dat mama ridică copilul și îl îmbrățișează, în ciuda posibilei sale rezistențe, în timp ce tatăl ia același rol în ședință. Această metodă, după un timp de practică (determinată individual pentru fiecare copil), permite părinților să stabilească un contact emoțional strâns cu copilul. În timpul sesiunilor inițiale de terapie, există de obicei un psiholog care explică părinților ce se întâmplă și oferă recomandări situaționale, dar el însuși nu participă la sesiune și nu este în măsură să-i înlocuiască pe părinți. Fiecare sesiune de terapie de desfășurare are trei etape:
- Stadiul confruntării (un copil cu autism rezistă de obicei la începerea unei ședințe, deși îl așteaptă adesea pe tot parcursul zilei, în timp ce pacienții pot căuta orice scuze pentru a evita reținerea).
- Etapa de respingere (copilul încearcă să scape din îmbrățișare, în timp ce părinții, arătând răbdare, încearcă să-l calmeze).
- Etapa de rezoluție (copilul oprește rezistența, face contactul vizual cu părinții, se relaxează).
Trebuie remarcat faptul că unii experți consideră că susținerea terapiei este o metodă excesiv de stresantă, atât pentru un copil bolnav, cât și pentru părinții săi, și, prin urmare, nu recomandă recurgerea la aceasta.
Una dintre metodele de tratare a autismului la copii este susținerea terapiei
Pentru a îmbunătăți interacțiunea pacientului cu lumea exterioară, se recomandă metoda terapiei cu animale, în timpul căreia copiii intră în contact cu animale (cai, pisici, câini, delfini). Metoda se bazează pe observația că copiii cu autism găsesc adesea mult mai ușor să stabilească contactul cu un animal decât cu o altă persoană. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că un număr de pacienți suferă izbucniri de agresivitate față de animale sau panică de frica lor. În aceste cazuri, terapia cu animale nu este indicată.
Terapia fizică este indicată pentru a îmbunătăți capacitatea copilului de a-și controla corpul. De asemenea, pacienților cu autism li se prescrie o dietă, alimentele cu un conținut ridicat de cazeină și gluten (produse lactate, produse din grâu, secară, ovăz, orz) sunt excluse din dietă.
Pacienții din primul și al doilea grup (conform clasificării O. S. Nikolskaya) sunt învățați acasă, pacienții din grupele a treia și a patra pot participa la o școală de educație generală specială sau de masă.
Posibile complicații și consecințe
Autismul la copii duce la afectarea interacțiunii sociale. La maturitate, boala poate provoca probleme legate de alegerile de carieră, relațiile interumane, abilitățile sociale etc.
Prognoza
Eșecul de a vindeca autismul în copilărie face ca boala să persiste până în adolescență și la maturitate. Cu un tratament adecvat în timp util și corecție cu copiii cu autism, este posibil să se realizeze o adaptare socială acceptabilă în aproximativ 30% din cazuri. În absența unui tratament adecvat, pacienții cu autism rămân cu dizabilități incapabili de interacțiune socială și auto-îngrijire.
Coeficientul de inteligență (IQ) al pacienților cu autism este mai mare de 50 și dezvoltarea abilităților lingvistice înainte de vârsta de șase ani sunt semne prognostice favorabile. Diagnosticul precoce și inițierea precoce a terapiei cresc șansele de vindecare.
Prevenirea
Deoarece motivele exacte pentru dezvoltarea autismului la copii nu au fost încă stabilite, prevenirea acestei boli se reduce la măsurile obișnuite de menținere și promovare a sănătății pe care o femeie ar trebui să le ia în timpul sarcinii:
- prevenirea bolilor infecțioase;
- tratarea la timp a bolilor;
- controale regulate cu un obstetrician-ginecolog care observă sarcina;
- excluderea influenței factorilor de mediu nefavorabili asupra corpului unei femei însărcinate;
- dieta echilibrata;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- evitarea efortului fizic excesiv;
- plimbări regulate în aer curat.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
