Hormon anti-Müllerian
Atât bărbații, cât și femeile pot suferi de sterilitate. Identificarea infertilității și a cauzelor acesteia este o procedură foarte complexă care include multe examinări și teste diferite. O analiză obligatorie este, de asemenea, determinarea substanței inhibitoare Müller sau, așa cum se numește și hormonul anti-Müllerian (AMH). Indicatorii săi joacă un rol important atunci când se utilizează tehnologii reproductive suplimentare (fertilizare in vitro sau inseminare artificială). De asemenea, AMH este determinat pentru o serie de alte boli și anomalii.
Ce sunt conductele Müllerian?
Canalele Müllerian sunt astfel de canale pereche care se formează la 7-8 săptămâni de dezvoltare a embrionilor. La femei, partea superioară a vaginului, trompele uterine și epiteliul uterin se formează ulterior din canalele Mülleriene. La bărbați, acestea se atrofiază și, sub influența hormonului anti-Müllerian, regresează în uterul prostatic. Atrofia conductelor Müllerian este un proces lung care continuă până la pubertate la băieți.
Una dintre rarele tulburări ale dezvoltării intrauterine a embrionilor masculini este persistența sindromului canalului Müllerian (sindromul canalului Müllerian). Aceasta este o formă destul de rară de hermafroditism masculin fals, care apare ca urmare a unei încălcări a atrofiei conductelor Müllerian, care duce la formarea trompelor uterine și a părții superioare a vaginului. În același timp, cariotipul masculin rămâne - 46, XY.
Ce este hormonul anti-Müllerian?
Hormonul anti-Müllerian (AMH) este o glicoproteină dimerică care aparține familiei factorilor de creștere beta-transformanți. În timpul dezvoltării embrionului, acest hormon este secretat de celulele Sertoli, iar la bărbați este responsabil pentru atrofierea conductelor Müllerian. Până la pubertate, AMH este secretată de testicule. Treptat, odată cu vârsta bărbatului, nivelul său scade până la valorile post-pubertare reziduale. Dacă funcția hormonului anti-Müllerian este perturbată la bărbați, atunci se păstrează derivații canalelor Müllerian, care se exprimă clinic în funcția reproductivă afectată, criptorhidia și apariția herniilor inghinale. În ciuda faptului că, cu acest sindrom, diferențierea testiculelor nu este perturbată, infertilitatea este adesea observată la bărbați.
La femei, AMH este secretată de celulele granuloase ovariene de la naștere până la menopauză. În comparație cu bărbații, femeile au niveluri mai scăzute de hormoni anti-Müllerian până la pubertate. După apariția sa, nivelul AMG scade treptat la valori în general nedetectabile.
La femei, AMH este
produsă în celulele granuloase ale foliculilor primari, iar concentrația sa cea mai mare se observă în foliculii antrali și preantrali cu diametrul de 4 mm, în timp ce acest hormon nu este deloc prezent în foliculii dominanți. După maturarea unuia dintre foliculi, sinteza AMG scade. La femei, hormonul anti-Müllerian îndeplinește două funcții simultan: suprimă etapele primare ale creșterii foliculare și inhibă dezvoltarea foliculilor antrali și preantrali mici. Deoarece AMH nu răspunde la influența hormonilor gonadotropi (LH și FSH), nivelul său este utilizat pentru a determina rezerva ovariană a ovarelor. Dacă nivelul hormonului anti-Müllerian este redus, aceasta indică o scădere a rezervei ovariene a ovarelor.
Indicații pentru determinarea hormonului anti-Müllerian
Determinarea AMH joacă un rol important în diagnosticul diferitelor boli ale femeilor și bărbaților. Gama de indicații pentru determinarea AMG este suficient de largă:
- dezvoltarea sexuală întârziată;
- diagnosticarea dezvoltării sexuale premature;
- aflarea rezervei ovariene a ovarelor (importantă înainte de inseminare artificială sau fertilizare in vitro);
- în timpul chimioterapiei;
- diagnosticarea și monitorizarea tratamentului tumorii cu celule granuloase a ovarului;
- prezența anorhismului și a criptorhidismului;
- probleme cu concepția;
- determinarea prezenței țesutului testicular;
- concentrații mari sau marginale de hormon foliculostimulant;
- infertilitate cu o cauză inexplicabilă;
- încercări nereușite de fertilizare in vitro sau răspuns slab la stimularea ovariană;
- evaluarea funcției sexuale a bărbaților de orice vârstă;
- evaluarea succesului terapiei antiandrogenice.
Ratele hormonilor anti-Müllerian
- La femei, norma hormonului anti-Müllerian este de 0,49-5,98 ng / ml.
- La bărbați, norma AMH este de 1,0-2,5 ng / ml.
Femeile fac cercetări, de regulă, în 3-5 zile ale ciclului. Pentru bărbați - în orice moment. Cu trei zile înainte de prelevarea de sânge, este necesar să se excludă activitatea fizică intensă și orice situații stresante. Studiul nu se efectuează în perioada bolii acute.
De regulă, pacientul primește rezultatele terminate în mâinile sale la două zile după ce a luat sângele.
Ce înseamnă atunci când hormonul anti-Müllerian este crescut?
Când hormonul anti-Müllerian este crescut, acest lucru poate indica prezența următoarelor boli:
- dezvoltarea sexuală întârziată;
- boala ovarului polichistic;
- Anomalii ale receptorilor LH;
- tumori în celulele granuloase ovariene;
- criptorhidism bilateral;
- terapie antiandrogenă;
- infertilitate anovulatorie normogonadotropă.
Ce înseamnă atunci când hormonul anti-Müllerian este scăzut?
- menopauza;
- anarhism;
- hipogonadism hipogonadotrop;
- obezitate;
- dezvoltare sexuală prematură;
- disgeneză a gonadelor.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
