Polip adenomatos
Conținutul articolului:
-
Cauze și factori de risc
- Polipi gastrointestinali
- Polipi endometriali
- Formele bolii
- Stadiile bolii
-
Simptome
- Polipi gastrointestinali
- Polipi endometriali
- Caracteristicile evoluției bolii la copii
-
Diagnostic
- Polipii stomacului și intestinelor
- Polipi endometriali
-
Tratament
- Polipi gastrointestinali
- Polipi endometriali
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Polipul adenomatos este o formațiune patologică hiperplazică a unei forme sferice, de ciuperci sau ramificate, care se ridică deasupra suprafeței coajei interioare a organului și constă din celule glandulare care cresc necaracteristic, uneori cu incluziuni de elemente atipice.
Polipii adenomatoși sunt polipi care cresc pe suprafața colonului
Polipii adenomatoși sunt considerați o patologie precanceroasă. Probabilitatea de transformare malignă (malignitate) a unui polip depinde în mod direct de mărimea acestuia. Probabilitatea minimă de malignitate este notată cu o dimensiune a polipului mai mică de 1,5 cm (mai mică de 2%), cu o dimensiune de 1,5-2,5 cm - de la 2 la 10% și depășește 10% cu o dimensiune a polipului mai mare de 2,5-3 cm. există un risc ridicat de malignitate la polipii sesili.
Cel mai adesea, polipii adenomatoși sunt localizați pe membrana mucoasă a intestinului gros, a stomacului și a uterului.
Sinonime: adenom, polip glandular.
Cauze și factori de risc
Această patologie este cel mai adesea dobândită în natură; probabilitatea formării unui polip glandular crește odată cu înaintarea în vârstă.
Motivele dezvoltării polipilor adenomatoși:
- predispozitie genetica;
- patologie neurohormonală, endocrinopatie;
- leziuni cronice ale membranei mucoase a organului.
S-a dovedit științific că un factor ereditar joacă un rol important în dezvoltarea polipului adenomatos
În prezent, s-a confirmat o predispoziție ereditară la formarea polipilor: aproximativ jumătate din toate cazurile de boală se reflectă într-un istoric familial. Prezența aberației cromozomiale a fost dovedită: s-au constatat modificări ale structurii unor cromozomi asociați genei responsabile de formarea polipilor.
Polipi gastrointestinali
Principalii factori de risc pentru dezvoltarea polipilor adenomatoși ai tractului gastro-intestinal:
- un conținut ridicat de alimente rafinate care contribuie la stagnarea conținutului intestinal (alimentele bogate în calorii, grase și proteice cu o cantitate mică de fibre determină o scădere a eficacității peristaltismului, provoacă procesele de putrefacție și fermentare în intestine, dezvoltarea intoxicației);
- un dezechilibru al microflorei gastrointestinale, care duce la o scădere a imunității locale, o modificare a diferențierii și regenerării celulelor din membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor;
- boli concomitente ale sistemului biliar și afectarea producției de acizi biliari, care au un efect mutagen asupra mucoasei intestinale.
Cum arată polipii tractului gastro-intestinal
Polipi endometriali
Principalii factori de risc pentru dezvoltarea polipilor adenomatoși ai stratului interior (endometru) al uterului:
- boli infecțioase și inflamatorii în timpul pubertății și tulburări menstruale și (ulterior) reproductive asociate;
- modificări hormonale climacterice și premenopauzale;
- mastopatie;
- intervenții chirurgicale (chiuretaj diagnostic sau terapeutic al cavității uterine, sondarea cavității uterine);
- utilizarea pe termen lung a unui dispozitiv intrauterin pentru contracepție (traume endometriale).
Cum arată polipii endometriali
Factori de risc nespecifici comuni:
- stări de imunodeficiență;
- hipovitaminoză (vitaminele C și E);
- sarcină ereditară (fibroame uterine, boli oncologice ale organelor genitale și mamare, organele tractului digestiv);
- inflamație cronică activă și displazie a mucoasei intestinale sau a organelor sistemului reproductiv (colită cronică, colită ulcerativă, boala Crohn, endometrioză, fibroame uterine, eroziune cervicală, boli cu transmitere sexuală);
- unele boli cronice (diabet zaharat, obezitate, patologie tiroidiană etc.);
- stres neuropsihic cronic.
Formele bolii
În funcție de structura histologică, conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății, polipii adenomatoși sunt:
- glandulare (sau tubulare), care constau dintr-o rețea de glande ramificate complexe. Acesta este cel mai comun tip de polipi de colon;
- viloase, care se caracterizează printr-o scurtare semnificativă a piciorului sau absența acestuia. Creșterile polipoase sunt similare cu inflorescențele de conopidă. Se găsesc atât în tractul digestiv, cât și pe căptușeala uterină;
- mixte, care au caracteristicile celor două soiuri anterioare. Se găsesc în diferite organe.
Majoritatea polipilor vilosi au baza larga; indicele malignității lor este cel mai mare, la 40%. După îndepărtarea polipilor vilosi, apare o recidivă în aproximativ 1/3 din cazuri.
Mai rar, un polip tubular suferă o transformare malignă.
Pe baza multiplicității, se disting astfel de polipi adenomatoși:
- singur;
- multiple (grupate și împrăștiate);
- polipoză difuză (familială).
Numărul formațiunilor de polipoză este extrem de important în termeni de prognostic. Polipii solitari devin maligni în 1-4% din cazuri și au un prognostic favorabil. Polipii multipli sunt maligne în aproximativ 20% din cazuri. Polipoza difuză este caracterizată de obicei printr-o leziune masivă (există sute și mii de polipi și uneori nu există deloc zone de membrană mucoasă neafectată) și are o tendință semnificativă la malignitate - de la 80 la 100%.
Stadiile bolii
În ciuda absenței unei delimitări clare a etapelor bolii, majoritatea polipilor adenomatoși trec prin etape succesive de dezvoltare de la mic la mare, de la o manifestare scăzută a activității proliferative la una mai mare, până la trecerea la un proces de cancer invaziv.
Etapele polipozei adenomatoase
Simptome
Polipi gastrointestinali
Cea mai mare parte a cazurilor de formare a polipilor stomacului și a intestinului gros sunt fie asimptomatice, fie cu manifestări nespecifice minore și sunt o constatare endoscopică accidentală. Se crede că trec cel puțin 5 ani de la apariția unui polip pe membrana mucoasă până la primele manifestări clinice.
De regulă, atunci când un polip atinge o dimensiune semnificativă (2-3 cm), apar următoarele simptome:
- sângerări gastrice (scaune gudronate sau vărsături "zaț de cafea");
- eliberarea de mucus și sânge roșu proaspăt din anus în timpul mișcărilor intestinale;
- dorință frecventă (posibil dureroasă) de a defeca;
- durere în epigastru, regiunea ombilicală, abdomenul inferior și în anus;
- mâncărime anală;
- tulburări de scaun (constipație, diaree).
Îndemnul frecvent de a defeca și supăra scaunele poate semnala polipi în tractul gastro-intestinal
La atingerea unei dimensiuni gigantice, polipii pot provoca obstrucție intestinală.
Polipi endometriali
Polipul endometrial adenomatos, ca și în cazul anterior, se dezvoltă adesea asimptomatic. Semnele patologiei se manifestă cu o creștere a creșterii polipozei la o dimensiune semnificativă. Eventual germinarea unui polip prin canalul cervical în lumenul vaginului.
Principalele semne ale unui polip endometrial:
- dureri periodice de tragere în abdomenul inferior, de multe ori iradiate către perineu, regiunea lombară;
- încălcări ale funcției menstruale de altă natură (sângerări dureroase prelungite, neregularități ale ciclului, frotii sau secreții intermenstruale sângeroase etc.);
- metroragie;
- disconfort sau durere în timpul actului sexual;
- infertilitate primară sau secundară.
Caracteristicile evoluției bolii la copii
De asemenea, se distinge forma juvenilă a polipilor. În acest caz, pacienții sunt copii. Primele manifestări ale bolii apar la o vârstă fragedă, tabloul clinic se desfășoară până la vârsta de 16-18 ani.
Strict vorbind, polipii juvenili nu pot fi clasificați fără echivoc ca adenomatoși, deoarece nu au hiperplazie glandulară și modificări ale epiteliului glandular. Acestea sunt formațiuni destul de mari, uneori agățate în lumenul unui organ pe o tulpină lungă, netedă, intens colorată (roșu aprins, de culoare cireș), situate mai des în sigmoid sau rect, rareori maligne.
Diagnostic
Polipii stomacului și intestinelor
Măsurile de diagnostic includ:
- un test general de sânge (leucocitoză, VSH crescută, semne posibile de anemie - o scădere a numărului de celule roșii din sânge, hemoglobină, o modificare a indicatorului de culoare);
- test biochimic de sânge (pentru markeri de inflamație);
- analiza fecalelor pentru sângele ocult;
- examinarea digitală a rectului;
- fibrogastroduodenoscopie;
- Examinarea cu raze X a stomacului cu un agent de contrast;
- colonoscopie;
- sigmoidoscopie;
- irigoscopie cu agent de contrast.
Colonoscopia este una dintre metodele de diagnosticare a polipului adenomatos
Polipi endometriali
Diagnosticul polipilor endometriali constă în următoarele activități:
- un test general de sânge (leucocitoză, VSH crescută, semne posibile de anemie - o scădere a numărului de celule roșii din sânge, hemoglobină, o modificare a indicatorului de culoare);
- test biochimic de sânge (pentru markeri de inflamație);
- tampon vaginal;
- Ecografia cavității uterine;
- chiuretaj diagnostic urmat de examinarea histologică a materialului;
- histeroscopie cu biopsie țintită.
Tratament
Metodele conservatoare de terapie pentru polipii adenomatoși sunt ineficiente. Pentru pacienții diagnosticați cu boala, se recomandă tratamentul chirurgical radical.
Polipi gastrointestinali
Cele mai frecvente metode de tratament chirurgical pentru polipii gastro-intestinali sunt:
- polipectomie endoscopică cu electrocoagulare a piciorului sau a patului de polip;
- excizia transanală a neoplasmului;
- colotomie sau rezecție intestinală cu polip (în cazuri severe).
Polipi endometriali
Tratamentul polipilor localizați în uter se face în următoarele moduri:
- farmacoterapie cu medicamente hormonale;
- îndepărtarea endoscopică a polipilor;
- rezecția ovariană, dacă este necesar (patologie hormonodependentă);
- îndepărtarea uterului cu anexe (recomandată pentru un proces masiv și la femeile aflate în postmenopauză).
Chirurgia endoscopică este una dintre metodele de îndepărtare a polipilor
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile polipilor pot fi:
- sângerare;
- perforarea peretelui unui organ gol în timpul intervenției chirurgicale;
- malignitate a polipului;
- infertilitate (polip uterin);
- recidiva bolii.
Prognoza
Ținând seama de probabilitatea ridicată de recurență, pacienților care au suferit îndepărtarea polipilor adenomatoși li se recomandă urmărirea timp de 2 ani. Recidivele polipilor apar în 30-50% din cazuri în intervalul de la 1,5 la 6 luni după tratament, în timp ce polipii recurenti suferă adesea transformări maligne.
După îndepărtarea polipilor benigni, prima examinare se efectuează după 1,5-2 luni, apoi la fiecare 3-6 luni (în funcție de tipul de polip) în termen de 1 an de la îndepărtare. O inspecție suplimentară se efectuează o dată pe an.
După îndepărtarea polipilor maligni în primul an după operație, este necesară o examinare lunară, în al doilea an de observație - la fiecare 3 luni. Examinările periodice la fiecare 6 luni sunt posibile numai după 2 ani.
Prevenirea
Prevenirea este după cum urmează:
- Examinări preventive sistematice.
- Asistență medicală imediată dacă apar simptome de avertizare.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
