Alveococoza
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Stadiile bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Alveococoza (echinococoza cu mai multe camere sau alveolare) este o boală parazitară care este cauzată de larvele helmintului Alveococcus multilocularis. Odată ajuns în ficat, formează o formațiune asemănătoare tumorii cu creștere infiltrativă, precum și capacitatea de a metastaza la creier, plămâni și alte organe.
Alveococoza este o boală relativ rară care afectează vânători tineri și de vârstă mijlocie. Focarele naturale ale acestei helmintiaze se găsesc în unele regiuni din Rusia (regiunea Volga, Siberia de Vest, Chukotka, Kamchatka, Yakutia), în Asia, Europa (Elveția, Franța, Austria, Germania), SUA și Canada.
Cu alveococoză, în ficat apare o tumoare parazitară care poate metastaza la plămâni, creier și alte organe
Cauze și factori de risc
Helminth Alveococcus multilocularis aparține viermilor plati ai subfamiliei Echinococcine. Stadiul larvar al parazitului numit este periculos pentru oameni.
Helmintul parazitează în intestinele pisicilor, câinilor, vulpilor, lupilor, vulpilor arctice (acestea sunt gazdele sale principale). Cu fecalele de animale, ouăle alveococului mature intră în mediu, după care intră în corpul nutriei, castorilor de râu, șobolanilor și șoarecilor (aceștia sunt gazde intermediare ale helmintilor). Acolo trece prin stadiul dezvoltării larvelor.
O persoană poate deveni, de asemenea, un proprietar intermediar al alveococului. Infecția apare atunci când mănâncă ierburi și fructe de pădure contaminate cu ouă de helmint, comunicând cu animalele de companie, tăind carcase de animale în timpul vânătorii.
Odată ajuns în intestinul uman, larva alveococului părăsește oul și intră în ficat cu flux de sânge. Aici se transformă într-o bulă cu diametrul de până la 5 mm. Ulterior, este împărțit în conformitate cu principiul înmuguririi exogene. În timp, acest lucru duce la formarea unei tumoare dense parazitare cu tuberculi mici în ficat; în cazuri avansate, diametrul său poate ajunge la 35 cm sau mai mult.
Vedere generală a Alveococcus multilocularis
Formarea parazitară prezintă proprietățile tumorilor maligne. Poate crește în organele și țesuturile din jurul ficatului (glanda suprarenală, plămânul drept și rinichiul drept, pancreasul, diafragma, omentul), precum și în vasele de sânge și limfatice. Bule mici înmugurite din tumora primară, pătrunzând în vase, se rup și sunt transportate prin corp cu fluxul de limfă sau sânge. Se instalează în alte organe (cel mai adesea în creier), unde se dezvoltă o tumoare parazitară secundară. Acest proces se numește metastază.
Stadiile bolii
În timpul alveococozei, se disting mai multe etape:
- Asimptomatic (preclinic). Poate dura până la 10 ani. Boala este detectată ca o descoperire accidentală de diagnostic în timpul examinării unui pacient din alt motiv.
- Necomplicat. Procesul patologic este localizat în ficat, adică localizarea tumorii primare. Pacienții se plâng de tulburări digestive.
- Complicat. Se caracterizează prin prezența tumorilor metastatice, disfuncție semnificativă a unui număr de organe interne.
Simptome
În etapa inițială, care poate dura mulți ani, alveococoza nu se manifestă clinic în nimic. Cu toate acestea, dezvoltarea parazitului este însoțită de alergizarea organismului, astfel încât pacientul poate fi deranjat de manifestări alergice frecvente (de exemplu, mâncărime ale pielii și erupții cutanate precum urticaria).
Alveococoza se caracterizează prin durere la nivelul ficatului, greutate în epigastru, greață și vărsături
Pe măsură ce tumora crește în ficat, apar următoarele simptome:
- greață, vărsături;
- amărăciune în gură;
- pierderea poftei de mâncare;
- greutate în epigastru;
- durere la ficat;
- slăbiciune în creștere;
- pierdere în greutate;
- mărirea abdominală neuniformă asociată cu hepatomegalie (o creștere a dimensiunii ficatului);
- atacuri frecvente de colici hepatice.
În timpul examinării, în ficat se palpează o formațiune densă asemănătoare unei tumori cu o suprafață neuniformă tuberoasă.
Cu metastaze la nivelul creierului, pacientul dezvoltă simptome cerebrale și focale:
- Cefalee puternică;
- vărsături;
- ameţeală;
- hemipareză;
- Convulsii Jacksoniene (epilepsie Jacksoniană).
Diagnostic
Examinarea pacienților cu suspiciune de alveococoză începe cu o colecție aprofundată a unui istoric epidemiologic (risc profesional, locuirea într-o zonă endemică, prelucrarea carcaselor și a piei de animale sălbatice, vânătoare).
Într-un stadiu incipient al bolii, testele alergice pozitive (de exemplu, reacția lui Casoni cu un antigen echinococic) joacă un rol diagnostic, precum și o creștere a nivelului de eozinofile din sânge. Testele specifice pentru diagnosticarea de laborator a alveococozei sunt diferite tipuri de reacții imunologice (ELISA, RLA, RIGA), PCR.
Pentru a determina dimensiunea și localizarea exactă a tumorii parazitare în ficat, se efectuează dopplerografie, ultrasunete ale ficatului, radiografie a cavității abdominale; Tomografia computerizată are o valoare diagnostic mare. În unele cazuri, este nevoie de laparoscopie diagnostic și scintigrafie hepatică.
Alveococoza la diagnosticul cu ultrasunete
Pentru a identifica posibila prezență a tumorilor metastatice, se efectuează ultrasunete ale organelor abdominale, RMN cerebral și radiografie toracică.
Alveococoza hepatică primară necesită diagnostic diferențial cu o serie de alte leziuni focale ale acestui organ:
- echinococoză;
- ciroză;
- polichistic;
- hemangiom.
Tratament
Cu alveococoza hepatică este indicat tratamentul chirurgical, care trebuie completat cu terapie antiparazitară.
O operație radicală constă în rezecția zonei afectate a ficatului în țesuturile sănătoase. Cu toate acestea, datorită prevalenței semnificative a procesului patologic, acesta poate fi efectuat în cel mult 25% din cazuri. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, neoplasma parazitară este excretată, urmată de infiltrarea țesuturilor înconjurătoare cu medicamente chimioterapeutice. În unele cazuri, poate fi efectuată distrugerea tumorii parazitare prin crioterapie.
Posibile complicații și consecințe
Cele mai frecvente complicații ale alveococozei sunt:
- icter obstructiv asociat cu compresia tumorii tractului biliar;
- abces hepatic rezultat din ingestia microflorei piogene în chist;
- hipertensiune portală, a cărei dezvoltare se explică prin compresia tumorii în creștere a porții hepatice;
- peritonită;
- colangită purulentă;
- empiemul pleurei;
- ascita;
- sângerări gastrice și esofagiene;
- amiloidoză;
- insuficiență renală cronică.
Prognoza
Prognosticul pentru alveococoză este întotdeauna grav. Fără tratament adecvat, aproximativ 90% dintre pacienți mor în decurs de 10 ani. Conduce la moarte:
- metastaze îndepărtate către creier;
- infiltrarea unei tumori în organele vecine cu o încălcare a funcțiilor lor;
- sângerări abundente;
- insuficiență hepatică;
- complicații purulente.
Prevenirea
Prevenirea alveococozei constă într-o supraveghere veterinară atentă, deparazitare a animalelor domestice și lucrări sanitare și educative extinse cu populația din zonele endemice.
Lucrătorii din fermele de blană, vânătorii, păstorii și alții cu risc crescut de infecție ar trebui să fie examinați în mod regulat pentru alveococoză.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
