Angiosarcom
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Angiosarcomul (hemangioendoteliomul) este o tumoare malignă rară care provine din endoteliul (celulele suprafeței interne) a vaselor de sânge sau limfatice. Diferă în ceea ce privește rezistența la terapie și metastaza rapidă.
Angiosarcomul poate fi localizat în orice parte a corpului și în orice organ, dar cel mai adesea afectează țesuturile moi și pielea (în 60% din cazuri). Alte locuri preferate de localizare a tumorii sunt glandele mamare, splina, oasele și ficatul.
Angiosarcomul este o tumoare malignă caracterizată prin metastaze rapide
Angiosarcomul pielii este diagnosticat de două ori mai des la bărbați decât la femei; apare de obicei la bătrânețe. Angiosarcomul ficatului este de obicei observat la bărbații cu vârsta peste 60 de ani, iar angiosarcomul glandelor mamare - exclusiv la femeile de 35-45 de ani.
Cauze și factori de risc
Principala cauză a angiosarcomului este considerată a fi stagnarea limfei (limfostază). Încălcarea fluxului limfatic duce la acumularea de substanțe cancerigene în țesuturi. Acționând asupra celulelor endoteliale, acestea provoacă mutații, în urma cărora apar celule maligne.
Riscul de apariție a angiosarcomului crește atunci când organismul este expus la toriu, radiu, arsenic și compușii săi, clorură de polivinil.
Factorii provocatori includ, de asemenea:
- radiații ionizante;
- tulburări imunitare locale;
- factori vasculari.
Riscul de angiosarcom hepatic crește odată cu următoarele boli:
- Boala Recklinghausen;
- hemocromatoză cronică idiopatică.
Literatura medicală descrie cazuri de apariție a formelor cutanate de angiosarcom după traume mecanice și leziuni virale ale pielii, pe fondul tumorilor angiogene benigne.
Angiosarcoamele post-radiații sunt rare. Uneori se dezvoltă la 15-25 de ani după radioterapie pentru tumorile maligne (cancer de col uterin, sân, ovar, endometru, penis, testicul).
Formele bolii
Există mai multe forme clinice ale bolii:
- angiosarcom al extremităților asociate cu limfostaza (sindromul Stewart);
- angiosarcomul primar al glandelor mamare;
- angiosarcom primar idiopatic al scalpului sau feței;
- angiosarcom cutanat post-radiație.
Restul angiosarcoamelor sunt clasificate în funcție de localizarea lor (angiosarcoame ale inimii, ficatului, rinichilor etc.).
Simptome
Tumorile maligne cauzate de limfostază sunt de obicei localizate pe membrele inferioare, peretele toracic anterior, pe antebraț, umăr și în fosa ulnară. Ele pot fi simple sau multiple. Inițial, tumoarea arată ca o pată albastră-violetă, similară cu un hematom comun. Apoi, în locul său, se formează un nod, asemănător unui conglomerat de polipi, a cărui suprafață este acoperită cu eroziuni și ulcere și sângerează ușor. Procesul patologic se răspândește rapid în țesuturile din jur.
Angiosarcomul cutanat idiopatic este de obicei localizat pe pielea feței, scalpului, amigdalelor, faringelui sau laringelui și maxilarului inferior sau superior. La început, umflătura arată ca o coajă de portocală (arată ca o piele ridată, cu denivelări) sau un hematom. După aceasta, se formează noduri dureroase, acoperite de eroziune și predispuse la sângerare. Această formă de angiosarcom se metastazează rapid la plămâni.
Angiosarcomul glandei mamare arată ca un nod cu o culoare neuniformă de la albastru deschis la roșu sânge.
Angiosarcomul după radiații este de obicei localizat în proiecția bazinului, în piept sau abdomen. În ceea ce privește manifestările clinice, acesta nu diferă de alte tipuri.
În plus față de simptomele locale, există simptome generale care însoțesc dezvoltarea angiosarcomului:
- slăbiciune, oboseală;
- semne de intoxicație (paloare, greață, starea generală de sănătate scăzută);
- temperatura corporală crescută;
- lipsa poftei de mâncare, scăderea în greutate;
- anemie.
Angiosarcomul ficatului este, de asemenea, caracterizat prin:
- ficat mărit;
- durere abdominală;
- icter;
- ascita.
Angiosarcom al ficatului
Aproximativ în fiecare al patrulea caz, pacienții cu angiosarcom hepatic au sângerări masive în cavitatea abdominală, ceea ce duce rapid la moarte.
Diagnostic
Pentru diagnosticul angiosarcomului, se efectuează un examen cuprinzător de laborator și instrumental, care include:
- analiza generală a sângelui;
- chimia sângelui;
- un test de sânge pentru markeri tumorali;
- radiografie;
- Ultrasunete;
- computer sau imagistica prin rezonanță magnetică.
Diagnosticul final se bazează pe rezultatele analizei histologice ale situsului tumoral obținute în timpul biopsiei.
Tratament
Gradul ridicat de malignitate al angiosarcomului și capacitatea sa de a metastaza rapid la alte organe fac terapia ineficientă.
Odată cu diagnosticul precoce al unei tumori maligne, aceasta este îndepărtată, după care se prescrie radioterapia. În unele cazuri, radioterapia poate fi utilizată și în perioada preoperatorie. Această abordare combinată reduce creșterea metastazelor, reduce probabilitatea recidivelor și ajută la atenuarea stării generale a pacientului.
În prezența metastazelor în organele îndepărtate, este indicată chimioterapia.
Posibile complicații și consecințe
Angiosarcoamele se metastazează rapid la plămâni, creier, oase, ficat, rinichi, oase.
Prognoza
Prognoza este prudentă. După tratamentul combinat al stadiilor incipiente ale bolii, rata de supraviețuire pe cinci ani este de 45%, rata de supraviețuire pe zece ani este de 25%.
Prevenirea
Nu există măsuri specifice pentru prevenirea angiosarcomului. Factorii care contribuie la creșterea imunității generale joacă un anumit rol în prevenirea bolii:
- alimentatie buna;
- respectarea regimului optim de muncă și odihnă;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- exerciții moderate;
- îmbunătățirea generală a corpului.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
